很多人甚至不少醫生都認為,運動會誘發心臟病,因此,心臟病患者要靜養,不能運動。但記者在北京醫院康復醫學科采訪時,該科陳剛大夫指出,心臟病患者不能運動的觀點是錯誤的,不運動更糟糕。心臟病患者要終生鍛煉,我們一起看看吧。

中老年人心臟病的預防常識

戒煙、限酒

凡證實為心臟病的患者必須徹底戒煙。不起有關資料顯示,徹底戒煙後總的病死率可降低36%左右。至於飲酒,應當限量。因飲酒量與血壓水平之間存 在著劑量效應關系。重度飲酒者或長期飲酒者的高血壓患病率及平均血壓值均升高。因此,烈酒不可常喝,黃酒、葡萄酒也要有節制地喝。

合理飲食

心臟病患者的基本飲食要求是低脂、低鹽、清淡、少刺激、易消化和富有纖維素,多吃新鮮蔬菜與水果。並要強調飲食規律性,一日三餐做到定時定量。可少量多餐,但要註意晚餐不可吃的太遲,不在睡前加餐,且要嚴防暴飲暴食和饑飽不定。

控制體重

凡處於肥胖狀態的老年心臟病患者,必須嚴格控制體重。有些老年患者全身看起來並不怎麼胖,但腹部脂肪堆積,醫學上稱為腹型肥胖。腹型肥胖是代謝綜合征發生與發展的高危因素,也是老年心臟病進展的重要危險因素,因此,腹部肥胖的患者也必須嚴格控制體重。

適當運動

老年患者的適宜運動是有氧運動,即在運動中及運動後不出現乏氧表現,如胸悶、心悸、氣短等癥狀。適合於老年心臟病的運動項目有散步、遊泳、騎自行車、打太極拳、練氣功和體操等。

有效調脂

近年來醫學專傢指出不可一味的強調降脂,而是主張根據血脂增高的不同類型及特點開展調脂治療。調脂治療包括藥物治療與非藥物治療兩個方面。非藥 物治療但關鍵是嚴格控制脂類食物、特別是動物脂肪的攝入,但要註意增加飲食中的纖維素、維生素C、E和維生素B等營養成分的攝入

控制血壓、血糖

一旦老年人血壓超過正常范圍,應實施降壓治療,包括藥物及非藥物治療措施。此外,中老年心臟病患者應同時做好血糖監測,必要時行糖耐量測定。

保持樂觀情緒

資料表明,老年心臟病患者中的焦慮抑鬱發生率偏高,大約15%~30%的病人有不同程度的焦慮抑鬱癥狀。因此,一方面老年患者要註意個人心態的 調整,以保持樂觀情緒,另一方面傢庭和社會也要給予老年人過多的關心及幫助,促進老年人情緒穩定,減少不良情緒的生成,以降低惡劣情緒所造成的不利影響。

心臟病患者要終生鍛煉

國外的醫生建議並鼓勵心臟病患者做適當的運動。因為不運動心臟的耐受力會降低、體力會下降,運動能力也越來越差。

其實,運動鍛煉也是一種治療方法。現在國內一些大夫對這個問題還沒有認識到,還告誡冠心病、冠脈搭橋、心梗的患者少動,回傢靜養。結果,患者就不敢運動。傢屬也不讓患者動,什麼活都不讓患者幹。人,越不動問題就越多。許多患者長期不運動,運動能力降低,體力耐力下降,爬幾層樓就覺得累。實際上患者心臟功能並沒有那麼差,主要是肢體的運動功能差瞭,骨骼肌的活動能力差瞭;還有心肺利用氧的能力差,容易出現疲勞。

通過適當的運動鍛煉,不但對患者的體力、耐力會有提高,而且對患者的心理也有積極的影響。如果患者一活動就感到疲勞,很自然就會覺得自己“不行瞭,動不瞭瞭”,由此必然產生抑鬱情緒和畏懼運動的心理障礙。這樣對患者的康復極為不利。患者體質變弱,免疫力下降,還會引發其他的疾病。

因此,心臟病患者要終生鍛煉,提高自身的心肺功能,尤其提高骨骼肌的功能,是很有必要的。患者一旦在康復運動中發現自己還可以從是運動,體力也有明顯的改善,就恢復瞭對生活是信心,這點很重要。但是,患者的運動一定要在康復運動的醫生指導下,科學地進行,這樣可以避免發生意外事件。

心臟病的檢查

心臟病患者體檢時應查的項目有內科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規。因為心電圖檢查隻能作短時靜態記錄,所以,心臟病患者應視情況加做以下檢查。

(一)動態心電圖(Holter)又稱長程心電圖

可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關系。

應用范圍:

1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質的判斷。

2.心律失常的定性、定量診斷。

3.心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

4.心肌梗塞患者出院後隨訪作預後評估。

5.選擇安裝心臟起搏器的適應證,評定起搏器的功能。

6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

(二)心電圖運動負荷試驗心電圖運動負荷試驗

是用以發現早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由於其方便、無創傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應用最廣泛的運動負荷試驗方法。

