女性的經期都是周期性的,會維持在一個穩定期限內,在每個月的那個時候來到女性的身邊,但是很多的女性因為各種的原因,她們的經期都會出現問題。如果女性月經每個月的時間差很遠,如出現提前或是推後時間長,抑或是量少肚子痛等等異常情況,很有可能是因為患瞭婦科炎。

月經過多的診斷和鑒別

一、月經過多的診斷標準

根據臨床表現及以上相關檢查,經前5~9天測定血孕酮濃度有助於確定為有排卵型功能失調性子宮出血。

有排卵型功血患者的月經雖有紊亂,但常常仍有規律可循,因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助於鑒別其出血性質。

月經血量明顯增多,超過80毫升以上,但月經周期和經期基本正常可診斷為月經過多。但本病與月經先期的病因病機基本相同,如氣虛和血熱,故在臨床上常見到本病與月經先期同時並存。

二、月經過多的檢查

血常規檢查、激素水平檢測、凝血功能、血小板的黏附功能與聚集功能檢查、測BT,擇時作內膜或血孕酮測定。宮腔鏡、腹腔鏡、B型超聲、子宮動脈造影檢查。

功能失調性子宮出血病中見於排卵型月經過多,其周期正常,基礎體溫雙相,陰道脫落細胞檢查和血內分泌激素檢查都提示雌激素偏高,婦科檢查和B超檢查無明顯異常。

放環後月經過多者在放環前月經基本正常,放環後出現月經過多,婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經過多是由子宮肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤,可以引起大量出血,婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,應考慮是否有血液系統疾病或肝病等凝血功能障礙,臨床需詳細詢問病史,並作必要的化驗檢查,或請有關科室會診,明確月經過多的原因。

三、月經過多與其他疾病的鑒別

1.與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別

如有不規則出血,經間出血,性交後出血,或經血的突然增加,或盆腔痛,經前腹痛,則提示可能有器質性疾病,全血象及凝血功能檢查亦十分重要,血小板的黏附功能,聚集功能檢查以發現是否為血小板無力癥,罕見的還有子宮動靜脈瘺,須經子宮動脈造影診斷。

2.月經過多應與崩漏病鑒別

月經過多者其月經的周期和經期都正常;崩漏者,有時表現月經量多如崩狀,但必伴有月經周期和經期異常,臨床上應予以區別。如月經過多未能控制,病情發展為周期、經期紊亂,淋漓漏下不止,即為崩漏。故積極治療月經過多可防止其發展成崩漏。

月經異常的女性也很有可能是因為婦科炎

1、有的女性會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

2、性生活的時候常出現瞭疼痛等現象,都是婦科炎癥的典型癥狀。

3、月經異常:在女子18歲前還有沒有月經來潮或平時按月來潮,突然停經的女性;月經失調,其月經周期短於20天,超過40天,經量過多過少者;或呈現陰道不規則出血,包括經血淋漓不斷或性生活時出血者。

4、白帶異常:正常情況下,婦女有少量稀薄透明或乳白色白帶,如果白帶變為黃色、豆渣樣、膿性或帶血、有臭味的話,都屬於非正常的現象,需要及時的就醫。

5、月經異常:在女子18歲前還有沒有月經來潮或平時按月來潮,突然停經的女性;月經失調,其月經周期短於20天,超過40天,經量過多過少者;或呈現陰道不規則出血,包括經血淋漓不斷或性生活時出血者。

子宮發育不良月經異常是信號

茵茵確實有點“與眾不同”,同齡的女同學一個接一個來初潮瞭,她卻久久不見動靜。直到17歲那年,月經才姍姍來遲,而且還不太“規矩”。她的月經並不像其他同學那樣每月依時而至,而是“三天打魚,兩天曬網”,有時還一連“缺席”好幾個月。對此,她倒是很有“見地”:不來就不來唄,也不礙吃不礙喝的,個子一樣照長,順其自然好瞭。

