我們在去醫院進行疾病的診治之前,總會被醫生告知做一些相關的檢查。專傢介紹,做一些檢查會更利於疾病的診斷,並且也能提高疾病確診的正確率。那麼,您知道心絞痛需要做哪些檢查嗎?下面為大傢介紹一下。

不穩定型心絞痛的發病機理

(1)冠狀動脈粥樣硬化病變進展:多數不穩定型心絞痛病人均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病,其冠狀動脈粥樣硬化的發展,可引起進行性冠狀動脈狹窄。不穩定型心絞痛

(2)血小板聚集:冠狀動脈狹窄和內膜損傷,出現血小板聚集,產生血管收縮物質血栓素a2,而由於正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內皮源弛緩因子等濃度則降低,引起冠狀動脈引縮,管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加。

(3)血栓形成:血小板聚集、纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成發d-二聚物增加,形成冠狀動脈腔內血栓,導致進行性冠狀動脈狹窄。

(4)冠狀動脈痙攣:臨床、冠狀動脈造影和屍解研究均證實,冠狀動脈痙攣是引起不穩定型心絞痛的重要機制。

心絞痛需要做哪些檢查項目

1.心電圖:心電團檢查是發現心肌缺血和診斷心絞痛最常用的項目。心絞痛發作時,絕大多數病人可出現一過性sT段水平型下降,T被平坦或倒置,這反映瞭相應部位心內膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血則表現為sT段拾高。心絞痛緩解後心電圖即可恢復正常。但也有少數病例心絞痛發作前T波倒置或sT段抬高.心絞痛發作時反而心電圖正常,應於註意。

2.心電負荷試驗:該試驗已廣泛應用於靜息時或心絞痛發作時無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。其運動試驗方式主要有兩種,一種為雙倍二級梯運動試驗,另—種為活動平板或踏車試驗。運動時當出現步態不穩、室性心動過速或血壓下降時應停止運動。不穩定型心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、急性心肌梗塞或急性發熱性疾病者禁止進行運動試驗。

3.動態心電圖:動態心電圖可連續24—72小時記錄用者心電圖並進行分析。可以發現缺血性sT—T改變,安全性好,尤其是適於檢出短暫性心律失常。但對5T—T改變的描記準確性較差,反映缺血部位也有一定局限性。

4.其他檢查:有放射性核素檢查相冠狀動脈造影。前者心肌顯像可展現心肌缺血的部位;後者可發現動脈狹窄的部位並估計其程度。

心絞痛的形成原因

1、年齡過大

年齡過大是導致出現心絞痛的原因之一,年邁體衰本病多見於中老年人,年過半百,腎氣漸衰。腎陽虛,不能上濟心陽,則心氣、心陽隨之而虛,進而就會導致胸痹,也就是麻痹絞痛。

2、飲食習慣不良

飲食不節過食肥甘厚味,或嗜食煙酒,以致脾胃損傷.運化失健,聚濕成痰,或者老年人因為一些疾病而導致胃口不佳,也會造成第一點所說的胸痹,進而成為導致心絞痛的原因。

3、情緒過分激動

發怒、精神高度緊張,以及過分焦慮和應激情況也是老年人心絞痛發作的高危因素。

4、血液濃縮

有些老年人為瞭減少夜間尿次,睡前和夜間也不敢喝水,加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多,導致血液濃縮而粘稠,循環阻力加大,心臟負荷加重引起心絞痛發作。

心絞痛的癥狀:

心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛,可伴有其他癥狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,勞動或情緒激動時常發生,每次發作持續3~5分鐘,可數日一次,也可一日數次,休息或用硝酸酯制劑後消失。本病多見於男性,多數40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。

心絞痛的西醫治療方法

一、發作時的治療

1.休息:發作時立刻休息,一般病人在停止活動後癥狀即可消除。

2.藥物治療:較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前後負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。

⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片劑,置於舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時後作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的藥物已失效或未溶解,如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反復應用可由於產生耐藥性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時,病人宜取平臥位,必要時吸氧。

⑵二硝酸異山梨醇(isosorbide dinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鐘見效。

⑶亞硝酸異戊酯(anyl nitrite):為極易氣化的液體,盛於小安瓿內,每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋於鼻部吸入。作用快而短,約10~15秒內開始,幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octyl nitrite)。

