萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，是比較常見的，但很多人一旦聽說自己得瞭“萎縮性胃炎”就會非常緊張，擔心自己會得胃癌。那麼萎縮性胃炎究竟會不會癌變呢?來看看專傢的解答。
萎縮性胃炎會癌變嗎
萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，是比較常見的，但很多人一旦聽說自己得瞭“萎縮性胃炎”就會非常緊張，擔心自己會得胃癌。那麼萎縮性胃炎究竟會不會癌變呢?來看看專傢的解答。
專傢介紹，其實，萎縮性胃炎分淺表和慢性兩種，其中慢性萎縮性胃炎是由淺表萎縮性胃炎發展而來，與胃癌的發生關系比較密切。隨著年齡的增長，本病的發生率也隨之增高，病變程度也越重。
慢性萎縮性胃炎是呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮(數量減少、功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應。有資料顯示，50歲以上人群有50%的人會得慢性萎縮性胃炎，但是僅有極少部分人會得胃癌。
胃癌不是一朝一夕發生的，是幾年十幾年的長期演變、漸進的過程，慢性萎縮性胃炎、發生異型增生等才是胃癌的癌前病變。慢性萎縮性胃炎的病因比較復雜，通常是由慢性淺表性胃炎發展而來，而後經過腸化生、異型增生轉變成胃癌，隻有一小部分人會因此最後走上這條道路。不要因為自己被診斷為萎縮性胃炎就過分擔憂，兩者雖然有關系，但是不是得瞭萎縮性胃炎就一定會得胃癌。
萎縮性胃炎有很多的臨床癥狀，主要表現為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數病人可發生上消化道出血、消瘦、貧血等。而診斷主要依靠胃鏡發現、胃黏膜活組織檢查和病理所見，定期檢查胃鏡及活組織病理檢查，可以發現癌癥的癌前狀態。最主要是中、重度的異型增生，甚至可以發現早期的癌癥。
幽門螺桿菌(Hp)被認為是萎縮性胃炎的主要致病菌，同時也是胃癌的高危因素。根治Hp是治療萎縮性胃炎中必不可少的一環。慢性萎縮性胃炎治療是相當復雜的過程，根據不同病因應采取不同的個體化治療方案。有針對地使用減少胃攻擊因子的藥物，如殺滅Hp二聯、三聯療法及各種制酸劑。有針對地增加胃黏膜保護藥物，即各種胃黏膜保護劑，有胃動力障礙的可用各種促胃動力藥物，還有各種助消化酶制劑等。經過治療後，大部分患者可以從根本上改善癥狀甚至治愈，僅有極少部分人不註意保護，又沒有嚴格治療，病情會長期反復發作，長期不愈，且有異型增生，這部分人與胃癌的發生有著密切的關系，是胃癌發生的高危人群。
為瞭預防萎縮性胃炎癌變，首先，應該去除致病因素。避免食用對胃黏膜刺激性強的各種食物、藥物，比如高濃度的酒和濃茶、過燙過熱的食物，以及長期服用水楊酸等藥物，必要時戒煙戒酒，煙酒雖然不會直接刺激胃黏膜，但會間接削弱胃黏膜的保護因素。其次，應該調整飲食結構，多食易消化的食物，多吃富含維生素B6、葉酸等營養素的蔬菜和水果，對保護胃黏膜起著非常重要的作用。註意加強體育鍛煉和適當休息，增強身體的抵抗力也是不可或缺的。及時治療各種胃病，對減少萎縮性胃炎的癌變起著同等重要的作用，如不能通過進食補充的營養，可以通過藥物代替治療。隨著年齡增長，人的生理性萎縮、癌變率也相應增加，人們應該註重體檢，定期檢查胃鏡，發現重要的癌變傾向者，給予嚴密的觀察和治療。治療後再復查胃鏡，檢查治療的結果，這對於預防萎縮性胃炎的癌變也是至關重要的。
萎縮性胃炎能治好嗎
萎縮性胃炎能治好嗎
【萎縮性胃炎的治療方法】
萎縮性胃炎以病情遷延、長期消化不良為特征。主要表現為腹脹，稍微多食則腹脹更明顯，口淡無味，胃脘部隱痛不適，疲乏，消瘦，納差，貧血等，屬中醫學“痞[1]滿”、“胃脘痛”等的范疇慢性萎縮性胃炎的發病原因至今尚未完全闡明，一般認為與免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及相關疾病的影響相關連，中醫認為與情志失調、飲食不節,脾胃虛弱、先天不足等有關。
萎縮性胃炎中醫治療方法
藏醫治療
針對胃熱：胃熱熾盛，則腐熟功能過於亢進，可出現胃中嘈雜，消谷善饑等癥，熱盛火熾，多消爍津液，而致燥熱內結， 胃失和降，可見口苦、口渴引飲、大便秘結等癥。甚則耗傷陰液而致胃陰虛。胃火上炎，可致胃氣上逆，可見惡心、嘔吐酸苦黃水等癥。胃火循經上炎，或為齒痛齦腫，或為衄血，火熱灼傷胃之脈絡，則血上溢而為嘔血。
高原藏醫針對胃熱用藥建議如下：
【藏藥名稱】仙露二十五味馬寶丸
【適 應 癥】急、慢性胃炎，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，慢性糜爛性胃炎，胃竇炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃腸炎、結腸炎等針對胃寒：胃寒指脾陽虛衰，過食生冷，或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的病癥。癥見胃脘疼痛，得溫痛減，嘔吐清涎，口淡喜熱飲，食不化，舌淡苔白滑。治宜暖胃散寒。
高原藏醫針對胃寒用藥建議如下：
【藏藥名稱】：仙露帕朱丸