此後,畢業、工作、結婚,一切似乎都照常規路徑,走得順順當當的。哪知婚後兩年,在沒有刻意避孕的情況下,茵茵的肚子依然不見崛起。經過檢查,才發現她的子宮隻有鴿蛋般大小。醫生說,那是子宮發育不良,由於錯過瞭治療時機,現在她已經沒有生育的可能瞭。

幼稚子宮“現形”

發育成熟的子宮,常呈前後略扁、倒置的梨形,長約8厘米,寬約4厘米,厚約2-3厘米,重約50克。正常子宮具有良好的伸展性,懷孕末期時的子宮體積可增大至未孕時的200倍。

如果由於某些原因,子宮在青春期前已經停止瞭發育,或者雖在發育但未能達標,就可能發展為幼稚子宮。幼稚子宮結構和形狀大致正常,體積較正常子宮小,宮頸相對較長,宮頸與宮體的比例由正常的1∶3變成1∶1或2∶3;宮頸外口小,頸管呈圓錐形,子宮體極度前屈或後屈(前屈者往往子宮前壁發育不全,後屈者則子宮後壁發育不全)。

“半拉子工程”從何而來

子宮發育不良涉及的因素很多,目前認為主要是由內分泌失調,特別是卵巢功能障礙所致的雌激素、孕激素分泌不足所造成。

其次,青春期營養不良(如患青春期厭食癥)或罹患某些慢性疾病,也可能影響性激素的分泌,進而累及包括子宮在內的性器官發育。

再次,不少處於青春期的女孩子,不能正確看待自我體形的變化,將青春期的正常體重增長誤認作肥胖而胡亂減肥。而減肥就必然要限制脂肪類食物的攝入,從而影響體內性激素水平,使子宮受累。

另外,也有的女孩盲目追求形體美而過分束腰,使血液循環受阻,子宮因供血不足而發育遲緩,甚至停止發育,最終形成幼稚子宮。

借鑒月經,窺視子宮

看到這,不少女孩子可能會心存疑惑,子宮深藏於人體內部,看不見也摸不著,怎麼知道它發育得好不好呢?這裡告訴大傢一個小竅門:子宮是月經的“發祥地”,子宮內膜的周期性脫落形成月經,這是子宮發育成熟的一個重要信號,因此,不妨借月經這面鏡子來窺視子宮的“內幕”。

這裡需要瞭解的是月經初潮年齡(多在13-15歲之間)、月經量(一般為30-50毫升),以及月經周期(一般為21-35日,平均28日;每次持續2-8日,平均3-5日)。一般來說,如果月經情況大致正常,就可以寬心瞭。但如果初潮年齡超過16歲,且經期極不規則,甚至幾個月才來一次,經量又很少,或伴顏色異常、經期嚴重腹痛時,就得多一個心眼瞭。

當然,月經這面鏡子隻能提供一個大致的信息,提示你有必要找醫生求助。真正要確診幼稚子宮,還得依靠一些儀器的幫助。例如,通過B超測量子宮體的大小,如果子宮的長、寬、厚分別低於5厘米、4厘米、2厘米;或測量子宮的容量,當容量小於5毫升時,便可考慮為子宮發育不良。

治療強調一個“早”字

子宮發育不良除瞭引起月經紊亂、閉經、痛經外,最糟糕的結果就是不孕。其癥結在於,幼稚子宮的內膜較為薄弱,致使受精卵難以附著植入(即使僥幸植入,也常因根基太淺,難逃流產厄運),無法進一步發育成胎兒。對於程度較輕的子宮發育不良,如果能夠在16歲以前診斷出來,並加以治療,患者還是有希望做母親的。因此,治療的成敗關鍵在於一個“早”字,早診斷、早治療非常重要。

