由於女性生殖器官感染,局部的炎癥是生殖器官有變形狹窄及阻塞的情況發生,造成宮外孕的發生。宮外孕不及時的發現可能會造成生命危險的,那宮外孕的癥狀到底有哪些呢?下面簡單的介紹一下。

宮外孕中醫藥方

藥物組成 當歸15g 赤芍10g 紅花3g 三棱15g 莪術15g 紫草根30g 鬼臼20g 野葡萄藤30g 牛膝15g 生甘草。

制劑用法 上方每日1劑,水煎成200ml,分2次服,7天為1療程,連續服2—3個療程。

適應病證 宮外孕。

病案舉隅 龔某,女,26歲。停經53天,陰道不規則流血10天,伴腹痛4天,平時月經準時(≥28),無生育史,人流1次。婦檢:宮頸無提舉痛,宮體前位,大小正常,左附件觸及一2cm×3cm×2cm大小包塊。hcg陽性,血β-hcgl6ng/ml,b超示宮內無妊娠囊,左附件包塊3.6cm×2.6cm,直腸竇積液2.6cm×3cm.即行診刮術並收住人院,病檢示內膜呈蛻膜變化。予宮外孕方主治,7劑。服上藥3劑後已無腹痛及陰道流血,於3月12日查血β -hcg2.9ng/ml,尿hcg轉陰,b超示左附件包塊3.4cmx2.6cm.再服藥2周,b超復查包塊已消失,直腸竇積液消失。

資料來源 陸建英。上海中醫藥雜志,1999,(8):

評按 中醫學認為,異位妊娠的發生是由於少腹宿有瘀滯,使氣血運行受阻,沖任不暢,導致胎孕位置異常。而胚胎在胞宮以外孕育,養胎氣血不能聚於胞宮而蓄於少腹,成為少腹血瘀之實證,因而治療應以消徵化瘀為主。方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散積作用;當歸、紅花、赤芍、牛膝有活血祛瘀、促進包塊吸收作用:丹皮、桃仁是妊娠禁忌藥物,反其道而用之;三棱、莪術有軟堅散結之效,用紫草根涼血並兼活血祛瘀之功。現代藥理研究證實,鬼臼、野葡萄藤能使胎盤絨毛膜滋養細胞變性壞死,紫草根有對抗垂體促性腺激素及絨毛膜促性腺激素的作用。但對異位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者則仍需急診手術治療。

宮外孕有什麼表現

下腹疼痛。由於宮外孕的部位多產生在女性輸卵管處,所以當胚胎發育較大並且輸卵管不能容納的時候,就會撐得輸卵管發生破裂,常表現為一側下腹撕裂樣疼痛,還伴有惡心嘔吐,肛門墜脹感如果是出血過多時時疼痛難忍。

停止月經。懷孕之後女性本身都會停經的,但是根據經驗來看,正常的應該是在6~8周期間停經,但也有的患者無明顯的停經吏,有的將陰道出血誤認為是一次下常的月經。

陰道出血。陰道出血是出現宮外孕的一個典型的危險信號,常常也是大多數患者發現病情並接受檢查的最直接原因,多為不規則的出血,顏色深褐、量少,一般不超過月經量,但卻總是難以幹凈。

宮外孕的病因

輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一,當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時,可引起腹腔內嚴重出血,如不及時診斷,積極搶救,可危及生命。

輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質部妊娠最少,僅占2~4%。

慢性輸卵管炎(25%):

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。

受精卵外遊(20%):

孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能遊到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備瞭著床能力,而形成異位妊娠 宮外孕有什麼癥狀。

盆腔腫瘤(8%):

盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過,這也是引發宮外孕的原因也是導致宮外孕有什麼癥狀的表現的起因。

輸卵管發育不良(20%):

輸卵管發育或功能異常輸卵管發育異常如輸卵管過長,肌層發育不良,粘膜纖毛缺如,雙管輸卵管,額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管的生理功能復雜,輸卵管壁的蠕動,纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌,孕激素的調節,如兩種激素之間平衡失調,將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。

輸卵管手術後輸卵管絕育術不論采用結紮,電凝或環套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能,輸卵管絕育後復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄,通暢不良而致病。

盆腔子宮內膜異位癥子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由於機械因素所致,此外,異位於盆腔的子宮內膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。

宮外孕的檢查

(1)尿妊娠試驗:簡單、快捷,陽性者可協助診斷,陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

(2)血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法,除可協助診斷外,還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時,血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後,監測血β-HCG水平以早期發現持續性異位妊娠。

(3)血孕酮測定:異位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定,如孕8周時孕酮<45 nmol/L(15ng/ml) 提示異位妊娠或黃體發育不良,敏感度達95%,正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,僅供參考。發達國傢將孕酮列為異位妊娠的常規監測指標。

(4)超聲檢查:陰道超聲優於腹部超聲,診斷異位妊娠準確率為70~94%,在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環”)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者,應重點觀察其前壁瘢痕部位,以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml ,如果是宮內妊娠,陰道超聲能發現妊娠囊,否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。

(5)腹腔鏡檢查術:是診斷輸卵管妊娠的“金標準”,但為有創性方法,費用較高,明確診斷的同時可進行鏡下手術,避免瞭開腹手術的盲目性,創傷小、恢復快,在有條件的醫院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節。

(6)子宮內膜病理檢查:陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者,可行診斷性刮宮,刮出物有絨毛,可確診為宮內孕流產,否則送病理檢查,如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠,可刮宮後24小時復查血清β-HCG,較術前無明顯下降或上升,則支持診斷。近年來,助孕技術普及,使復合妊娠(Heterotopic pregnancy)的發生率明顯上升,應高度警惕。

宮外孕的飲食有哪些原則

一、補充蛋白質

蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。術後半個月之內,蛋白質每公斤體重應給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

二、補充水分

術後,由於身體較虛弱,常易出汗。因此應補充水分,減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利於防止便秘。

宮外孕患者忌食

在正常飲食的基礎上,適當限制脂肪。術後一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物