婦科炎癥不僅危害女性本人，而且還會波及傢人，若是妊娠女性，還可引起宮內感染、產道感染等環節感染新生兒，造成流產、早產、先天發育畸形、智力低下等嚴重後果。炎癥不及時治療會使身體長時間處於炎癥的侵害環境中，對免疫功能、新陳代謝以及內分泌系統都會產生不良影響，對身體健康危害極大。而陰道炎是常見的婦科炎癥。治療女性陰道炎類型不同方法各異，我們一起來瞭解一下吧。
陰道炎應該怎麼檢查呢
急性滴蟲性陰道炎未經治療或治療不徹底，可以轉為慢性滴蟲性陰道炎。這時的白帶會比急性期有所減少，多為灰白色米泔樣，仍有臭味。有泌尿道感染時會出現尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時見：外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血，後穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚，有臭味。
無論是急性還是慢性滴蟲性陰道炎，確診都要借助實驗室檢查。病人在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥，24～48小時內不宜有性生活。懸滴法是檢查滴蟲感染最常用的實驗室檢查法：在載玻片上滴一滴溫生理鹽水，在陰道後穹窿取少量分泌物混於鹽水中，立刻在顯微鏡下觀察，如果找到活動的滴蟲，即可確診。如果患者臨床癥狀可疑，但多次懸滴法檢查沒有找到滴蟲，此時可以做滴蟲培養，準確率很高，達98%以上。塗片染色法是另一種檢查滴蟲的方法，取分泌物塗片染色，再在顯微鏡下觀察，其診斷的準確率與檢查者的經驗有關。
滴蟲性陰道炎怎麼診斷：
1、白帶的改動
如何自我診斷滴蟲性陰道炎?滴蟲性陰道炎白帶呈淡黃、灰色或乳白色，較稀薄，量多，並有臭味或鼠臭味，含有細小的泡沫，有時混有血液呈粉色膿性。
2、外陰瘙癢
外陰瘙癢也是滴蟲性陰道炎的病癥之一。因滴蟲性陰道炎招致的外陰瘙癢主要是在陰道口及外陰局部，同時還會伴有炙烤感及性交痛，這是次要病癥。
3、分泌物變多
滴蟲性陰道炎會招致分泌物變多，經常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。兼並尿路感染時可有尿頻、尿痛以至尿血，分泌物中有泡沫是由於碳水化合物在陰道內被合成後產生氣體所致。
治療女性陰道炎類型不同方法各異
非特異性陰道炎
因外陰與尿道、肛門臨近，經常受到經血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激，若不註意皮膚清潔易引起外陰炎、陰道炎。非特異性陰道炎臨床表現為外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼痛，檢查皮膚充血、腫脹、糜爛、常有抓痕，嚴重者形成潰瘍或皰疹。治療以局部治療為主，用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15～30分鐘;可用抗生素軟膏外塗;也可用中藥水煎熏洗外陰部，每日1～2次。積極治療病因，若發現糖尿病應及時治療糖尿病。
滴蟲性陰道炎
由陰道毛滴蟲引起，是常見的陰道炎。滴蟲不僅寄生於陰道，還常侵入尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳播方式為直接性交傳播，也可間接傳播，通過公共浴池、浴盆、浴巾、遊泳池、坐便器、衣物等傳染。臨床表現為外陰瘙癢、灼痛，白帶多，分泌物典型的特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。初次治療選擇甲硝唑2g單次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，連服7日。不能耐受口服藥物可選用陰道給藥，甲硝唑陰道泡騰片200mg，每日1次，連用7次。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。有復發癥狀的病例多數為復發感染，為避免復發感染，內褲及洗滌用的毛巾，應煮沸5～10分鐘以消滅病原體，並應對性伴侶進行治療。
外陰陰道假絲酵母菌病
病原體90%為白假絲酵母菌，10%光滑假絲酵母菌。白假絲酵母菌為條件致病菌，全身及陰道局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，常見的發病誘因有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生於人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，少部分患者可通過性交直接傳染或通過接觸感染的衣服間接傳染。臨床表現為外陰瘙癢、灼痛、尿痛，嚴重時坐臥不寧，還伴有尿頻、尿痛及性交痛，部分患者陰道分泌物增多，分泌物特征為白色稠厚豆腐渣樣。陰道黏膜可見水腫、紅斑，小陰唇內側及陰道黏膜上附著有白色塊狀物，擦除後露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。治療該病應消除誘因，若有糖尿病應積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。勤洗內褲，用過的內褲、盆、毛巾均用開水燙洗。局部用藥可選用咪康唑栓劑400mg陰道給藥，每晚一次，連用三次;克黴唑栓劑500mg，單次陰道給藥;制黴菌素栓劑10萬μ，連用10～14日。對不能耐受局部用藥的未婚婦女及不願采用局部用藥者可選用口服藥物，伊曲康唑200mg，每日一次，連用3～5日;或采用一日療法，400mg分兩次服用。