【性狀】 棕灰色水丸，氣微，味辛、酸。
【適應癥】：急、慢性胃炎，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，胃下垂，反流性食管炎，慢性糜爛性胃炎，胃竇炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃穿孔，胃腫瘤，胃腸道間質瘤等。 萎縮性胃炎西醫治療方法
(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。
(3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羥氨芐青黴素膠囊，每次0 5g，1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大黴素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。
(4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕後兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。具體應用方法：胃復安5～10mg，每日3次;嗎叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3 次。
(5)加粘膜營養：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90m g;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。
(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50μg，早餐前半小時肌註，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1 次，3個月為一療程。
慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。
(7)其他對癥治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B??12?50～ 100μg/日，連用20～30天;葉酸5～10mg，每日3次，直至癥狀和貧血完全消失。
(8)手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。
中醫辨證論治：
(1)脾胃氣虛型：
主證：胃脘隱痛，綿綿不休，食後飽脹，噯氣，食少納呆，喜熱喜按，得食則痛減，便溏，或虛秘，小便清長，或精神乏力，面色黃白，舌質胖淡，苔薄白或白膩，脈沉細。 治法：益氣健脾。 (2)脾胃虛寒型： 主證：胃脘痞滿隱痛，喜溫喜按，遇冷加重，得溫痛減，食後脘脹，倦怠乏力，嘔吐清水或飲後水停心下，神疲懶言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌質胖淡而嫩，邊有齒印，舌苔薄白，脈沉細或遲。 治法：溫中健脾，散寒止痛。
(3)胃陰虛型：
主證：形體消瘦胃脘隱隱灼痛，胸骨後有灼熱感，食欲減退噯氣口幹咽燥不欲飲，喜食酸物?嘈雜似饑，心煩熱，大便幹燥，舌紅少津無苔，脈細數。
治法：養陰益胃。
(4)肝胃不和(肝胃氣滯型)
主證：胃脹脘痛或堵悶，連及兩肋，常因情至不暢而加劇，嘔吐泛酸，頻頻噯氣食後脹滿，或有惡心嘔吐，舌紅苔薄白，脈弦緩。
治法：疏肝理氣和胃。
(5)脾胃濕熱：
主證：胃脘灼熱，脹痛不舒，嘈雜噯氣，口粘膩而臭，口幹渴?喜冷，頭重如裹，胸悶身困，大便溏薄，或排便不暢。
(6)氣滯血淤型：
主證：面色黎黑，胃脘刺痛，壯如針刺，痛處固定，飽脹不舒，或有黑便，舌質偏紫或有淤點，苔薄黃，脈弦或細澀。
治法：行氣祛淤。
【小編點評】
隨著年齡增長，人的生理性萎縮、癌變率也相應增加，人們應該註重體檢，定期檢查胃鏡，發現重要的癌變傾向者，給予嚴密的觀察和治療。治療後再復查胃鏡，檢查治療的結果，這對於預防萎縮性胃炎的癌變也是至關重要的。
怎樣預防萎縮性胃炎癌變
萎縮性胃炎與胃癌有一定的密切關系，萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，任其發展，部分數病例就會發展成胃癌。因此，一定要采取預防措施認真對待，使病情保持穩定，爭取徹底治愈，以避免為胃癌的發生。那麼怎樣預防萎縮性胃炎癌變呢?
步驟/方法
1抗菌治療當今醫學界公認幽門螺旋菌可定時慢性胃炎的致病菌，故應首先進行抗菌治療，抗菌治療有很好的殺菌作用。
2口服胃粘膜保護劑，有促進炎癥消退保護胃粘膜的作用，猴菇片能保護胃粘膜;
3提高胃酸濃度，萎縮性胃炎常無胃酸或缺酸(胃癌成無酸狀態);
4提高人體免疫力，增強人體解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝;
5治療膽汁返流在幽門括約肌功能障礙時或胃—空腸吻合術後，可因長期膽汁返流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎.
