結節性肝硬化是肝硬化的一種,是指由纖維組織包繞的再生結節引起的肝臟結構的廣泛破壞。典型的結節通常包含2~4個細胞厚度的肝板和分佈稀疏的小靜脈。肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環,肝硬化結節有哪些表現?肝硬化結節是怎麼引起的?一起來看下。

肝硬化結節是怎麼引起的

1.病毒性肝炎

在我國,由於存在著較大的病毒性肝炎的群體,進而導致肝硬化形成的增多。在我國肝硬化患者通常經過慢性肝炎階段演變而來。

急性或亞急性肝炎如有大量肝細胞壞死和肝纖維化可以直接演變為肝硬化,乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重疊感染可加速發展至肝硬化。所以說肝硬化的形成因素中病毒性肝炎居首位。

2.慢性酒精中毒

長期飲酒導致的肝硬化的形成,約占瞭我國肝硬化原因的近20%,近年來這一因素有上升趨勢。

3.非酒精性脂肪性肝炎

隨著世界范圍肥胖的流行,越來越多的非酒精性脂肪性肝炎導致瞭肝硬化的形成。

新近國外研究表明,肝硬化的主要形成因素中非酒精性脂肪性肝炎後來居上,約占瞭我國肝硬化形成原因的約20%。因為這一肝硬化原因導致的肝硬化患者多數是體重過重的肥胖患者。

4.膽汁淤積

在肝硬化的原因中處於第四位。持續肝內淤膽或肝外膽管阻塞時,高濃度膽酸和膽紅素可損傷肝細胞,引起原發性膽汁性肝硬化或繼發性膽汁性肝硬化。

之所以單獨提出這樣原因,是因為這一肝硬化的原因多見於女性。

肝硬化結節有什麼表現

1、從肝硬化結節的形態及大小上,可以看到肝部是否有什麼樣的異常,而且肝葉是否有縮小等等,特別是肝表面形成的癥狀,可以真實的表現出此患者是否為肝硬化結節,檢查的主要表現為看左葉縮小比例等等方面的問題,這與肝臟形態有一定的關聯性。

2、CT增強掃描是對於肝部實體組織進行檢測的,且會反映出肝部的實際情況是怎樣的,一般的平掃會看到肝部密度是怎樣的,有的密度會比正常值低一些的,所以對於檢查的方法上,平掃是較為直接反映出病灶方面的問題的,但也可以采用其它的掃描方式。

3、增強性的掃描方式,是針對低密度影像上來進行的,並通過動脈區域的強化來進行的,一般正常實質的肝部會有均勻的影像組織圖片,而強化後會形成密度較低的強化組織,通常正常的肝部與實質形組織是相符合的,隻有出現病灶時才會有異常的表現。

如何鑒別肝硬化結節和肝癌結節

1.超聲造影檢查

註射超聲造影劑後,肝癌結節有早期的動脈增強,在靜脈期,則變成比周圍肝實質更低的回聲,而肝硬化結節在註射造影劑後,沒有肝癌結節那樣的早期增強,而是和周圍肝實質同步增強和減弱。

2.增強CT

增強CT的表現和超聲造影類似,肝癌結節有早期強化,而硬化結節無早期強化。

3.核磁共振

核磁共振在鑒別肝硬化結節和肝癌結節方面更有價值,首先二者的信號有顯著差別,例如,肝癌結節在核磁共振的T1WI(核磁共振檢查的術語,下同)加權像上表現為低信號,而在T2WI加權像上表現為稍高信號;而硬化結節則相反,T1WI加權像上表現為高信號,而在T2WI加權像上表現為稍低信號。再者,核磁共振也能做增強掃描,通過增強掃描也可以把硬化結節和肝癌結節鑒別開。

肝硬化結節中期該怎麼辦呢

肝硬化患者發展到一定時期,都會有很多癥狀表現出來。比如,黃疸,消瘦,乏力等等。但是,目前檢查肝硬化的方法有很多,比如X線檢查,B超檢查等等。如果檢查出有小結節的話,可以說是挺嚴重,具有轉化為癌癥的可能。並且這種概率還是比較大的。

肝硬化如果檢查出來是大片肝硬化的話,相對而言,還是比肝硬化小結節來的好治。但是肝硬化治療,目前還是保守治療為主,少數患者會采用手術治療。但是非手術治療的話,效果不是很明顯。

肝癌的患者,隻要不是晚期的話,一般都是采用手術治療。效果還是挺好的。但是,肝硬化的患者,雖然有小結節,有癌變的可能,但是目前還沒有轉化為肝癌。如果采用手術治療的話,對身體的傷害很大。

在恢復期,必須要加強對自己的保護,以抵抗感染,或者其他疾病的復發。並且要註意休息,適當勞動,勞逸結合。但不可太過勞累。並且,患者在個人衛生方面也要註意,保持口腔,皮膚清潔。

得瞭肝硬化時,肝臟會變形,早起的時候會出現腫大,晚期的時候明顯縮小,質地變硬,重量減輕,表面有彌漫性大小不等的結節和塌陷。在組織學上,正常的肝小葉結構消失,全被假小葉取代,其他器官也會有相應的病理改變。

肝硬化的演變發展過程主要為肝細胞的廣泛壞死,結節性再生,彌漫性纖維結締組織增生,假小葉生成,這些病理變化的過程,造成肝內血液循環的紊亂,肝內血管閉塞扭曲,受壓而致血管床縮小,造成門靜脈高壓的病變。

肝硬化的臨床表現出現乏力,食欲不振伴有惡心腹瀉,一般情況與營養狀況均較差,消瘦,面色灰暗黝黑,皮膚幹燥粗糙,肝臟有輕度壓痛,常有出血傾向和貧血,還會出現消化道癥狀,內分泌紊亂。門靜脈高壓癥出現脾大,側支循環的建立和開放,腹水。

註意並發癥,上消化道出血,會出現大量嘔血和黑便,引起的出血性休克或誘發肝性腦病,死亡率高;由於病人的抵抗力下降會很容易感染;最重的還會出現肝性腦病,肝硬化病人短期內出現肝臟迅速增大,持續性肝區疼痛,要註意病人的身體狀況,避免出現更嚴重的並發癥。

結節性肝硬化的危害有哪些

(1)肝炎病毒:最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎,其中10%~30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎,有部分患者發展為肝硬化。

(2)酒精因素:長期大量飲酒導致肝細胞損害,發生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化,嚴重者發生肝硬化。

(3)膽汁淤積:長期慢性膽汁淤積,導致肝細胞炎癥及膽小管反應,甚至出現壞死,形成膽汁性肝硬變。

(4)淤血因素:長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧而壞死、變性,終致肝硬化。其中由於心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。

(5)藥物性或化學毒物因素:長期服用某些藥物,如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致藥物性肝炎,最後發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎,發展為肝硬化。

(6)代謝紊亂:銅代謝紊亂,見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂,見於血友病、半乳糖血癥、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥,以上情況與遺傳代謝缺陷有關,均可導致肝硬化。

(7)寄生蟲感染:血吸蟲感染在我國南方多見,可導致血吸蟲病,進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。

(8)先天梅毒性肝硬化:孕婦感染梅毒後經胎盤傳染給胎兒所致。

(9)其他因素:高度營養不良可致肝硬化,還有少部分肝硬化原因不明。