臨床上,目前主要是通過促排卵的方法,使卵巢逐漸恢復功能,完成正常的雌、孕激素分泌,幫助子宮生長發育。西醫多采取合用甲狀腺素片和己烯雌酚等藥物,配合黃體酮,建立人工排卵周期的方法。中醫則認為,腎藏精,主生殖,子宮發育與脾腎關系密切,因此,服用烏雞白鳳丸、定坤丹、人參健脾丸等中成藥,有一定療效。

月經異常的危險指數對照表

月經,如月盈虧,如潮有信。所謂月經貴乎如期,月經的周期正常是健康的象征,同時,月經周期的各種狀態也是女性健康的晴雨表,任何微小變化都很可能征兆著身體哪個環節出瞭問題。小到子宮內膜的薄厚,大到內分泌是否失衡,見微知著,都可以從這一月一至的月經上體現出來。

月經周期的始末

月經是指子宮內膜周期性變化而出現的周期性子宮出血。月經有什麼作用?其實還是為瞭孕育新生命做準備。正常的女性每個月都會有卵細胞排出,如果卵細胞受精,那子宮內膜會在雌激素的作用下不斷發育,為胎兒提供營養;如果卵細胞沒有受精,激素分泌會減少,子宮內膜就會營養不足,缺血壞死,會從子宮壁脫落,形成經血。月經是周期循環著進行的,正常的月經會經過增生期、黃體期、月經期。生育年齡的婦女,在未受孕的前提下,這種變化周而復始,所以稱為月經周期。

月經與內分泌的關系

月經是子宮內膜脫落而形成的,而子宮內膜的脫落主要是依靠激素的內分泌調節作用來實現的。自上而下形成垂體一下丘腦一卵巢性腺軸,一步步逐級調節。如果這個調節軸心出現問題,也即內分泌紊亂,就會使激素調節出現障礙,也就會出現月經不調。因此,月經是內分泌狀態的一個外在表現,客觀反映瞭內分泌目前的調節狀況。

月經的異常

月經的異常首先表現在周期上,其次表現在月經本身的顏色、量,以及質地上。同時,許多病理性出血也可表現一定的周期性,但不屬於正常月經,因而需要仔細甄別。

經量增多:月經量>80ml或經期延長但周期基本正常

提示:子宮肌瘤,其他如子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置宮內節育器均可有經量增多。

危險指數:★

周期性不規則陰道出血

提示:多為無排卵性功能失調性子宮出血,但應註意排除早期子宮內膜病變。

危險指數:★★★★

持續性陰道出血

提示:一般多為生殖道惡性腫瘤所致,首先應考慮宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

危險指數:★★★★★

停經後陰道流血

提示:應先考慮與妊娠有關的疾病,如流產、異位妊娠、葡萄胎等:也可能為無排卵性功能失調性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。

危險指數:★★★★★

陰道流血伴白帶增多

提示:子宮內膜病變或子宮黏膜下肌瘤伴感染。

危險指數:★★★★★

性交後出血

提示:性交後立即有鮮血出現,應考慮早期宮頸病變、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

危險指數:★★★

經間期出血

提示:若發生在下次月經來潮前14~15日,歷時3~4日,且血量極少時,多為排卵期出血。

危險指數:★

經間或經後點滴出血

提示:排卵性月經失調或放置宮內節育器的副反應。

心情不好易致女性月經失調

1.神經內分泌功能失調引起:主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。

2.卵巢問題引起:育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能不好,常表現為有周期,但是周期縮短,或者月經出血比較多。

3.器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。

情緒變化會幹擾月經周期?

女性的月經來潮,月經的紊亂,受下丘腦-垂體-卵巢軸的調節。下丘腦又與中樞神經系統聯系,接受外來的刺激,經過整合,影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。這些環節中的任何一部分發生變化,都會影響卵巢功能而發生月經紊亂。精神因素如情緒過度波動、緊張,環境或外周溫度的較大變化,引起中樞神經系統與下丘腦-垂體間的功能失調,使促性腺激素的分泌受到影響,卵泡成熟和排卵功能發生障礙從而引起月經紊亂,直至發生閉經。