乙肝的危害是非常大的,如果沒有及時的到醫院進行治療的話,患者的疾病就會慢慢的加重,哈很有可能對患者的對身體就會帶來很大的危害。所以說患者在生活當中是有一些需要註意的事項的。那麼,乙肝患者在治療過程中需要註意什麼呢?下面我們一起來瞭解一下:

慢性乙肝診斷中的誤區

1、肝功能檢查:如果發現轉氨酶(ALT)在30-40之間的時候,或者稍稍高於正常檢測值的時候,你就要考慮:有可能患者的肝臟存在著炎癥活動。我們國傢的乙肝泰鬥、北京大學第一醫院感染科老主任,原中華醫學會傳染病、寄生蟲病分會第二屆、第三屆主任委員現任全國肝炎治療研究中心主任委員田庚善教授,在2006年4月和我的一次交談中就曾經提出過這樣的問題。我們國傢是在1955年制定的肝功能中的ALT、AST正常參考值,現在,全世界的醫療實踐證明這樣的標準存在問題。2008年8月5日田老再次和我談到這個問題時告訴我:在2008年的亞太國際肝病會議上,專傢共識是:正常參考值:男性 ALT應該在30u/L以下,女性ALT應該在20u/L以下。國內有人對“肝功能正常的慢性乙肝病毒攜帶者”進行肝穿刺病理檢查,結果發現有85%的人,肝臟存在著炎癥活動。

2、血常規檢查:這是一個肝病醫生比較普遍忽略的問題,如果一個肝功能始終在正常范圍,有乙肝病毒攜帶或者是乙肝表面抗原攜帶的患者,他的血常規中的白細胞或血小板呈現進行性下降的時候,你首先要考慮的是這位患者的肝病是否已經發展到肝硬化的階段,並且已經發展到脾臟功能亢進的程度瞭。如果經過檢查最終確認是肝硬化,就應該立即進行積極地治療。

3、尿常規檢查:這是有些肝病醫生最容易忽略的問題,因為乙肝病毒不僅僅會侵害人體的肝臟,還會侵害人體的腎臟,引起乙肝相關性腎炎,如果不進行積極地治療,就有可能最終導致腎功能衰竭、尿毒癥的發生。因此,尿常規檢查一旦發現有尿蛋白出現,就應該進行進一步系統的檢查。

4、HBV-DNA(乙肝病毒定量檢查):凡是所謂的攜帶者,都應該定期進行這樣的檢查,如果發現乙肝病毒有高復制甚至是低復制的情況發生,都要警惕肝炎的可能性存在。

5、乙肝病毒基因型的檢查:瞭解患者,被哪一種基因型乙肝病毒所感染,對於制定科學、合理地治療方案,判斷預後都有積極地意義。

6、肝纖維四項檢查:我們通過自己的臨床實踐認為,這項檢查十分的重要,如果一個所謂的“攜帶者”雖然肝功能始終正常,但是如果肝纖維四項檢查始終不正常,特別是透明質酸不正常的話,說明肝臟內極可能有炎癥活動,因此必須盡早的給予積極地治療,否則將會最終引起肝臟硬化改變。我們在對82例肝硬化患者治療後的統計中發現:肝纖維四項指標有肝臟炎癥活動的時候,呈現明顯的升高。但是隨著治療的深入,炎癥活動的逐漸消退,肝功能正常或基本正常,乙肝病毒逐漸下降或消失,所有這樣的患者,肝纖維四項檢查無一例外的全部恢復正常或基本正常,這說明:肝纖維四項檢查是有積極意義的。然而,由於對這樣的檢查,目前在學術界還有爭議,所以我們有些醫院的醫生往往忽略瞭這項檢查。

7、肝臟、膽囊、脾臟的超聲波檢查:如果一個“攜帶者”他的上述所有檢查都正常,隻是超聲波檢查出現下列情況時,都有肝炎或肝硬化的可能性:

7.1、肝內回聲呈現進行性增強、增粗;

7.2、肝內血管顯示不清晰;

7.3、膽囊壁呈現進行性增厚而沒有發生過膽絞痛的癥狀;

7.4、肝臟的邊緣角變鈍,這往往是早期肝硬化的一種表現;

7.5、肝臟包膜增厚、不光滑或呈現鋸齒樣改變,這已經不是早期肝硬化的表現瞭;

