所謂無精子癥是指連續3次精液離心鏡檢未見到精子，同時需排除不射精和逆行射精後方可確診，是男性不育癥的一種極端情況，其發病率約占不育男性的8%～10%。目前臨床常分為梗阻性和非梗阻性無精子癥兩類。下面為大傢介紹一下男性無精子癥穿刺前須知。我們一起來瞭解一下吧。
無精癥是怎麼回事
1.精子生成障礙(25%)：
遺傳性疾病，常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子，如克氏(Klinefelter)綜合征等;先天性睪丸異常，睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙;睪丸本身病變，如睪丸外傷，炎癥，扭轉以及睪丸血管病變。
2.內分泌和藥物損傷(15%)：
垂體功能亢進或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進或低下，甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。嚴重全身性疾病和營養不良可致無精子癥。放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子癥。
3.阻塞性無精子癥(20%)：
患者第二性征，性欲，性功能正常，睪丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出，病因包括：先天性畸形，常見有附睪頭異位，附睪管閉鎖，輸精管缺如或不發育;感染，淋球菌，結核菌和其它一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;損傷使輸精管道阻塞。
男性無精子癥穿刺前須知
梗阻性無精子癥，這裡所說的梗阻是指精子從產生到排出體外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子無法到達體外，而在梗阻的遠端有大量的精子存在。臨床常見的梗阻部位有附睪、輸精管腹股溝段以及射精管等。此類患者常具有較好的生精功能，往往是由於既往的生殖道感染，如附睪炎、附睪結核、淋病等或腹股溝部手術損傷附睪/輸精管等導致的管腔阻塞，當然還包括輸精管結紮術後所導致的梗阻。一些已生育過的男性檢測發現無精子，多是由於生育後因生殖道感染而導致梗阻，形成繼發性無精子癥。而先天性雙側輸精管缺如則是一類特殊情況，常伴有精囊不發育或缺如。
非梗阻性無精子癥即是排除瞭上述梗阻因素的一類生精功能低下性疾病，這類患者不能產生精子或隻產生極少量精子，導致精液中找不到精子。通常由先天或後天因素導致，常見的先天因素包括先天性睪丸發育不全(克氏綜合征)、隱睪以及唯支持細胞綜合征等。而後天因素則主要是環境污染、長期接觸有毒物質如鉛或苯(如司機和裝修工等)、青春期腮腺炎導致的睪丸炎以及長期服用棉籽油導致的生精細胞受損等。
醫生對於這一疾病的診斷主要通過病史詢問、體格檢查、精液參數、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。根據以上這些檢查來評估睪丸的生精功能，而並非隻是簡單的看精液中是否有精子。除此之外，一般認為單側睪丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高，這種情況睪丸生精功能低下可能性較大，反之則梗阻可能性較大。但臨床並不能以此完全確定梗阻或非梗阻，除睪丸發育極差(體積<5ml)且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外，其餘均需通過附睪/睪丸精子抽吸術(即通常所說的睪丸穿刺)和睪丸切開活檢病理來最終確診。
我科嚴格按照所制定的“無精子癥規范化診療程序”進行附睪/睪丸精子抽吸術及睪丸活檢術。對於無精子癥患者預約附睪/睪丸抽吸術前，將由專門的醫師評估患者的身體狀況以及睪丸生精功能，以此來決定是否進行抽吸術及抽吸找到精子的概率。
無精癥應該如何預防
1.立即拋棄香煙
2.慎重吃藥：治療抑鬱癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產生。因此，當需要使用那些藥物時，應事先征求醫生的意見。
3.避免激烈的跑步四、休息時間不要過長：休息和體力勞動都要適度。
4.不長期禁欲：若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升高，造成精子活力降低。因此不該長期禁欲。
5.夜間起來排尿：它會對精子的產生有好處。
無精癥診斷鑒別
診斷
精液離心後取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。
體檢時，註意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小於10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應註意附睪，輸精管有無畸形，結節等。
鑒別診斷
與少精子癥和死精子癥鑒別：
1.少精子癥：少精子癥是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病，國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬，如果低於2千萬就歸為少精子癥。
2.死精子癥：精液中精子成活率減少，精液檢查中發現死精子超過40%者為死精子癥，亦稱死精子過多癥，但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液，而人為造成的死精子增多，稱為假死精子癥，必須予以鑒別。
無精癥如何護理
一、避免不良生活習慣
無精癥的日常護理要避免不健康的飲食習慣，減少應酬，避免酗酒，控制飲食，充分認識到戒煙的重要性和必要性。
二、傢庭關心
傢庭和睦無精癥的日常護理中重要的一點，有利於消除工作和生活中的緊張情緒。對於丈夫出現的性欲和性能力減退，妻子應坦然對待，寬容處理，關愛體貼，消除顧慮，主動配合治療。
三、自我心理調節
遇到煩惱憂傷，應冷靜思考，不應長期背上精神負擔，及時放松與調整緊張心態，緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情，如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍，或找傢人親友傾訴，心情反而會舒暢，性壓抑也會逐漸消失。
四、積極參加體育鍛煉
持續的、適當的體育鍛煉和戶外活動將對無精癥的日常護理有益，堅持日常運動，可調節緊張的腦力勞動或神經體液失常，如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規律的生活，保證充足的睡眠，積極減肥。