在應用上述藥物的同時,可考慮用鎮靜藥。

二、緩解期的治療:宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素。調節飲食,特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不致發生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發作(初發型)或發作加多、加重(惡化型),或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞後心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間。

三、其他治療:低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉註射液,250~500ml/d,靜脈滴註14~30天為一療程,作用為改善微循環的灌流,可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓藥和抗血小板藥可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應,可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者,治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類制劑。

四、外科手術治療:主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(CABG),取病人自身的大隱靜脈或內乳動脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端,引主動脈的血液以改善該冠狀動脈所供血的心肌的血流量。術前進行選擇性冠狀動脈造影,瞭解冠狀動脈病變的程度和范圍,以作制定手術計劃(包括決定移植血管的根數)的參考。本手術目前在冠心病發病率高的國傢中已成為最普遍的擇期性心臟外科手術,一次手術可同時作多支旁路移植,認為緩解心絞痛有較好效果。

心絞痛的中醫治療方法

中醫中藥治療根據祖國醫學辨證論治采用治標和治本兩法

中醫認為:冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”和“心痛”范疇,臨床上近年來多見於中老年人,病在心,與脾和肝腎三臟有關。中醫認為“人年四十,陰氣自半”,腎氣已虛,鼓動血脈運行之力不足,機體內已有血行遲緩,聚濕生痰,瘀而不通之勢,這是本病發生的前提和基礎。在臨床中心絞痛發作期的治療應從健脾化痰,活血化瘀,舒肝理氣入手。特別是今年來運用活血化瘀聖藥“三七”治療心絞痛取得可以成果,經臨床試驗,對心絞痛、冠心病等癥有效率達92%。

三七主治:

心絞痛、冠心病、冠心病合並高血壓、心律不齊、高血脂、高膽固醇血癥、高甘油三指癥、頭痛、眩暈、肺結核咯血、胃潰瘍吐血、婦女子宮出血、子宮肌瘤、子宮脫垂、婦女輸卵管阻塞。

三七粉治療心絞痛用法:

將三七磨成粉(無磨粉機器可在購買處磨粉或直接購買三七粉),生粉服用,早晚各服一次,每次2—4克,溫開水送服。

中藥治療心絞痛驗方:

[成份]北山楂野丹參金英子肉制何首烏

[方解藥理]山楂能治高血脂高血壓冠心病並抗癌抗衰老。金櫻子有造血活血軟化動脈血管的作用;丹參有擴張血管與增進冠狀動脈流量的作用,可治冠心病心絞痛心肌梗塞心動過速等。何首烏能治頭暈膽固醇過高等癥。蜂蜜是健康的呵護神,治療心臟病有效。

[用法用量]每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或溫開水送下。1-2個月見效。

治標,主要在疼痛期應用,以“通”為主,有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法;治本,一般在緩解期應用,以調整陰陽、臟腑、氣血為主、有補陽、滋陰、補氣血、調理臟腑等法。其中以“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、鬱金等)和“芳香溫通”法(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。此外,針刺或穴位按摩治療也有一定療效。

黑芝麻可治療心絞痛

現代科學研究表明,食用芝麻可降低膽固醇,因此,黑芝麻對心腦血管疾病具有明顯的治療效果。此外,食用芝麻還可以增強體力,有益健康。據傳,古羅馬的角鬥士在進行肉體搏鬥前1個多小時,每人都要食用0.5公斤的芝麻以增加體力。鑒此說明,芝麻可以治療疾病,還可強身健體。

藥方組成:黑芝麻、白糖各0.5公斤。

制作:用水將黑芝麻洗凈後曬幹,然後置於鍋內用文火(小火)烤熟,後把黑芝麻倒到一個幹燥潔凈的大瓷碗裡,用木錘把黑芝麻搗得粉碎,加入白糖攪拌均勻。裝入幹燥潔凈的玻璃瓶中,擰緊瓶蓋,置於陰涼幹燥處,可長期保存食用。

註意,烤時火不宜太旺,且要不斷用鏟子翻動黑芝麻,炒至聞到芝麻香氣即可,不要把黑芝麻烤得太過火。

服法:口服,每次3~4勺,每日3次。

療效:病情輕者連續食用2個月就可見效。