多數子宮肌瘤患者沒有明顯的癥狀,僅是在體檢時偶然發現。子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關,而動物實驗表明,高脂肪食物促進瞭某些激素的生成和釋放,故肥胖女性子宮肌瘤的發生率明顯升高。因此培養良好的飲食習慣,對子宮肌瘤有一定的抑制作用。那麼子宮肌瘤患者在飲食上應該註意些什麼呢?我們一起來瞭解一下吧。

子宮肌瘤怎麼治療

1、手術指征:子宮肌瘤患者出現以下情況,應該考慮手術治療。

子宮增大超過孕2個半月,單個肌瘤直徑超過5cm

癥狀明顯,如月經過多,盆腔占位壓迫(腰酸背痛、尿頻尿急、便秘)等

子宮肌瘤短時間內快速長大,有惡變傾向

更年期,絕經期子宮肌瘤不縮小,反而長大

子宮肌瘤導致不孕不育

2、手術方式:子宮肌瘤主要有以下幾種手術治療方式

(1)按照手術途徑分類

剖腹手術:剖腹手術為傳統的手術方式,目前多數醫療單位醫師均采用該手術方式,一般在下腹部做一個縱行的10cm長左右的切口,就可以完成手術,也有醫師采用下腹部橫行切口,切口疤痕較為美觀,但是手術視野較局限,對於有些困難的子宮肌瘤應該慎重。

經陰道手術:這也是一種傳統的手術方式,對於陰道松弛的經產婦,尤其子宮脫垂的患者較為合適,但是手術視野局限,對於肌瘤體積較大患者不適合。該術式優點是腹部不留疤痕。

腹腔鏡手術:這是近年來發展應用的新技術,目前有些醫院已經普及,可以順利進行子宮切除術和肌瘤切除術。上海市楊浦區中心醫院婦產科是一傢以婦科微創技術為特色的上海市重點專科,腹腔鏡技術應用十分普及和成熟,目前80%以上的子宮肌瘤患者均在腹腔鏡進行手術。該手術具有創傷少,恢復快等特點,目前各地醫院正在逐步推廣普及。

宮腔鏡手術:手術經人體的陰道宮頸天然通路進行,最大優點是無手術切口,但是手術視野僅限於宮腔內,所以該手術僅適合於粘膜下子宮肌瘤切除術。對其他部位肌瘤不合適。

(2)按照手術范圍分類

子宮切除術:子宮切除手術有兩種,即全子宮切除術和次全子宮切除術,兩者區別在於前者切除子宮及宮頸,後者近切除術宮體保留宮頸部分。可以通過剖腹手術或腹腔鏡手術完成。

肌瘤切除術:這是一種切除肌瘤保留子宮的手術,也稱肌瘤剜出術或肌瘤剔除術。可以通過剖腹手術或腹腔鏡手術完成,近年也有醫師采用經陰道途徑完成肌瘤剜出術。

(3) 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術+子宮肌瘤剜出術。楊浦區中心醫院婦產科自2000年以來,開展該技術的臨床研發,至今共完成上千例手術,取得良好臨床效果。此外,我們對該技術的治療原理進行廣泛的基礎研究,在國際上首次提出單器官(子宮)休克假說,並驗證瞭該假說的正確性和理論價值,為該技術的臨床普及應用提供瞭新的理論基礎。該技術的主要優點:微創手術、保留子宮、術後肌瘤復發率低,從而使得過多的子宮肌瘤患者子宮獲得高質量保留。目前該技術已經通過上海市衛生局成果鑒定。

(4)其他手術方式

放射介入子宮動脈栓塞術:1995年一位法國醫師首先介紹瞭應用該技術治療子宮肌瘤的情況。該技術是通過一個2mm直徑的穿刺器,經過股動脈插管,達到子宮動脈,然後在血管內推註直徑1mm左右的PVC顆粒,顆粒阻塞血管,使得肌瘤營養血管完全阻塞,肌瘤發生缺血性梗死,達到治療子宮肌瘤的目的。該技術極其微創化曾經一度被風靡國內外,大有替代傳統的子宮肌瘤手術的趨勢,然而經過10年的臨床探索性應用,發現該技術存在一些不足和局限性,近年已經很少應用。

射頻消融(自凝刀)、超聲聚焦(海扶刀)。這些種技術在治療原理上異曲同工。通過能量轉換方式達到治療目的,即將射頻、微波、超聲的能量轉換成熱能,將肌瘤組織加熱,使之變性壞死。應用不當常常發生“治療不足”或“治療過度”等不良事件。“治療不足”術後肌瘤快速長大;“治療過度”者可能發生膀胱、腸管等盆腔器官損傷,造成嚴重並發癥,也可能導致子宮內膜損傷,造成術後患者閉經。目前這些技術屬於非主流技術,選擇應慎重。

子宮肌瘤患者在飲食上應該註意些什麼呢

1、飲食要以清淡為主

專傢指出,子宮肌瘤飲食是輔助治療的一個關鍵方面,如果不註意飲食,會造成患者不能痊愈,子宮肌瘤患者不要吃羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物,也不要吃辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

2、補充鈣質和鐵元素

部分子宮肌瘤患者會出現營養不良和經常貧血等現象,有的患者月經不調,還有的不能正常懷孕,因此,子宮肌瘤患者要註意補充鈣質和鐵元素。子宮肌瘤患者要多吃營養豐富的食物,諸如雞蛋以及一些青菜黃瓜、豆腐和香菇等對子宮肌瘤治療都有幫助。

