我們在和許多患者朋友的交談中瞭解到,現在部分基層醫院有很多的醫生對慢性乙肝的診斷存在著模糊認識,錯誤的認為:隻要是肝功能正常,就是乙肝病毒攜帶者或者是乙肝病毒表面抗原攜帶者,不需要治療。這樣的觀點其實是非常錯誤的。下面一起來看看慢性乙肝診斷中的誤區!

乙肝病毒攜帶者要保持病情穩定該怎麼做

1,患者要註意合理的飲食,乙肝病毒攜帶者在飲食的時候要註意保護自身的肝臟,提高自己的免疫力,保持營養的均衡。患者每天的食物中還要包含足夠的維生素、蛋白質、碳水化合物、微量元素等。不要暴飲暴食、不吃那些辛辣刺激、醃制、含有添加劑的食物。

2,患者要做到起居有節,保持適當的休息。乙肝病毒攜帶者雖然在生活中可以參加正常的學習和工作,但畢竟體內含有乙肝病毒,如果經常熬夜或者是過度勞累的話,就會使自身體內的病毒變得活躍,肝臟受損,從而就會轉變為乙肝患者。此外患者除瞭要保持正常休息外,還要選擇適合自己的運動,以提高自身的免疫力。

3,患者要做好定期檢查,在很多時候,乙肝病毒攜帶者都容易忽視這一點,人們都會覺得自己的病情較輕,所以就不需要治療瞭。但乙肝病毒攜帶者一定要警惕,因為乙肝病情會出現惡化的,並且這種變化還是在不知不覺中出現的,因此做好定期檢查是最好的預防病情惡化的方法。

慢性乙肝診斷中的誤區

1、肝功能檢查:如果發現轉氨酶(ALT)在30-40之間的時候,或者稍稍高於正常檢測值的時候,你就要考慮:有可能患者的肝臟存在著炎癥活動。我們國傢的乙肝泰鬥、北京大學第一醫院感染科老主任,原中華醫學會傳染病、寄生蟲病分會第二屆、第三屆主任委員現任全國肝炎治療研究中心主任委員田庚善教授,在2006年4月和我的一次交談中就曾經提出過這樣的問題。我們國傢是在1955年制定的肝功能中的ALT、AST正常參考值,現在,全世界的醫療實踐證明這樣的標準存在問題。2008年8月5日田老再次和我談到這個問題時告訴我:在2008年的亞太國際肝病會議上,專傢共識是:正常參考值:男性 ALT應該在30u/L以下,女性ALT應該在20u/L以下。國內有人對“肝功能正常的慢性乙肝病毒攜帶者”進行肝穿刺病理檢查,結果發現有85%的人,肝臟存在著炎癥活動。

2、血常規檢查:這是一個肝病醫生比較普遍忽略的問題,如果一個肝功能始終在正常范圍,有乙肝病毒攜帶或者是乙肝表面抗原攜帶的患者,他的血常規中的白細胞或血小板呈現進行性下降的時候,你首先要考慮的是這位患者的肝病是否已經發展到肝硬化的階段,並且已經發展到脾臟功能亢進的程度瞭。如果經過檢查最終確認是肝硬化,就應該立即進行積極地治療。

3、尿常規檢查:這是有些肝病醫生最容易忽略的問題,因為乙肝病毒不僅僅會侵害人體的肝臟,還會侵害人體的腎臟,引起乙肝相關性腎炎,如果不進行積極地治療,就有可能最終導致腎功能衰竭、尿毒癥的發生。因此,尿常規檢查一旦發現有尿蛋白出現,就應該進行進一步系統的檢查。