適用於:

①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷。

②評估冠心病患者的心臟負荷能力。

③評價冠心病的藥物或手術治療效果。

④進行冠心病易患人群流行病調查篩選試驗。

有以下情況不宜進行該檢查:

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合並室壁瘤。

②不穩定型心絞痛。

③心力衰竭者。

④中、重度心瓣膜病或先天性心臟病。

⑤急性或嚴重慢性疾病。

⑥嚴重高血壓患者。

⑦急性心包炎或心肌炎。

⑧肺栓塞。

⑨嚴重主動脈瓣狹窄。

⑩嚴重殘疾不能運動者。

(三)超聲心動圖檢查(俗稱心臟B超)

超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,瞭解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:

①心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關閉不全)。

②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發現;特發性心肌病,以心腔擴張為主的擴張型心肌病,以心壁增厚為主要表現的肥厚型心肌病)。

③先天性心臟病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉位和血液分流的情況)。

④冠心病。

⑤高血壓性心臟病。

⑥其他:心包的增厚和積液、心臟內和心旁的腫瘤,如心內粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。

(四)服用藥物時應註意的檢查項目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發生,須檢測。

①凝血時間(CT)

②可選用血漿凝血酶原時間比率(PTR),使其維持在1.5~2.0為佳,或采用國際標準化比率(INR),維持在2.0~3.0為宜。

長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測:

①出血時間(BT),使其結果維持在治療前的1.5倍為宜。

②血小板計數(PC),使其結果維持在(50~60)109/L為宜。

③血小板聚集試驗(PAgT),使其結果降至治療前的50%為宜。

心臟病發作時需要做哪些急救措施

胸外按壓:就是在體外對心臟區域部位胸廓施加壓力,促使心臟工作,維持血液循環。這裡要特別指出,應將心臟病病人置於硬板床或平整地面上,否則將會影響效果。將手的中指對著心臟病病人頸部下方的凹陷處,手掌貼在胸廓正中,另一隻手壓在此手上,兩手掌根重疊,手指相扣,手心翹起,離開胸壁,兩臂伸直垂直向下壓,使胸廓下陷3~5厘米,然後放松,反復進行,每分鐘100次為宜。胸外按壓和人工呼吸同時進行時,每按壓30下吹氣2次為宜。左前胸捶壓,5~6秒一次。

通暢呼吸道:將心臟病病人抬至通風的地方,解開衣領扣子。戴假牙的病人一定要取下假牙。使病人處於仰臥體位,躺在堅固平(地)面上。用手按壓心臟病病人額頭並稍加用力,另一隻手的食指和中指置於病人下頜將其上提,使頭部後仰以保持氣道通暢。

口對口吹氣人工呼吸:救護者深吸一口氣,用壓病人額頭的拇指、食指捏住心臟病病人鼻孔,雙唇將病人嘴包嚴,再進行口對口吹氣。每吹氣一次,放開捏病人鼻孔的手,使其將氣呼出。救護者側轉頭,吸入新鮮空氣,並觀察心臟病病人胸部起伏,再進行第二次吹氣。一般以吹氣後心臟病病人的胸廓略有隆起為宜。

心臟病患者應避免到人員擁擠的地方。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病,還是冠心病、風心病,都和病毒感染關系密切,即使是心力衰竭也會因由上呼吸道感染而導致急性加重。要註意避免到人員擁擠的地方,尤其是在感冒流行季節,防止受到感染。心臟病患者養成健康的生活習慣。生活有規律,保持心情愉悅,避免情緒激動和太過勞累。

心臟病患者的日常護理措施有哪些

1、煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高(過量吸煙又可使血壓下降)、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響,使30—49歲的吸煙男性的冠心病發病率高出不吸煙者3倍,而且吸煙還是造成心絞痛及心臟病發作和突然死亡的重要原因。

2、科學傢的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對於患有心臟病的人來說,酗酒不僅會加重心臟的負擔,甚至會導致心律失常,並影響脂肪代謝,促進動脈硬化的形成。

3、污染嚴重及噪音強度較大的地方,可能誘發心臟病。因此改善居住環境,擴大綠化面積,降低噪音,防止各種污染。

4、積極參加適量的體育運動。維持經常性適當的運動,有利於增強心臟功能,促進身體正常的代謝,尤其對促進脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發生有重要作用。對心臟病患者來說,應根據心臟功能及體力情況,從事適當量的體力活動有助於增進血液循環,增強抵抗力,提高全身各臟器機能,防止血栓形成。但也需避免過於劇烈的活動,活動量應逐步增加,以不引起癥狀為原則。

5、應有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。

6、避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病,還是冠心病、風心病,都與病毒感染有關,即便是心力衰竭也常常由於上呼吸道感染而引起急性加重。因此要註意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節,以免受到感染。