除瞭上述飲食上的註意事項,子宮肌瘤患者也要註意生活中的習慣,不要過度疲勞,經期一定要休息好。保持外陰清潔、幹燥,內褲要寬松。如果白帶過多,要註意隨時沖洗外陰。此外,要做要避孕措施,因為子宮肌瘤患者在人流後子宮的恢復很差,會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥。專傢指出,不要攝取額外的雌激素,尤其是絕經後,以避免子宮肌瘤長大。

子宮肌瘤五大危害影響女性健康

1、出現貧血

子宮肌瘤患者長期月經過多,易導致繼發性貧血,甚至引起貧血性心臟病,嚴重時,全身乏力,面色蒼白,氣短、心慌等癥狀。

2、發生扭轉

漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由於瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤,扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。

3、不孕不育

懷孕以後導致流產,早產,還有分娩過程中出現其他並發癥,在妊娠過程中受肌瘤的影響,會造成肚子疼,宮縮,跟早產需要鑒別。

4、並發婦科炎癥

子宮肌瘤患者會出現月經變化癥狀,如經量增多,經期延長等,而不規則出血會導致致病菌侵害,而引發附件炎、盆腔炎等婦科炎癥。

5、子宮肌瘤合並子宮體癌

子宮肌瘤合並子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合並子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。

子宮肌瘤的具體保健措施

1、傷口護理

通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是一公分長,在下腹部兩則各為0.5公分的傷口,在手術完後,一公分的傷口通常或做簡單的縫合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應於手術後七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至於0.5公分的傷口,使用透氣的膠佈貼合就可,但有時為增加傷口愈合的整齊性,也可能用縫針、簡單的縫合。對於這些傷口的護理,要註意的是保持傷口清潔、幹燥等傷口完全愈合後(約十天),方可淋浴或弄濕。最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返傢後,每天一定要註意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,以防感染發炎的發生,不過腹腔鏡術後傷口的發炎相當少見。

2、陰道出血

手術時為瞭使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術,通常都會由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用),來調整子宮的位置,因而術後會有少量的陰道出血,這是正常的,不過倘若陰道出血超過二個禮拜,就要請教醫師,有無異常的現象。至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者,因陰道頂部在切除子宮後,會做斷端的縫合,因而二周內的褐色出血仍屬正常。要註意的是,在八周內若行房或拿重物,容易造成傷口的愈合不良引起斷端出血,因此,應避免之。

3、生活起居

維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二周應可恢復往日的正常的作息,而施行子宮全切除術者,除瞭在手術初期(二周內)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血,造成術後的不適外,要特別註意,避免提超過五公斤的物品,或增加腹部負擔的活動,滿八周後,再依個人體力與體質,逐漸加重運動量,如此可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日後不適。

4、營養攝取

手術後的營養攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物(例如:稀飯),隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的愈合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物(例如:魚、瘦肉、蛋…..),以加速傷口的愈合,並避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如:辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適。至於較大的手術,例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……,因為麻醉時間較長加上手術時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現象,所以二十四小時後再進食比較合適,對於術後容易惡心、嘔吐及特異體質的患者,也不需勉強自己進食,待麻醉完全消褪後再行進食就可以。

5、傢庭自療

(1)按摩患者仰臥,施術者站於其旁,用拇指指腹按揉神闕、氣海、關元、天樞、四海、歸來、子宮、氣沖、血海、三陰交穴,每穴1分鐘。再用手掌搓熱後,放置小腹部,沿順時針方向摩腹36圈後,改逆時針方向摩腹36圈。最後用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸脹為度。每日按摩1次,10次為療程,經期停止按摩。

(2)敷貼法

①透骨草15克,獨活15克,白芷15克,鱉甲20克,三棱15克,莪術15克,丹參20克,紅花15克,赤芍15克。共軋為粗末,裝入佈袋後蒸熱溫熨下腹,每日1~2次,每次20~30分鐘,每包可連續使用5~7次,10天為1療程,經期停用。

②蜣螂1條,威靈仙10克,分別焙幹研末,用適量黃酒調敷臍中,膏藥蓋貼。每日1次,每次約貼1小時,經期停用。

③南星、白芥子各15克,厚樸、半夏、枳殼各12克,白芷、艾葉各10克,蔥白6克。共研粗末,裝入佈袋後噴濕,隔水蒸半小時,趁熱熨於臍下,每日1次,每次20分鐘。每劑可連續使用5~7天,10次為1療程。

④半夏10克,蔥白6克。共搗為泥,敷於臍中覆以傷濕膏,每日1換,5天為1療程。

子宮肌瘤常見於哪些群體

1、有傢族遺傳史的女性。傢裡有過子宮肌瘤患病史的女性相對比較容易罹患該疾病。例如直系親屬或姐妹有過病史,則患病的幾率高出2倍。

2、未有生育史的女性。女性在妊娠期和哺乳期間,由於激素作用,卵巢暫停排卵,激素分泌處於低水平,有助於保護子宮健康。而沒生育過的女性得不到孕激素的保護,容易引發激素依賴性疾病,而子宮肌瘤就是激素依賴性疾病。

3、性生活失調的女性。和諧而正常的夫妻生活,能夠促進神經內分泌的正常進行,使人體正常良好地分泌激素,若長期性生活失調,極易引起激素水平分泌的紊亂,造成盆腔慢性充血,容易導致女性氣血失調,從而誘發子宮肌瘤。

4、肥胖的女性。子宮肌瘤也可能由於雌激素分泌過度,造成嚴重刺激而誘發。而脂肪是雌激素的有效來源之一。

5、相關卵巢疾病患者。常見多囊卵巢綜合癥,以及患有卵巢內分泌功能的疾病,如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤,都會誘發子宮肌瘤。