在臨床當中任何一種疾病都有它的發病特點，心絞痛疾病同樣也不會例外，根據癥狀的區分可以分為自發性和勞累性兩種，通常自發性心絞痛患者疼痛發作頻率及疼痛程度可有不同的表現。那麼，對於心絞痛的發作具體有哪些臨床癥狀呢?一起來看下小編的介紹吧。
如何判斷心絞痛嚴不嚴重
看臨床類型
心絞痛主要分為穩定型勞累型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞後心絞痛和混合型心絞痛。一般說來，以穩定型勞累型心絞痛病情較輕，預後也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統稱為不穩定型心絞痛。
看病人心臟狀況
如病人心臟尚無明顯的器質性改變，休息時心電圖正常，心臟功能正常，在輕度體力活動時不誘發心絞痛發作，則表明病情較輕。相反，如病人心臟明顯增大，或心肌發生硬化，或冠狀動脈造影發現有嚴重或廣泛病變，靜止狀態心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，心臟功能較差，輕微活動即可誘發心絞痛發作，均表明病情較重。
看血壓、血脂
如病人合並較重的高血壓病，血壓顯著增高，且降壓效果不佳，血壓波動較大，或血脂顯著增高，可使冠狀動脈病變進一步加重，對預後不利。
看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴重疾病
若病人身體一般狀況較好，年齡在50歲以下，且未患有其他嚴重疾病，對預後有利。相反，病人體質較差、年齡在60歲以上，且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴重疾病，可加速病情惡化。
一般的穩定型勞累型心絞痛病人，如能認真治療，聽從醫囑按時服藥，堅持適宜的運動，合理飲食，積極做好自我保健，多數病人可使冠狀動脈建立起新的側支循環，病情不僅可以緩解，而且心絞痛還可能不再發作，甚至享有高壽。
心絞痛多見於老年人，易反復發作，中醫認為主要與寒邪內侵、飲食不節、情志失調、年老體衰等因素有關，多種因素交互為患，引起心脈失養、心脈不暢發為本病。
心絞痛有多種類型，如患者心胸隱痛，反復發作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色光白，多屬於心氣虛弱，治宜補益心氣。
心絞痛的癥狀特點簡單介紹
心絞痛的初期癥狀是非常輕微的，除瞭胸口痛外，常常還會出現從左肩到右手內側疼痛的現象。此外，心窩、臼齒(磨牙)的疼痛或麻痹感也很常見。如果在快速行走或是上下樓梯時有胸悶等癥狀的話，就要盡早去接受治療。
【臨床表現】
登高、快速行走或負重物時出現的心絞痛稱為勞累性心絞痛。安靜狀態下發生的心絞痛稱為自發性心絞痛，病情的嚴重程度和發病方式也不盡相同。
1.誘發因素心絞痛往往是勞累後引起的，如上樓梯、騎自行車、快步行走、情緒激動、恐懼、飯後等。有時夜間睡眠中心絞痛發作，有些心絞痛的發作毫無明顯的誘發因素。
2.心絞痛的部位老年人的心絞痛部位往往不典型。因為老年人對疼痛的敏感性降低，疼痛點不易明確辨認，往往在胸部大范圍內用手掌指點。心絞痛的典型部位位於胸骨體上段或中段之後，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，范圍有手掌大小，重者向兩肩及向上肢放射。少數心絞痛病人不出現明顯的典型癥狀，而出現牙痛、嗓子痛、胃痛等癥狀，不註意時易被誤診。
3.心絞痛的性質疼痛性質是胸悶、壓榨性疼痛、緊壓感、燒灼感並且焦慮不安，部分人有瀕死的感覺、窒息樣感覺等。
4.心絞痛的發作時間體力活動後出現的心絞痛時間較短，一般為1～5min，長者可達15min左右。但飽餐後產生的心絞痛，往往持續時間較長，有時可長達1h。不穩定型心絞痛在休息時發作也可持續長達數小時。因此，必須註意持續時間較長的疼痛，不要輕易否定心絞痛的診斷，特別是對老年人更應嚴加註意。
5.心絞痛的特征性體征老年人心絞痛多無特征性體征。心絞痛發作時或發作不久，某些患者可出現以下特征：表情焦慮，皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低。如嚴重詢痛時能觸到反常的收縮期抬舉搏動而胸痛後消失，強烈提示冠心病。心率可正常、增快或減慢，心尖區可有收縮期雜音(二尖瓣乳頭肌功能失調所致)，可以是收縮早期、中期、晚期或全期雜音，它具有以下特點：
