肝硬化是一種由多種病因引起的慢性肝病,以肝細胞廣泛變性壞死,纖維組織彌漫性增生,再生結節形成導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,使肝臟逐漸變形、變硬為特征的疾病。本病是一種常見的慢性疾病,全世界平均發病率約為17.1/10萬,在我國近十年來其死亡率逐漸增高。

肝硬化的治療原則和飲食預防

1、合理飲食及營養。

肝硬化患者合理飲食及營養,有利於恢復肝細胞功能,穩定病情。優質高蛋白飲食,可以減輕體內蛋白質分解,促進肝臟蛋白質的合成,維持蛋白質代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時,應嚴格限制蛋白質食物。足夠的糖類供應,既保護肝臟,又增強機體抵抗力,減少蛋白質分解。肝功能減退,脂肪代謝障礙,要求低脂肪飲食,否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要。

2、改善肝功能。

肝中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。合理應用維生素C,維生素B,肌苷,益肝靈,甘利欣,茵陳,梔子,大黃,黃芪,丹參,冬蟲夏草,靈芝及豬苓多糖等藥物。

3、抗肝纖維化治療

近年國內研究,應用黃芪、丹參、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變,取得較好效果。青黴胺療效不肯定,不良反應多,多不主張應用,秋水仙堿抗肝纖維化也有一定效果。

4、積極防治並發癥

肝硬化失代償期並發癥較多,可導致嚴重後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、並發感染等並發癥,根據患者的具體情況,選擇行之有效的方法。

飲食治療可以分為以下幾點:

飲食多樣化。由於肝硬化患者的食欲和消化能力都較差,因此,飲食應盡可能多樣化,且要新鮮、味美、以刺激食欲,增進消化。

進食高價蛋白質食品。在食物的選擇上,首先要盡可能進食一定量的含有必需氨基酸的高價蛋白質食品如魚、瘦肉、蛋及乳類等,以滿足康復需要。

保證有足夠的糖類和維生素。

適當限制動物脂肪的攝入。因為脂肪的消化要靠肝臟分泌膽汁來幫助,脂肪攝入後的分解、利用又主要在肝臟進行。因此,攝入脂肪過多,限制過嚴會影響食欲。

嚴格禁食含酒精的飲料。

慎食某些食物。辛辣食物(包括蔥、蒜等)、生硬食物和含植物纖維素較多的蔬菜等也應慎用,因為有刺激或渣滓過多的食物可引起曲張的食管靜脈破裂、出血。

低蛋白飲食。晚期肝硬化並有肝昏迷傾向時,應改為低蛋白飲食。因為蛋白質是一種含氨的物質,在體內代謝過程中可產生氨,而氨對人體是有毒的。當肝功能嚴重受損時,肝臟的脫氨作用減退,血氨增多是產生肝昏迷的主要原因之一。

低鹽飲食。伴有腹水或浮腫的患者,要給予少鹽或無鹽飲食。因為食鹽的主要成分是氯化鈉,鈉可使水在體內瀦留。一般在限鹽的同時還須適當限制飲水量。但由於肝硬化產生腹水的一個主要原因是肝功能減退,肝臟制造白蛋白的能力不佳,使血漿中白蛋白濃度減退而引起血漿膠體滲透壓降低。因此,對肝硬化患者來說,限制水、鈉是比較消極的辦法,隻有增加食欲,加強消化、吸收能力,增加患者蛋白質的攝入和吸收,才是飲食治療中最重要的一步。

目前,無特效藥治療肝硬化,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負擔而適得其反。

肝硬化代償期的表現特點

肝硬化起病隱匿,病程發展緩慢,可隱伏數年至十餘年(平均3~5年),臨床表現差異很大,在肝硬化早期代償功能尚充沛,可無明顯臨床癥狀,即使有癥狀也缺乏特異性,因而容易漏診,現在臨床上仍將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期,但兩者常界限不明顯或重疊出現。

在肝硬化代償期,患者臨床表現較輕,且缺乏特異性,可見倦怠乏力,食欲不振,厭食油膩,惡心嘔吐,左上腹不適或隱痛、腹脹,輕微腹瀉等癥狀,患者表現多呈間歇性,因勞累或伴發病而出現,休息或治療後癥狀可緩解。在以上表現中,以乏力和食欲減退出現較早且較突出。但患者體征多不明顯,可見肝大及質地改變,部分有脾腫大,肝掌和蜘蛛痣,肝功能正常或出現輕度異常。