細菌性陰道病
是一種陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染。細菌性陰道病時乳酸桿菌減少，主要有加德納菌增多。臨床表現為外陰輕度瘙癢，分泌物稀薄均質，有魚腥味。實驗室檢查線索細胞陽性;氨臭味試驗陽性;陰道PH值>4.5方可確診。口服藥物首選甲硝唑，每日2～3次，連服7日。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7～10日。
老年性陰道炎
由於絕經後的婦女雌激素水平低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入陰道引起炎癥。臨床表現為白帶多，外陰瘙癢、灼熱感，檢查可見陰道萎縮，上皮皺襞消失，呈點狀充血。有時見淺表潰瘍。根據絕經、卵巢手術史、盆腔放射病史，診斷不難。治療應抑制細菌生長，用甲硝唑陰道泡騰片200mg，每日一次，共7日。增加陰道抵抗力，可結合雌激素軟膏局部塗抹，每日2次;全身可口服尼爾雌醇，首次4mg，以後每2～4周1次，每次2mg，維持2～3個月。
嬰幼兒外陰陰道炎
常見於5歲以下幼女，主要癥狀為陰道分泌物增多，呈膿狀，患兒哭鬧煩躁不安或用手搔抓外陰，部分患兒伴有泌尿系統感染，檢查可見外陰水腫，有時可有膿性分泌物流出，病變嚴重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇粘連。嬰幼兒語言表達能力差，采集病史常需詳細詢問女孩母親有無陰道炎病史，結合癥狀及查體，正常可以初步診斷。應註意保持患兒外陰清潔、幹燥，減少摩擦。針對病原體選擇相應口服抗生素，或用抗生素溶液滴入陰道。有蟯蟲者驅蟲治療，若陰道有異物應及時取出，小陰唇粘連者外塗雌激素軟膏後，多可松解。嚴重者應分離粘連，並塗以抗生素軟膏。
陰道炎的癥狀有哪些
細菌性陰道病
1、癥狀此病患者臨床有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色白帶，陰道灼熱感、瘙癢。
2、體征分泌物在陰道壁上易於擦掉，陰道黏膜可無充血、無紅腫。
3、常見並發癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發生，也常與滴蟲性陰道炎同時發生，此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產及剖宮產後或陰道產後子宮內膜感染等。
滴蟲性陰道炎
1、滴蟲性陰道炎是有陰道毛滴蟲引起，最常見癥狀白帶增多，為黃綠色膿性，呈泡沫狀，有特殊臭味，可為稀薄漿液狀，有時陰道炎混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、嚴重時白帶可混有血液。灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。患者應註意個人衛生，避免不潔性交和交叉感染。
2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，後穹隆有多量的白帶。
3、常見並發癥滴蟲能消耗上皮內糖原，改變陰道內的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。
念珠菌性陰道炎
1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。
2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分佈，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶並不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。
老年性陰道炎
1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產生輕度瘙癢。
2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經久不愈，黏膜下結締組織纖維化後，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。
幼兒性陰道炎