6飲食療法 胃酸過低和有膽汁返流著，以多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白抵制飲食，應細嚼慢咽、忌暴飲暴食，避免長期因濃茶、烈酒(特別是幽門螺旋菌酗酒)、咖啡、和進食辛辣、過熱和粗糙食物;
7消除某些治病誘因如戒煙，避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物，緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力;
8定期復查，對萎縮性胃炎伴有不完全性結腸型腸上皮化生和不典型性增生的患者，要定期做胃鏡復查。一般性萎縮性胃炎3年復查1次，不完全性結腸型上皮化生辦輕度不典型增生這1年1次，伴中度不典型增生者3個月一次，伴重度不典型增生(癌變率10%以上)應視為癌變，可與手術切除。
註意事項
有關臨床試驗研究也顯示，若血液中含硒量降低，會導致人體含硒酶活性降低，機體抗氧化功能也會因此下降。此時人體代謝過程中產生的自由基就不能被及時消除，胃粘膜容易發生潰瘍和壞死，發生癌變的可能性會大大增加。
萎縮性胃炎什麼情況會發生癌變
萎縮性胃炎是中老年人非常常見的一種消化道疾病，是指為粘膜腺體的萎縮甚至是消失，臨床上萎縮性胃炎和胃粘膜表層的炎癥非常想死，很容易混淆。萎縮性胃炎被認為很有可能是癌前病變。萎縮性胃炎本身並不是很嚴重的病，隻要積極的治療配合治療好的要好好調養，就不用擔心，但是倘若是不好好治療，且不註意保養自己的胃，那麼是有可能會癌變的。
方法/步驟
對於萎縮性胃炎會不會癌變這個問題，一般是看腸上皮化生的種類，萎縮性胃炎是癌前病變準確的說是腸上皮異常增生才是癌前病變，臨床上可以直接通過內鏡檢查病理來觀察異型增生的程度。
2一般輕度的異型增生是沒有什麼危險性的，中度和重度的異型增生就要引起高度的重視，但是就算是重度的異型增生，如果說癌變的話還是需要很長一段時間的慢慢發展，並不是說一下子就會癌變。
3萎縮性胃炎腸上皮異常增生如果特別嚴重的話，那麼通過胃鏡檢查是可以看得出來的，也可以在做內鏡檢查的時候就將異型增生的組織直接切除就可以瞭，不需要外科手術和化療就可以完成這個過程。所以說萎縮性胃炎的癌變是可以預防的。
慢性萎縮性胃炎癌變概率很低
在我們日常生活中，經常見到一些慢性萎縮性胃炎患者憂心忡忡，思想緊張，生怕會癌變。揚子晚報醫學顧問，江蘇省中醫院名中醫劉沈林教授在@揚子名醫團微訪談中解釋說，其實慢性萎縮性胃炎是消化系統十分常見的疾病，尤其在纖維胃鏡基本普及以後，診斷率很高。
中年以上人群，是凡胃鏡檢查，不是淺表性胃炎就是萎縮性胃炎，或伴腸上皮化生。“我們每天要進飲食，胃部要受到各種刺激的影響，產生炎癥是難以避免的，它是胃粘膜損傷與修復的一種慢性過程。”專傢指出，一般來說，慢性萎縮性胃炎或伴腸化，它的癌變概率是很低的，不必過於緊張，隻有在病情進展，化生的腸上皮在再生過程中發生異常，形成異型增生(又稱不典型增生)才是胃癌的癌前病變。對這類患者來說，應當重視，積極治療，定期檢查。即便是伴有輕、中度不典型增生也是可逆的，多數病人通過中醫藥的有效治療是可以逆轉過來的。對病理診斷有肯定重度不典型增生者，則宜盡早采取預防性手術，目前多采用內鏡下粘膜切除術，一般均能治愈。
另外，慢性萎縮性胃炎又常常伴有幽門螺桿菌(又稱HP)感染，其程度有輕有重，有些病人經藥物消除後又反復發生。由於HP感染會加重病情，應該積極治療。HP感染反復發生的原因，可能是細菌對藥物產生瞭耐藥性，或者機體的免疫功能下降，尋求中醫中藥的合作治療，效果往往較好。
當然，在解讀這個疾病的時候，我們還是要重溫一下中醫古典，《內經》雲“百病皆生於氣也”，“憂思傷脾”，說明長期精神壓力，情緒緊張，心理障礙，會催生各種疾病的發生發展，對慢性萎縮性胃炎患者而言也不例外。放松心情，減輕壓力，除藥物以外，這又是一張良方。