卵巢囊腫可發生在任何年齡,但多見於生育期的婦女。由於卵巢位於盆腔內,無法直接窺視,而且早期無癥狀,又缺乏較好的早期診斷和鑒別方法,一旦發現為惡性腫瘤時,往往已屬晚期病變。卵巢囊腫會伴有多種並發癥,包括瘤蒂扭轉,囊瘤脹破或被擠破,出血,感染,嵌頓,腹水和Meigs綜合征等。無論哪種類型的卵巢囊腫在任何時期都可能發生並發癥,而且有些卵巢囊腫並發癥有誘因,有的則無。下面為大傢介紹一下卵巢囊腫的診治方案。

卵巢囊腫的癥狀有哪些

1、下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏鬥韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

2、腹圍增粗、腹內腫物

是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才註意到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。

3、腹痛

如腫瘤無並發癥,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其突然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急癥就診。

4、月經紊亂

一般卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變,引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合並其他分泌影響。

5、壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合並大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;並且往往合並腹水,形成所謂 M eigs 綜合癥。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈回流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。

盆腹腔臟器受壓,發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

不同的囊腫類型:

卵巢冠囊腫:較普通卵巢囊腫少見,其大小有明顯差距,少數位於傘部有蒂的囊腫,發生扭轉會有劇烈疼痛的癥狀出現。一般病變部位為單側性,雙側的患者極少部分病例出現惡變,最終形成實質性的癌瘤。

黃體囊腫:以生育年齡婦女為最多見。有自發退化的趨勢,而且多無癥狀,臨床上也有極少數自行消失的病例。囊腫一旦破裂就會引起內出血或急腹癥。

卵巢巧克力囊腫破裂:發病多在月經前或月經周期後半期(黃體期),因月經期前後囊腔內反復出血囊內壓急劇增高,易自發破裂或受重力擠壓或婦科檢查,而使囊腫破裂。

卵巢黃體囊腫破裂:一般於月經周期第20~27天,突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30~40天。

卵巢囊腫的診治方案

如果超聲提示卵巢囊腫,不必恐懼,可以在月經的五到七天,還沒幹凈時,復查超聲,可以排除生理性囊腫,如果超聲提示卵巢囊腫為無回聲區,直徑在5厘米以下,建議3個月後隨訪超聲,不必急於手術,如果短期內增大明顯,建議手術。

如果復查超聲提示是混合性包塊,特別是提示囊腫內部有乳頭狀突起,即使直徑小於5厘米,還是建議手術比較好,還有就是CA125等腫瘤指標持續上升的,也一般建議手術。

如果有痛經,合並有卵巢囊腫的話,考慮可能是內膜囊腫,或俗稱巧克力囊腫,一般不一定大於5厘米就要手術,可以查CA125,一般指標大於100,考慮手術治療,但是如果沒有持續上升,可以隨訪,或是用黃體酮、孕三烯酮、口服避孕藥、GnRH-a後復查,如果縮小可以不手術。

卵巢囊腫的檢查項目有哪些

1、腹腔鏡檢查

可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜後淋巴結。

2、影像學檢查

B超:最簡便易行的診斷方法。可檢測腫塊的部位、大小、形態,提示囊性還是實性,囊內有無乳頭,以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和包裹性積液等。臨床診斷符合率>90%,但直徑小於25px不易測出。同時超聲多普勒的掃描,能測定卵巢及其新生組織的血流變化,有助於診斷。

腹部平片:卵巢畸胎瘤,可顯示骨骼及牙齒,囊壁為密度增高的鈣化層,囊腔呈放射透明影。

CT、MRI、PET-CT:可清晰顯示腫塊,進行定位和定性,良性腫瘤多呈均勻性吸收,囊壁薄,光滑,惡性腫瘤輪廓不規則,向周圍浸潤或伴腹水,並可瞭解肝、肺及腹膜後淋巴結有無轉移。

盆腔淋巴結造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉移。

3、宮頸粘液檢查和陰道細胞檢查,雌激素使宮頸粘液稀薄,拉絲度長,並出現羊齒狀結晶,羊齒狀結晶越明顯、越粗,提示雌激素作用越顯著。若塗片上見成排的橢圓體,提示在雌激素作用的基礎上,已受孕激素影響。察表、中、底層細胞的百分比,表層細胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。

4、基礎體溫檢測,基礎體溫是指機體在較長時間睡眠醒後尚未進行任何活動時所測得的體溫,是維持基本生命活動狀態時的體溫。由於體溫中樞對孕激素極為敏感,因此,排卵後黃體形成,一般體溫多在排卵後2-3天上升,少數在排卵日上升。若無排卵,則體溫一直持續基礎體溫。

5、.其次

若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱為腫瘤標志物,提示體內存在某種腫瘤。

(1)抗原標志物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標記物。AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先於臨床體征,它在診斷和監護方面都具有重要意義。

(2)激素標志物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

(3)酶的標志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

卵巢囊腫有哪些危害

1.出現水腫,影響生活。在患病的後後期甚至會導致腹部與四肢發生水腫。

2.導致女性容顏早衰。內分泌失調、早衰、惡變,在個別的情況下甚至會有卵巢癌的發生。

3即使懷孕,也有可能會引發流產和難產。卵巢囊腫在女性早孕的時候容易引起流產。孕中期或者後期,會導致難產情況出現,威脅女性生命健康。

4.引發不孕,影響生育能力。卵巢囊腫會使得精子、卵子或者受精卵不能正常運行,從而影響生育,導致不孕的惡果。

5.嚴重的情況下,會發生癌變,威脅女性生命。卵巢囊腫增大後,就會極易發生感染、扭曲、出血或爆裂的不良情況,有些腫瘤性的囊腫甚至會發生癌變。

職場女人如何預防卵巢囊腫

1、飲食方面:女性如何預防疾病女人?過熱、過冷、過期及變質的食物不要吃,咸而辣的食物盡量少吃。年老體弱或有某種遺傳疾病者應食用一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。

2、預防感染:處於經期和月子期間的女士應特別註意攝養,嚴禁房事,保持外陰及陰道的清潔,嚴防感染。註意保暖,避免受寒冒雨涉水或冷水淋洗遊泳等,勞逸適度。

3、調節心情:女士心情要舒暢、穩定,盡量減輕生活中的各種競爭壓力,切忌憂思煩怒,學會自我調節,保持精神愉快。

4、鍛煉身體:積極進行適當的體育鍛煉,增強自身體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

5、規律生活:生活要規律,生活習慣不規律的人,會加重體質的酸化,從而患癌癥的概率也會增大。所以預防卵巢囊腫就應當養成良好的生活習慣,戒煙酒。

6、定期檢查:預防卵巢囊腫,女士朋友們還應該定期進行身體檢查,以便及時發現卵巢囊腫,一旦診斷明確並可及早采用最適合的治療方法進行治療,確保女士健康安全。