陰道口處可見膿性分泌物。患兒因外陰痛癢而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴重者外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，隻在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。1)病因導致幼女罹患外陰陰道炎的原因主要有：①解剖上由於幼女缺乏雌激素，外陰發育不成熟，缺乏大小陰唇脂肪的保護及陰毛對微生物的防禦，且外陰部的皮膚特別薄嫩，故易受到病原的侵犯;並對微生物的侵犯較敏感，很易受到外傷和抓傷。②幼女的陰道pH值呈中性，適合病原菌的生長和繁殖。③兒童的衛生習慣差，易將泥土、沙子等臟東西弄到陰道中，或由於好奇，可將橡皮、玻璃球等異物放入陰道中，引起炎癥。④受性虐待的兒童，可致外陰陰道損傷及感染淋菌等STD。常見的病原有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，滴蟲、念珠菌、淋菌以及衣原體、皰疹病毒和HPV等。
月經性陰道炎
多由月經期不註意經期衛生，特別是使用不幹凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現為會陰部有下墜和灼熱感陰道分泌物增多。
陰道炎如何鑒別診斷
1、非特異性陰道炎取分泌物作塗片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無黴菌或滴蟲存在。
2、黴菌性陰道炎取分泌物作塗片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行黴菌培養檢查。
3、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養法檢查，檢查結果準確度高。
4、老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、黴菌性陰道炎相區別。註意宮頸，子宮體大小及其形態、出血來源與陰道細胞學檢查結果，必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。
診斷標準
1、陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。
2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動後往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀後也可釋出胺味。
3、陰道分泌物中的ph值增高，ph范圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。
4、陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。
判別
白帶較多應該是陰道炎引起的，需要及時治療。通過對陰道炎的癥狀進行分析，確診並找出病因，是治療前必要的步驟。患者自己也可以通過常見陰道炎的癥狀和自身進行對比，瞭解下病情，配合醫生進行治療，這些對治療效果影響都是很大的。
陰道炎的癥狀最常見的是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰有紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。
如果性生活後白帶出現帶血絲的表現是有可能有陰道炎癥的，但是也不要擔心，由於是第一次出現可以先觀察幾天，這幾天註意陰部衛生清潔就行瞭，如果以後反復出現的話，建議你及時到醫院進行婦科檢查和白帶常規的檢查，以便確定是否有陰道炎癥或是宮頸炎癥的現象，就要進行對癥的抗炎治療瞭。
但白帶並不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的癥狀中瘙癢尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等陰道炎的癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
陰道炎的保健需要註意哪些
1、去除誘因：對復發者應檢查原因，是否有糖尿病，應用抗生素、雌激素或類固醇激素，穿緊身化纖內褲，局部物的刺激等情況，應盡量控制或消除這些誘因。
2、初次發作者治療要徹底：要根據醫生的要求正確用藥且需鞏固治療，治療不徹底是造成陰道炎復發和難治的原因之一，治療痊愈的標準是三個周期月經後復查白帶均陰性。
3、配偶同治：外陰陰道炎往往是性傳播性疾病，患病婦女的丈夫的包皮皺褶，尿道、前列腺中有病原體寄生，如單純女方治療男方就會成為感染原而導致復發。如果同時使用避孕套可減少性伴侶間的相互感染。
4、註意個人衛生：保持外陰清潔、幹燥，勤換內褲，外陰用具專人專用，用過的內褲、毛巾、盆均應用開水燙洗，去公共場所如公共廁所、遊泳池、浴室要註意預防交叉感染。
5、增強機體的抵抗力：加強營養，鍛煉身體，提高機體的免疫力，減少條件致病菌的發病機會。