胎位檢查解讀

胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、後、左、右的關系，正常胎位多為枕前位。妊娠30周後經產前檢查，發現臀位、橫位、枕後位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus)，其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正，分娩時可造成難產。因此胎位檢查顯得尤其重要，下面就為大傢講解下胎位檢查有哪些註意事項，以及胎位檢查的方法有哪些？

胎位檢查的重要性

胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要，它關系到孕婦是順產還是難產。我們知道，子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的，由於胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。不過，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方，就屬於胎位不正瞭。至於那些分娩時臀部先露(臀位)，或者腳或腿部先露，甚至手臂先露(橫位)等等，更是胎位不正。這些不正常的胎位，等於在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置瞭障礙，因而容易導致難產。以臀位為例，容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難，從而會危及胎兒的安全。再如橫位，由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸，對子宮的壓力不均勻，容易導致子宮收縮乏力，致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。

常見的胎位不正有哪些類型

●單臀位(單純的隻有屁股先出)

嬰兒的身體在臀部折成兩半似的，雙腳舉到頭頂上。生產時，由臀部先出來，這種生產方式是臀產中最安全的，因為隻要子宮口開的夠大，足夠讓臀部出來，那麼就不必擔心頭部出不來瞭。

●復臀位(屁股與腳一起先出來)

嬰兒有如呈盤腿坐的狀態，屁股和單腳一起先出來。雖然這也屬於安全的生產方式，但有時隻有一腳先出來，就是下面介紹的不全足位。

●不全足位(隻有一腳先出)

這種形態與前兩種狀態不同的是，容易提早破水，也因此臍帶有時會從子宮口脫出。

一旦發生這種情況，子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫，將危及胎兒的生命。而且，這種生產方式即使屁股已先出，但子宮口無法全開，致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來，即可能造成難產。

●全足位(兩腳先出)

這種生產方式比起前者，臍帶更容易脫出，加速嬰兒血液循環的惡化，是胎位不正之中最難生產的類型。

胎位檢查怎麼做

1、B超：

B超檢測直觀而清晰，可以直接觀察胎兒的胎位正不正。

2、四步觸診法：

四步觸診法是產前檢查最常用的方法，妊娠24周以後開始;通過四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符，可以判定胎產式、胎先露、胎位等，並估計羊水多少。

1)準媽媽體位：排尿後取仰臥位，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲稍分開，使腹部放松。

2)檢查者：站在準媽媽右側進行檢查;做前3步手法時，面向準媽媽;做第4步手法時，面向準媽媽足端。

3)手法：

第一步：檢查者兩手置於宮底，測得宮底高度，估計胎兒大小與孕周是否相符。然後兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部位。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規則。

第二步：檢查者兩手分別置於腹部左右側，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替從上到下進行。觸到平坦飽滿部分為胎背，並確定胎背向前、向側方或向後。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時感到胎兒肢體在活動。

第三步：檢查者右手拇指與其餘4指分開，置於恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，然後左右推動判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動，表示尚未銜接人盆。若已銜接，則胎先露不能被推動。

第四步：檢查者左右手分別置於胎先露的兩側，沿骨盆人口向下深按，進一步核對胎先露的判斷是否正確，並確定胎先露的入盆程度。先露為胎頭時，一手能順利進入骨盆人口，另一手則被胎頭的隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側;面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側。

胎位檢查什麼時間做最好

懷孕28周以後，胎位漸漸固定下來，孕婦才需要進行比較有參考意義的胎位檢查。因為這個時候媽媽的子宮相當於一個“浴缸”，處處限制寶寶的活動。寶寶發育比較大，胎位也相對固定下來，但如果發現胎位異常的話，也有一段比較長的時間供胎位糾正。所以孕媽媽們要在懷孕28周前後進行一次胎位檢查，如果胎位異常的話也不要過於擔心，可在醫生的指導下，采用一定的輔助手法進行糾正。

胎位異常的保健方法

1.橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產;經產婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

2.橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。

3.臀位有破水後臍帶脫垂可能，分娩過程中有後出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

4.作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。