由癲癇病需要長期服藥,很多傢長認為是吃藥把孩子吃傻瞭。這一問題成為患兒傢長非常關心的問題。癲癇患者智力低下與癲癇的病因、發作類型、起病年齡、發作次數與癲癇藥使用不當都有密切的聯系。那麼,服用抗癲癇藥會把孩子吃傻嗎?

癲癇發作不等於癲癇

癲癇發作不等於癲癇?癲癇是指疾病或綜合征,而癲癇發作是癲癇的臨床表現,符合癲癇發作的電生理特性以及臨床特征的發作性事件可以診斷為癲癇發作,但是並不意味著能夠診斷癲癇。

癲癇是指疾病或綜合征,而癲癇發作是癲癇的臨床表現,符合癲癇發作的電生理特性以及臨床特征的發作性事件可以診斷為癲癇發作,但是並不意味著能夠診斷癲癇。

2001年國際抗癲癇聯盟制定的關於癲癇發作和癲癇診斷的新分類方案中,列舉有癲癇發作但不應診斷為癲癇的八種情況:

良性新生兒驚厥

熱性驚厥

反射性發作

酒精戒斷性發作

藥物或其他化學物質誘發的發作

外傷後即刻或早發性發作

單次/單簇的癲癇發作一般不診斷為癲癇,除非有持續再發的傾向和基礎。

極少發生的重復性發作

抗癲癇藥不會越吃越傻

(1) 至於抗癲癇藥對智力的影響每個藥情況不一。另外用藥種類越多,毒副作用越大。國內有人對服用甲苯巴比妥對患兒的記憶功能影響進行的研究表明,服藥期間記憶力受到影響,但停藥後可以恢復,並達到中等以上水平。卡馬西平和丙戊酸鈉對患兒認知功能沒有太大的影響。雖然抗癲癇藥可能對認知功能產生一些影響,但大量研究結果表明,經過藥物治療,癲癇發作被控制後,雖繼續用藥;但患兒的智商與記憶商均有提高。反之,如不應用抗癲癇藥治療,癲癇發作得不到控制,容易造成驚厥後腦損傷,倒是容易出現智力低下。

(2)許多神經系統的疾病既能引起智力低下,又會引起癲癇發作。如先天性腦發育畸形、顱腦損傷、嚴重顱出血等,這類病人的智力低下與是否運用抗癲癇藥無關。一些精神系統疾病(如腦炎、腦膜炎)或嚴重腦外傷後遺癥也常出現智力低下和癲癇,這也與服用抗癲癇藥無關。

(3)癲癇患者智力低下常與癲癇的發作類型有關,如嬰兒痙攣癥、精神運動性癲癇。另外,患兒起病年齡越小,發作次數越多:描傷智力的危險性越高,這與是否應用抗癲癇藥無關。

癲癇病手術治療

利用電刺激激發癲癇原有發作先兆引起的區域范圍較廣,定位價值有限。在此基礎上他們對這一技術進行瞭總結,首次提出利用電刺激誘發發作進行定位的新方法,即結合顱內電極記錄和刺激數據進行癲癇灶定位,對電刺激發作區和記錄區同時進行手術切除,擺脫長期服藥的痛苦。

癲癇用藥原則與癲癇用藥

1.抗癲癇藥物應用的總原則

臨床上應用抗癲癇藥物治療時,總的原則是使用最少的藥物和最小的藥物劑量完全控制癲癇發作,同時在應用藥物過程中又不產生明顯的毒副反應。

2.何時開始治療

癲癇的診斷一經確定,一般就應立即開始治療,其目的是為瞭控制發作並最終改善患者的生活質量。但是在開始抗癲癇藥物的治療前,必需有正確的診斷,必然要區別癲癇或非癲癇發作,因為並非每個發作事件都是癲癇。

3.尋找病因

在條件允許的情況下應利用現代檢查手段努力找出癲癇發作的原因。如顱內炎癥、腫瘤、寄生蟲、外傷、腦血管病等,並積極地進行病因治療。對病因一時弄不清者,為瞭控制發作先可選用適當的藥物治療。

4.抗癲癇藥物治療要取得病人及傢屬的合作

必需向患者和傢屬說明藥物治療的意義、註意事項、服藥方法、大致的療程、可能發生的副反應,並向他們說明要合理地安排病人的生活、工作和學習,消除病人的精神負擔和自卑心理。

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癲癇遺傳嗎

癲癇遺傳嗎?不知道癲癇遺傳嗎?