7.6、脾臟呈現進行性增厚,例如從檢查一開始的35毫米到38毫米,再到40毫米,甚至是超過40毫米(肝臟的超聲波檢查最好是在一個醫院、一個比較有經驗的醫生、一臺機器上去做),在排除肝臟存在中至重度炎癥及其他原因的情況下,可以基本確定是由於肝硬化門靜脈高壓引起的脾臟進行性增厚;

7.7、門靜脈漸進性增寬,例如從最初檢查的0.9cm、1.0cm、1.1cm、1.2cm直到1.3cm甚至更寬,這是由於肝臟內發生嚴重的纖維化、硬化以後,門靜脈血流受阻,才最終導致門靜脈的逐漸增寬。

以上的檢查對於一個所謂的“攜帶者”來說,十分的重要!我們經常看到這樣的患者,來診的時候已經是晚期肝硬化或肝癌的患者,有的甚至出現突發的上消化道大出血、肝昏迷、或突然出現的大量腹水。可是當我們仔細的詢問患者的病史時,往往有些患者在此之前,僅僅知道自己是一位乙肝病毒攜帶者或乙肝病毒表明抗原攜帶者。這是非常可怕的誤區。

慢性乙肝患者在治療過程中需要註意的幾個問題

1、在治療過程中一定要與醫生密切配合,嚴格遵照醫囑進行治療和日常的生活護理。懂得這一點,對於慢性乙肝患者來說是至關重要的。大量的臨床治療實踐告訴我們,隻要是嚴格按照我們醫生的治療意見進行治療,按照我們的要求進行生活例如:絕對不飲酒,註意休息,保證充足的睡眠,多吃一些新鮮蔬菜和水果,少吃高脂肪餐,積極地防治脂肪肝等等,還沒有出現過1例患者在治療過程中病情不見好轉反而加重的現象發生。對每一位接受系統治療的慢性乙肝患者都會進行詳細的日常生活指導。患者隻要能夠堅持定時服藥,嚴格要求自己的日常生活,都會在治療上取得令人非常滿意的效果。

2、醫患之間要建立完全、絕對地信任。這樣的信任,是醫患之間密切配合治療的基礎,有瞭這個基礎,患者才能夠更好的配合治療,而隻有患者的密切配合,才能夠保證治療效果最大化。醫患之間的這種信任,首先取決於醫生對患者充滿親人般的關懷與體貼,醫生必須全心全意的為患者著想,真正做到視患者為親人。實踐證明:在經過1個左右療程的治療以後,明顯的臨床治療效果使得90%以上的患者都會對這樣的醫生產生信任,這就給患者以後的治療,奠定瞭堅實的基礎。

3、要長期的保持樂觀向上的精神情緒,這一點非常的重要,他可以使患者的細胞免疫功能增強,有利於對乙肝病毒的自發清除。如果患者的情緒低迷、抑鬱、易激怒,夜間睡眠不足等,都是不利於治療的。

4、在治療期間不可以胡亂用藥,這一點也非常重要,很多的西藥和中藥對肝細胞都有損害,如果濫用這些藥物很有可能會最終損害本來已經受損的肝臟,搞不好會使病情進一步加重。因此,當患者在門診接受治療過程中出現例如:感冒、發燒、腹瀉等癥狀時千萬不要自己盲目的胡亂用藥,如果當地缺少肝病專科醫生,請一定要和專傢及時取得聯系並在專傢的指導下進行治療。

5、慢性乙肝患者的日常飲食調理也很重要,例如慢性乙肝患者如果經常吃一些醃、煎、熏、烤、炸的食品,就會對患者的肝臟造成慢性持續性損害。還有慢性乙肝患者本應該是絕對禁酒的,但是很多這樣的患者卻終日飲酒,引起病毒和酒精對肝臟的慢性持續性聯合損害,最終導致嚴重後果的發生。

6、飲食要相對清淡,這對絕大多數的慢性乙肝患者是非常必要的,如果大量的攝入高糖、高脂肪、高蛋白食品,就會導致脂肪肝的發生,甚至會引起代謝綜合癥,就會直接影響到免疫淋巴細胞對病毒的清除。

7、有規律地休息和工作,保證充足的睡眠,可以使肝臟的血流得到比較充足的供應,從而有利於肝病的恢復。

治療乙肝需要花費多少錢呢

在還沒有患上乙肝以前,患者就應該註意定期打乙肝疫苗,這樣可以避免乙肝的出現,中華康網專傢指出,一旦患者有瞭乙肝,那麼治療起來的花費就比較大瞭,因為這是一個慢性病,從長遠的治療來看,花費是很大的一個問題。