4、HBV-DNA(乙肝病毒定量檢查):凡是所謂的攜帶者,都應該定期進行這樣的檢查,如果發現乙肝病毒有高復制甚至是低復制的情況發生,都要警惕肝炎的可能性存在。

5、乙肝病毒基因型的檢查:瞭解患者,被哪一種基因型乙肝病毒所感染,對於制定科學、合理地治療方案,判斷預後都有積極地意義。

6、肝纖維四項檢查:我們通過自己的臨床實踐認為,這項檢查十分的重要,如果一個所謂的“攜帶者”雖然肝功能始終正常,但是如果肝纖維四項檢查始終不正常,特別是透明質酸不正常的話,說明肝臟內極可能有炎癥活動,因此必須盡早的給予積極地治療,否則將會最終引起肝臟硬化改變。我們在對82例肝硬化患者治療後的統計中發現:肝纖維四項指標有肝臟炎癥活動的時候,呈現明顯的升高。但是隨著治療的深入,炎癥活動的逐漸消退,肝功能正常或基本正常,乙肝病毒逐漸下降或消失,所有這樣的患者,肝纖維四項檢查無一例外的全部恢復正常或基本正常,這說明:肝纖維四項檢查是有積極意義的。然而,由於對這樣的檢查,目前在學術界還有爭議,所以我們有些醫院的醫生往往忽略瞭這項檢查。

7、肝臟、膽囊、脾臟的超聲波檢查:如果一個“攜帶者”他的上述所有檢查都正常,隻是超聲波檢查出現下列情況時,都有肝炎或肝硬化的可能性:

7.1、肝內回聲呈現進行性增強、增粗;

7.2、肝內血管顯示不清晰;

7.3、膽囊壁呈現進行性增厚而沒有發生過膽絞痛的癥狀;

7.4、肝臟的邊緣角變鈍,這往往是早期肝硬化的一種表現;

7.5、肝臟包膜增厚、不光滑或呈現鋸齒樣改變,這已經不是早期肝硬化的表現瞭;

7.6、脾臟呈現進行性增厚,例如從檢查一開始的35毫米到38毫米,再到40毫米,甚至是超過40毫米(肝臟的超聲波檢查最好是在一個醫院、一個比較有經驗的醫生、一臺機器上去做),在排除肝臟存在中至重度炎癥及其他原因的情況下,可以基本確定是由於肝硬化門靜脈高壓引起的脾臟進行性增厚;

7.7、門靜脈漸進性增寬,例如從最初檢查的0.9cm、1.0cm、1.1cm、1.2cm直到1.3cm甚至更寬,這是由於肝臟內發生嚴重的纖維化、硬化以後,門靜脈血流受阻,才最終導致門靜脈的逐漸增寬。

以上的檢查對於一個所謂的“攜帶者”來說,十分的重要!我們經常看到這樣的患者,來診的時候已經是晚期肝硬化或肝癌的患者,有的甚至出現突發的上消化道大出血、肝昏迷、或突然出現的大量腹水。可是當我們仔細的詢問患者的病史時,往往有些患者在此之前,僅僅知道自己是一位乙肝病毒攜帶者或乙肝病毒表明抗原攜帶者。這是非常可怕的誤區。

乙肝患者的飲食禁忌有哪幾種

1、忌辛辣:辛辣刺激的食物一般會刺激患者朋友的肝臟,導致患者出現不適的癥狀。辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

2、忌濫用激素、抗生素:是藥三分毒,藥物對肝腎多有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥。

3、忌酒:乙肝大三陽的患者朋友不宜飲酒。酒裡面含有很多可以使肝細胞壞死的成分!酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到幹擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化。

4、忌過多食用蛋白飲食:對於病情嚴重的肝炎病人來說,由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥。

5、忌煙:煙裡面含有很多可以損害肝功能的成分,加快肝功能的不適狀態。煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復。因此肝病患者必須戒煙。

6、忌亂用補品:膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康。

7、忌食加工食品:少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。

乙肝患者怎麼進行檢查呢

一、病原學診斷

因無癥狀HBsAg攜帶者較多,這些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎時,由於HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎,所以確定診斷時應慎重。

二、急性乙型肝炎的診斷依據

①HBsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性,高滴度≥1:1000;④HBV-DNA陽性。

HBV感染的特點為臨床表現多樣化,潛伏期較長約45~160日,平均60~90日。

1、急性乙型肝炎:1、黃疸型 臨床可分為黃疸前期,黃疸期與恢復期,整個病程2~4個月,多數在黃疸前期具有胃腸道癥狀,如厭油,食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,乏力等,部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀,如關節痛,蕁麻疹,血管神經性水腫,皮疹等,較甲型肝炎常見,其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似,但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。2、無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀,大多數在查體或檢查其他病時發現,有單項ALT升高,易轉為慢性。

