引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。保守治療宮外孕的方法有哪些呢?宮外孕不僅會導致傢庭失去胎兒,還會對孕婦造成很大的傷害。說到宮外孕,相信大傢都是知道的。因此,女性患上宮外孕的時候則可以進行保守治療的方法進行治療。那保守治療宮外孕的方法有哪些呢?

學會在日常中做好對於宮外孕的護理

1、有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力,改善宮外孕患者的腸壁血液循環,減少腸道對細菌毒素的吸收對宮外孕的護理至關重要。所以,胃腸減壓期間應密切觀察引流的量、性狀、色澤,妥善固定胃腸減壓管,維持有效負壓。這是對於宮外孕的護理方式之一。

2、宮外孕的護理還需做好飲食及活動宣教工作,宮外孕患者應禁食、禁飲,適當補液,加強營養,維持水、電解質平衡,如梗阻緩解,應循序漸進逐步過渡,術後如無禁忌,鼓勵患者早期下床活動,根據病人的耐受程度,逐漸增加活動量和活動范圍,促進胃腸功能恢復。這是重要的宮外孕的護理要點。

3、針對宮外孕患者的焦慮恐懼心理,進行宮外孕的護理時應給予理解和同情、耐心安撫病人,解除病人心理壓力,取得宮外孕患者及傢屬的配合,使他們信任,有安全感,以良好的心態接受治療。

宮外孕怎麼治療最保守

宮外孕保守治療原則

保守治療宮外孕在我們生活中非常常見的一種治療方法。那用保守治療宮外孕有什麼原則呢?下面我們就一起來看一下。

1、保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由於診斷技術的提高,輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術較以往明顯增多。

2、保守治療及保存生育功能的保健。對於一些輕癥患者,如內出血不多,一般情況好,可應用中西醫結合的非手術治療方案,非手術治療也必須在醫院進行,並嚴密觀察血壓、脈搏,做好手術準備,以防出現意外來不及搶救。如病情不見好轉,應立即進行手術治療。

3、如果女性患上宮外孕的話,並且想生育的話,則可以進行保守性手術治療,其主要是切除女性的輸卵管,取出胚胎後局部縫合,從而保護輸卵管的功能。

保守治療宮外孕的方法

1、藥物治療宮外孕

化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免於手術。常用劑量為0.4mg/kg.d,肌註,5日為一療程。應用化學藥物治療,未必每例均獲成功。

2、中藥治療

目前非手術治療主要是中醫藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時間長,而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續發育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時還會因為治療不徹底需要再進行手術治療,反而容易浪費患者的時間、體力和金錢。

3、輸卵管切除術

對於已經生育的患者,由於輸卵管破裂口損傷嚴重而無法施行開窗手術的,可以行一側輸卵管切除術。對於大多數有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術,這種手術能為患者保留25%的生育機會。

4、保守性手術治療宮外孕

宮外孕的治療原則以手術治療為主,其中開腹宮外孕手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即保守性手術。

宮外孕的原因

正常妊娠時,精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵,受精後30小時,受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動,向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。異位妊娠的發生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等,疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。

1、輸卵管炎癥。可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。

2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女,經過手術治療痊愈後,再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。

3、放置宮內節育器。使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率,但若女性因節育器避孕失敗而受孕時,發生異位妊娠的機會較大。

4、輸卵管發育不良或功能異常。輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調節,若調節失敗,將影響受精卵的正常運行。

5、受精卵遊走。卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管稱受精卵遊走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。

7、多次人工流產。反復、頻繁地做人工流產,會導致子宮內膜創傷,胚胎不易在子宮腔內著床,就會轉移到別的地方著床,發生異位妊娠。

8、不良生活習慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發生率。

宮外孕確診的方法

異位妊娠未發生流產或破裂時,臨床表現不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。

異位妊娠流產或破裂後,診斷多無困難。如有困難應嚴密觀察病情變化,若陰道流血淋漓不斷,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等,都有助於確診。還可采用以下檢查方法協助診斷:

1、hCG測定:尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。異位妊娠時,患者體內hCG水平較宮內妊娠低。連續測定血hCG,若倍增時間大於7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日,異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定:血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。異位妊娠時,血清孕酮水平偏低,多數在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠幾率小於1.5%;如果其值<5ng/ml,應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

3、B超診斷:宮腔內未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區,且見胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區,子宮直腸窩有遊離暗區,雖未見胚芽及胎心搏動,也應高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測定與超聲檢查相配合,對異位妊娠的診斷幫助很大。當血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內妊娠囊時,異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準,而且可以在確診的同時行鏡下手術治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診,也可能因為輸卵管擴張和顏色改變而誤診為一位妊娠,應予以註意。

5、陰道後穹窿穿刺:適用於疑有腹腔內出血的患者。腹腔內出血最易積聚於直腸子宮陷凹,即使出血量不多,也能經陰道後穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時,可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當無內出血、內出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時,可能抽不出血液,因此陰道後穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

需要註意的是,利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠,但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當女性發生宮外孕時,早孕試紙檢測會呈陽性,建議女性發現自己懷孕後盡早通過B超和血hCG來進一步確診。

宮外孕一般都有哪些癥狀

1、腹痛:主要癥狀表現在下腹墜痛,有排便感,有時呈劇痛,伴有冷汗淋漓,如果發生破裂,患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛,還會伴有惡心嘔吐的癥狀。

2、停經:宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆,如果孕婦在短時間停經及妊娠表現外,有時候還會出現一側的下腹脹痛,有時候檢查會發現輸卵管正常有腫大。

3、陰道出血:宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀,此外還要預防先兆流產。

4、暈厥與休克:很多患者由於腹腔內急性出血,有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛,輕者出現暈厥,重者可能會出現休克,危及生命。