(1)雜音常為暫時性，心絞痛發作當時可能出現一個響亮的全收縮期雜音，發作終止後籍短為一個柔軟的收縮早期噴射性雜音，或雜音僅持續30s左右即消失。
(2)雜音的強度多變，每一次心跳都可不同，雖然患者的臨床情況沒有明顯的改變。
(3)如患者有過早搏動，雜音於過早搏動的當時變得更響，而在其後的那個搏動雜音變弱。
(4)吸入亞硝酸異戊酯後雜音增強，特別是收縮晚期雜音。
(5)取下蹲位時雜音增強，而非冠心病人取下蹲位時雜音減弱。
(6)吸氣時雜音增強。
(7)伴第一心音亢進。
當乳頭肌功能不全加重後，幾乎無例外地表現為全收縮期較恒定的雜音。出現的第4心音大多數是病理性的。心絞痛時常可聽到舒張早期(室性)奔馬律及收縮期前(房性)奔馬律，是病理性的第三心音與第四心音。其中，房性奔馬律的出現可能是無癥狀的患者提示冠心病診斷的唯一線索。冠心患者的第一心音常亢進，而不是減弱。在少數患者可聽到由於主動脈瓣關閉延遲所致的第二心音逆分裂。出現心律失常，如竇性心動過速或心動過緩、竇性停搏、房性和結性逸搏節律及出現房室傳導阻滯，各種類型的束支和分支傳導阻滯。
根據1972年加拿大對心血管病分類，心絞痛嚴重度分為4級。
I級：一般體力活動(如步行和登樓)不受限，僅在費力大、速度快或長時間勞力時發生心絞痛。
Ⅱ級：一般體力活動輕度受限。快速行走，飯後、寒冷或刮風中、精神應激或醒後數小時內步行或登樓，步行兩個街區以上，登樓兩層以上，均引起心絞痛。
Ⅲ級：一般體力活動明顯受限。步行一個街區，登樓一層引起心絞痛：
Ⅳ級：一切體力活動都引起心絞痛，甚至靜息時亦可發作。
6.心絞痛緩解後的臨床表現一般心絞痛在活動停止後數分鐘內自然緩解。有的活動數分鐘後發生心絞痛。因此，必須瞭解老年患者個體的具體臨床表現，然後才能確切地進行預防和治療。心絞痛發作時口含硝酸甘油有效率在85%～90%，少數病例毫無療效。此時應采取其他藥物治療，但要註意用硝酸甘油無效者，也不要輕易否定不是心絞痛。
7.非心絞痛的胸痛特點下述性質的胸痛則不支持心絞痛，而常常是心臟神經官能癥的表現：
(1)短暫幾秒鐘的刺痛或持續幾個小時甚至幾天的胸痛。
(2)胸痛部位不是一片，而是一點，可用一兩個手指指出疼痛的位置;疼痛位置不固定，在乳部或胸部其他位置遊走;局部有壓痛。
(3)疼痛多於勞動或情緒激動後出現，而不是在當時。
(4)胸痛與呼吸或其他影響胸廓的運動有關。
(5)胸痛可被其他因素所轉移，如與患者交談而使其胸痛癥狀好轉。
(6)胸痛不適時喜作深吸氣和呼氣。
(7)硝酸甘油舌下含化或噴霧吸入在10 min以上才見緩解的。
心絞痛的食療小秘方
1.組成：雞蛋1 個、米醋60 克、紅糖適量。
用法：生雞蛋打入碗中，加米醋、紅糖調勻服用。每天1～2 次，連服數天。
主治：氣滯血瘀型心絞痛，舌紫暗，有瘀點或瘀斑，脈沉弦或細澀。
2.組成：蜂蜜適量。
用法：水調頓服1 碗，或加少量薑汁頓服。
主治：卒心痛。
3.組成：田七藥物牙膏、白酒適量。
用法：每次取牙膏20 克調酒內服。
主治：卒心痛。
4.組成：蔥5 根。
用法：搗爛，匙送入喉，灌以麻油100 毫升，但得下咽即蘇。
主治：卒急心痛，牙關緊閉，諸藥不效。
5.薤白粥，薤白(別名小根蒜、山蒜、苦蒜、小 麼蒜、小根菜、小根菜、大腦瓜兒、野蒜)10-15克(鮮 者30-45克)，與粳米100克共煮粥。煮熟後油鹽調味食用。有寬胸行氣止痛作用，適用於冠心病之胸悶不舒或心絞痛，老年人慢性腸炎、菌痢。
6.粳米100克煮粥，半熟時加入薤白10-20克，同煮熟食用。有寬胸行氣止痛作用，適用於冠心病胸悶不適或心絞痛，慢性腸炎菌痢等癥。
心絞痛治療護理
一、發作時的治療
1、休息 發作時立刻休息，一般病人在停止活動後癥狀即可消除。
2、藥物治療 較重的發作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。
(1)硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑，置於舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時後作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反復應用可由於產生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，病人宜取平臥位，必要時吸氧。