在少數病例中,營養不足和血糖偏低與癲癇發作有關。因此,患者應定時進食,並註意均衡營養以保持正常的血糖水平。另外,也有些非傳統醫師認為,混合色拉和生的水果可減低發病的次數和程度。易得此病的人過量喝酒會加速發病。月見草油也可引致某些人發病,最好避免使用。

那癲癇遺傳嗎?

關於癲癇病是否遺傳,國內外的許多學者都從很多方面進行瞭研究,如不同病因的癲癇傢系成員的患病率、不同發病類型癲癇親屬患病率、癲癇傢系成員的發作類型與先兆發作類型的一致率、傢系腦電圖、雙生子癲癇發病的一致率及癲癇傢系的染色體研究等。得出的一致結論是:癲癇存在傢族聚集性,也就是說,癲癇存在遺傳傾向,不僅是原發性癲癇如此,繼發性癲癇也是如此。國內通過對癲癇傢系的調查發現:癲癇患者一級親屬患病率大約在1%~5%左右。患者親屬的患病率是正常人群的5~10倍。原發性癲癇患者一級親屬的患病率高於繼發性癲癇。在原發性患者中患者子女的患病率比父母和同胞高,而繼發性癲癇患者的父母、同胞和子女也明顯高於一般群體的發病率。

小兒癲癇的種類

癲癇的類型很多,表現也多種多樣,但主要可是以下幾種:

1、大發作,最常見,大約占小兒癲癇的80%,也是全身發作的,典型表現是突然尖叫一聲,繼而意識喪失,兩眼上翻,面色發紺,牙關緊閉,吐白沫,四肢抽動,有時存在大小便失禁,歷時數秒鐘到數分鐘,若超過30分即為癲癇持續狀態,此癥大腦缺氧明顯,使腦功能受損,每次發作以後病人倍感疲乏,很快入睡。

2、失神小發作,與大發作不同,主要表現突然發生意識障礙,主要表現是語言突然中斷,活動停止,身體固定在某一種姿勢,兩眼凝視,表情發呆,對外界事物無反應,有時面色蒼白,但無肌肉抽動,一般歷時數秒鐘 ,即恢復正常。意識很快恢復,繼續工作和活動,不跌倒,樣愣神發作,往往不被傢長註意,容易延誤診斷。

3、局限性發作,主要因為病人大腦在某部位有局限性病灶,表現身體某一部位的陣發性抽動或感覺異常,如觸電感,螞蟻走感,麻木感,針刺感,大多從指趾和口部開始逐漸發展,可局限於面部或肢體,不伴意識障礙。

4、精神運動發作,占小兒癲癇10-15%,小兒在正常活動中突然意識混亂,情緒變化,出現恐懼,憤怒,錯覺,幻覺,不能自控狀態,發作後病人發作情況無印象。

5、嬰兒痙攣癥,本癥是嬰兒期發作的癲癇,大多在一歲以內發病,2歲以後少見,這種病大多由於遺傳因素 ,腦損傷,腦先天發育異常,腦炎後遺癥等,但有半數病人找不到原因,發作時嬰兒頭頸突然向前彎曲,而上肢前伸,呈擁抱狀態,下肢彎曲上抬,一次發作2-3秒鐘,連續點頭數次,這種病人多有智力及體格發育障礙。

6、腹型癲癇,發病主要表現為腹痛,大都在臍周或上腹部,持續長2分鐘,常突然發生腹痛,較劇烈的腹痛有時伴惡心,無完全意識喪失,腦電圖有癲癇波存在。

7、光源性癲癇:因光刺激如強光 或有節律閃爍的光而發作,陽光電弧光,電視圖象都會成為刺激性光源,有的病兒一看電視即發作,稱電視性癲癇,可引起大發作性抽搐。

8、頭痛性癲癇,以頭痛發作為主,在前額頸部眼眶外有劇烈的疼痛,發作有幻視,頭暈,胸悶等先兆。

9、笑性癲癇:發作時不能自控的狂笑,笑時無感情,沒有引起發笑的原因,而自發狂笑。

10、淋浴性癲癇:因水浴對皮膚直接作用,使皮膚微血管擴張,引起腦部暫時性缺血,而誘發腦部異常放電,發作時意識暫短