治療乙肝需要花費多少錢呢

總體來說,乙肝患者花錢多少主要取決於患者的病情輕重、病程長短和診療恰當與否。病毒攜帶者,一生花費幾萬元如果感染乙肝病毒,但是肝功始終正常,這種情況就屬於乙肝病毒攜帶者,這類患者的花費是最少的,錢主要花在檢查上。

這類患者每年需要進行1~2次體檢,檢查項目包括肝功全項(目前費用50元左右)、乙肝病毒指標(兩對半和乙肝病毒DNA)檢查(目前費用為200元左右)、B超檢查(每次費用90元左右)。如果以患者一生80歲來算,每年醫學觀察費用大致為350~700元,一輩子下來應該是28000~56000 元。

如果病情一直穩定,始終保持在“健康攜帶者”階段,肝功始終穩定,B超觀察肝膽脾均無變化,那麼一輩子所要做的就是定期進行醫學觀察,無需治療。隻要心平氣和,不亂吃藥、瞎治療,費用就可以減到最低,不花冤枉錢。

普通慢性乙肝,一生花費幾十萬

如果患者是普通的慢性乙肝,肝功不正常,進行抗病毒治療,使用瞭強效低耐藥的恩替卡韋治療,一個月花費1100元,一年為13000元左右。加上保肝降酶藥物,包括雙環醇、六味五靈片、甘草甜素等,一年費用約為3000~7000元。這樣一來,每年藥費在20000元左右,加上化驗肝功、病毒指標和B超等檢查費用,一年的總費用不少於2萬元。

所以,當我們還沒有患上乙肝的時候,就應該珍惜自己健康的身體,如果已經患上瞭這個疾病,也不應該因為醫藥費昂貴,就放棄治療,這種做法也是不對的,隻要持續用藥,控制乙肝的病情,才能讓患者以後的生活過得更好。

乙肝患者要合理的飲食

1.每日能量控制在2000-2500千卡;

適量的能量可以節約蛋白質的消耗,增強體力,促進肝細胞的再生與修復;但能量過高會造成體重增加,導致脂肪肝。

蛋白質

2.蛋白質的提供要充足;

一般應高於健康人。由蛋白質提供的能量占全日總能量的15%,其中優質蛋白宜占50%,如奶,蛋,瘦肉,水產品, 豆腐等。

3.脂肪的提供與健康人相當;

要用植物油,禁食動物油脂。當肝功能較差時,則應適當減少脂肪的供給,尤其要控制膽固醇的攝入量。

植物油

4.碳水化合物的提供要適當提高;

應占全日總能量的60%-70%,以利於肝糖元的儲備,保護肝臟,維持肝臟的功能,可適量地補充純糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。

白糖

5.維生素,尤其是B族維生素,維生素C,維生素A的供給要豐富。

維生素

6.選用新鮮無污染的綠色食品,慎用食品添加劑,杜絕黴變(如發黴花生,大米)及各種腐敗變質食品。

綠色食品

7.宜用蒸,煮,燴,燉,氽,炒等烹調方法。不宜吃炸,煎,熏,烤食品。

忌食煎炸食物

8.采用少量多餐的飲食方式,一日三餐外,適量加餐。飲食要定時定量。

9.飲食要清淡,易於消化。

10.戒煙戒酒。

戒煙戒酒

11.乙肝病人可以吃毛蛤等食物。但要註意:

毛蛤

(1).原料要鮮活,無變質,無污染.

(2).清洗幹凈.

(3).徹底加熱.

乙肝復查項目有哪些

1.肝功系列指標

氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷病情處於什麼階段,是輕度,還是重度。

2.血常規

細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢進,全血均下降;如果單純血色素降低,要註意有無消化道出血現象。

3.甲胎蛋白

肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降,維持在400納克以上,要註意肝癌的可能。

4.B超

定期檢查B超,可瞭解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向轉變,或有無占位病變發生。

5.胃鏡

根據化驗結果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,瞭解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發生。

6.肝纖維化指標

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。

7.乙肝病毒學指標

乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,瞭解病毒復制及傳染性大小。

8.血糖、尿糖、尿常規等

瞭解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。

9.肝穿刺檢查