肝硬化的藥物治療方法

肝硬化的治療:

一、一般治療:(1)休息:肝功能代償者,宜適當減少活動,失代償期患者應以臥床休息為主 (2)飲食:一般以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜。(3)支持療法

二、肝硬化的藥物治療:

治療肝硬化的藥物目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負擔而適得其反。

(1)補充各種維生素;(2)保護肝細胞的藥物 如益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等,10%葡萄糖液內加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素;(3)中藥

三、肝移植

人類第一例正規肝移植是1963年完成的。據國外統計自1980年以來,肝移植的3年存活率依病種的多少為序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;膽道閉鎖90%;肝細胞癌(非晚期)75%;膽管癌<10%。鑒於對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植後的生存率將繼續提高,預計今後會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。

肝硬化並發癥的治療:

1.腹水治療,限制水鈉攝入,適當補鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑;2.上消化道出血:禁食,輸血,補充維生素K,應用垂體後葉素,每次0.3IU/kg,溶於25ml 生理鹽水中,10 分鐘內靜註,20 分鐘後再予相同劑量1小時內靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發生副作用。出血不能控制時,用三腔管壓迫止血,並用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時行脾切除術和門腔靜脈吻合術;3.肝腎綜合癥:肝硬化腹水引起腎灌註減少,患者腎功能衰竭;6.肝癌肝硬化是肝癌產生的土壤。

治肝硬化大概需要多少費用

除瞭乙肝、丙肝等病毒性肝炎可以引起肝硬化之外,還有酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。硬化的肝臟內,肝細胞廣泛變性、壞死,纖維組織彌漫增生,正常肝小葉結構被破壞,使肝臟逐漸硬化、縮小,並隨之帶來一系列的合並癥,嚴重時可危及生命。

藥物治療是非常關鍵的,一定要在專業的醫生指導下服用藥物,不能自行盲目的用藥,更不能聽信廣告信息。早期肝硬化也不能急於用藥,以免藥量過大,加重肝臟的負擔,導致病情更加嚴重。肝硬化早期如果及時的治療,病情是可以得到逆轉的,所以大傢在上研究院檢查發現患有肝硬化,特別是在肝硬化早期的時候,一定要積極的治療。爭取早日康復。

總之,對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。肝硬化早期癥狀,肝硬化早期尚處於肝纖維化階段,通過積極治療,病情多可以逆轉,有可能完全康復。若疾病已進展到肝硬化中晚期,肝硬化化程度已較為嚴重,則通過治療,爭取緩解,防止肝硬化的進一步加重和出現並發癥。

肝硬化感染時表現的癥狀有哪些

肝硬化感染時表現的癥狀1:肺部感染。

肝硬化感染表現肺部感染的原因為:

A、肝硬化可出現肺循環結構和功能異常,如肺動-靜脈吻合,肺-門靜脈分流,肺內分流,低氧血癥常造成細胞內低能量狀態。這些患者抵抗力甚低,易並發感染。

B、肝硬化失代償期大量腹水形成後,腹壓增加,胸腔容易減少,又可出現支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙,致自豪器官分泌物引流不暢。

C、肝昏迷或鼻飼時口腔及食管、甚至胃內容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國內文獻報道中肝硬化並發肺部感染約占23%-45.8%。

肝硬化感染時表現的癥狀2:泌尿道肝硬化感染表現。

據統計報道,在失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統感染史,而且往往形成感染源,約50%菌血癥、20%自發性腹膜炎由尿路感染引起。原發性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發生率明顯增高,機制尚不明。

肝硬化感染時表現的癥狀3:腸道肝肝硬化感染表現。

肝硬化病人因門靜脈高壓產生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少,腸道細菌分佈異常及大量繁殖等,為細菌侵入創造良好機會,故腸道感染也常見。

肝硬化感染時表現的癥狀4:感染性心內膜炎。

臨床表現有發熱、心臟擴大、心衰、貧血、白細胞增多,血沉加快,部分有心臟雜音改變,淤點。極少數輕型患者可無任何癥狀,經屍檢才發現。