2、淤膽型:與甲型肝炎相同,表現為較長期的肝內梗阻性黃疸,而胃腸道癥狀較輕,肝臟腫大,肝內梗阻性黃疸的檢查結果,持續數月。

3、慢性乙型肝炎1、慢性遷延性肝炎慢遷肝臨床癥狀輕,無黃疸或輕度黃疸,肝臟輕度腫大,脾臟一般觸不到,肝功能損害輕,多項式表現為單項ALT波動,麝濁及血漿蛋白無明顯異常,一般無肝外表現。2、慢性活動性肝炎慢活肝臨床癥狀較重,持續或反復出現,體征明顯,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黃疸,肝臟腫大,質地中等硬,多數脾腫大,肝功能損害顯著,ALT持續或反復升高,麝濁明顯異常,血漿球蛋白升高,A/G比例降低或倒置,部分患者有肝外表現,如關節炎,腎炎,幹燥綜合征及結節性動脈炎等,自身抗體檢測如抗核抗體,抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性,也可見到無黃疸者及非典型者,雖然病史較短,癥狀輕,但具有慢性肝病體征及肝功能損害;或似慢性遷延性肝炎,但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。

4、重型乙型肝炎:1、急性重型肝炎暴發性肝炎起病似急性黃疸型肝炎,但有高度乏力顯著消化道癥狀,如嚴重食欲不振,頻繁惡心,嘔吐,腹脹,於發病後10日內出現肝性腦病,多數於病後3~5日首先出現興奮,欣快,多語,性格行為反常,白天嗜睡夜間不眠,日夜倒錯,視物不清,步履不穩等,定向力及計算力出現障礙,進一步發展為興奮,狂躁尖聲喊叫,病情嚴重者可表現為腦水腫而致顱壓增高癥,如血壓增高,球結膜水腫。2、亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同,於發病後10日以後病情加重,表現為高度乏力,腹脹,不思飲食,黃疸逐日加深,明顯出血傾向為特點,至後期出現肝腎綜合征和肝性腦病,病程為數周至數月,本型易發展為壞死後性肝硬化,也可有起病後以肝性腦病為首發癥狀,隻是病史超過期10日,其他均似急性重型肝炎。

改善乙肝所致的陽痿

現代醫學發現,慢性肝炎同樣可引起性功能的改變,導致的發生。那麼,我們該如何對此進行自我調理和改善呢?看瞭下面的內容,對你也許會有所幫助。

什麼是陽痿:國際陽痿學會對陽痿所作出的定義是:***時陰莖不能有效地勃起致***不能滿足。中醫學則認為:陰莖不能勃起、勃起不堅或堅而不持久(含已進入陰道內旋即疲軟),以致不能***者,稱為陽痿。

一般而言,進行一定量的運動對康復是有益的,而最宜選擇的運動項目應當是簡化太極拳,它對需要靜養調理的肝病患者來說,可恢復體力、改善體質,達到治愈慢性肝病的功效。

每天早晚選一安靜清新之地練上一會兒太極拳,持之以恒,必可獲得良效。在飲食方面,肝病恢復期基本上可正常飲食,但對於刺激性食物、油炸食品及高食物則要盡量少食用,特別是應戒煙禁酒,因為酒精中毒本身就有遭致陽痿或的可能,對肝臟又有毒性作用,因此,不飲為妙。必要時也可用些藥膳來調理肝病引起的陽痿,常用的有仙茅15克,杜仲15克,黑玄駒18克,瘦肉80克,藥佈包,燉豬肉,吃肉飲湯,每日1劑,可有明顯改善肝病和調節性功能的作用。

另外心理問題也是一個不容忽視的因素,肝病患者的陽痿除大部分與體內激素水平改變有關外,其心理負擔也占有一定的比例。因為醫生一般會告戒患者病後要靜養,所以當患者進行性活動時心裡總不免有些緊張,長此以往,結果就不言而喻瞭。