(2)二硝酸異山梨醇(isosorbide dinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時。或用噴霧劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見效。
(3)亞硝酸異戊酯(anyl nitrite)：為極易氣化的液體，盛於小安瓿內，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋於鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內開始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octyl nitrite)。
在應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。
二、緩解期的治療 宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素。調節飲食，特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動，但以不致發生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發作(初發型)或發作加多、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞後心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應予休息一段時間。
三、使用作用持久的抗心絞痛藥物。可以用來防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。
緩解期治療的3項基本原則是：
1、選擇性地擴張病變的冠脈血管。
2、降低血壓。
3、改善動脈粥樣硬化。
不穩定心絞痛最可怕
心絞痛是冠心病的常見癥狀，根據誘因可分為勞力性心絞痛和非勞力性心絞痛兩大類。顧名思義，勞力性心絞痛是指走路、爬樓、上坡或做其他運動進行到一定強度、時間或程度時出現的胸痛、胸悶等不適，休息或舌下含服硝酸甘油後迅速緩解，而在安靜休息時一般不會感到身體不適。如果是一個月內新發生的勞力性心絞痛，稱為初發勞力性心絞痛。
如果心絞痛程度、持續時間、誘發因素、緩解因素等發生變化，病情逐漸加重，稱為惡化勞力性心絞痛。隻有病史超過一個月，且癥狀較為穩定的患者才稱為穩定勞力性心絞痛。非勞力性心絞痛是指心絞痛發作與活動無關，在夜間或靜息狀態下也會發生，例如常發生於夜間睡眠中的變異型心絞痛。
其實，心絞痛並不像這個名字給人的印象，很多時候並不表現為典型的胸痛，而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等不適，部位在心前區、胸骨後，有拳頭大小，發病過程持續幾分鐘，一般停下來歇一會兒，或舌下含服硝酸甘油後很快就好瞭。所以許多人出現這種情況時，以為是年齡大瞭，體力不濟，並未意識到這就是心絞痛。在門診中，許多病人回憶病史時說，這樣的癥狀已經好幾年瞭，等覺得需要就診時，病情已相當嚴重瞭。
但遺憾的是，很多患者沒有及時發現並治療，尤其是已成為不穩定心絞痛時。這時疼痛的程度加劇、時間延長，含服硝酸甘油效果不明顯。臨床上除瞭穩定勞力性心絞痛，其他的都屬於不穩定心絞痛，隨時可能發生心肌梗死。近些年，業界把不穩定心絞痛與急性心梗一起歸入瞭急性冠脈綜合征的范疇，提醒醫生和患者碰到不穩定心絞痛要與急性心梗時同等重視。
一般來說，如果冠心病患者的心絞痛屬於一個月內新發，或有加重現象，或不活動、不勞累也感到胸悶不適，晚上睡覺時被憋醒，就要小心已轉為不穩定心絞痛，屬於應盡早處理的急性冠脈綜合征，要與急性心梗同等對待。我們常對病人說，每次心絞痛都是流產的心梗，隻是15分鐘內緩解瞭，如果沒有緩解，就要考慮可能已經心梗瞭。
從癥狀上說，心絞痛一般歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘。不穩定心絞痛的患者，一定要及時就診，並遵醫囑規范治療，及時控制病情，以免發展成心梗，造成嚴重後果。