剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。剖宮產產婦術中出血、術後血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高於經陰道分娩的產婦;同時剖宮產新生兒並發呼吸系統功能異常及發生弱視的幾率高於陰道分娩新生兒,其抵抗力遠低於陰道生產新生兒。剖宮產後還能順產嗎?剖腹產後註意事項?一起來看下。

什麼是剖宮產

剖腹產又叫剖宮產。

讀音:剖(pōu)腹(fù)產(chǎn)

優點是不必經歷分娩陣痛、產道不會裂傷、沒有難產的憂慮;缺點是可能會有大出血或麻醉的危險,比較容易產生血栓造成生命危險或術後傷口感染化膿等。

由上述可知,自然產與剖宮產這兩種生產方式各有其優缺點。一般來說,自然生產對大部分的準媽媽而言,相對比較安全且傷害性較小,但是在一些特定的適應證之下,有些媽媽則需要接受剖宮生產,甚至是在已經開始陣痛之後,才改為剖宮產。

適合人群:以下準媽媽才真正需要剖腹產:

1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;

2、陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現特殊病變或畸形;

3、胎位有異常,如橫位、臀位;

4、產前出血;

5、子宮有疤痕;

6、妊娠合並癥或並發癥病情嚴重;

7、先兆子宮破裂;

8、做過生殖器修補;

9、35歲以上的高齡初產婦,同時診斷出妊娠合並癥者;

10、胎兒體重超過4千克,或出現宮內缺氧、臍帶脫垂等;

11、前置胎盤。

剖宮產後還能順產嗎

1

看第一次剖宮產原因

第一次剖宮產如果是因為胎兒頭圍和盆骨大小不稱,第二次還是建議剖宮產;第一次如果是因為胎心不好、胎位不正等原因行剖宮產,第二次可以考慮陰道試產;第一次剖宮產是子宮下段剖宮產者可以考慮陰道試產,第一次若為子宮體部剖宮產者建議第二次仍行剖宮產。

2

看此次懷孕胎兒的狀況

此次懷孕,胎兒大小適中、胎心好,產婦骨盆無明顯狹窄,可考慮陰道試產;如果胎兒巨大,估計經陰道分娩有困難;胎心情況需緊急剖宮產及有先兆子宮破裂征象者,均需要進行剖宮產分娩。

3

看產婦身體狀況

產婦健康狀況良好,無妊娠並發癥者鼓勵自然分娩。

若產婦過度肥胖,合並心臟病、妊娠高血壓等疾病,無法耐受自然分娩則考慮剖宮產分娩;產婦骨盆先天狹窄或為後天創傷導致骨盆畸形無法自然分娩者建議剖宮產;產婦有多次剖宮產病史或者產婦曾行子宮手術,如子宮底部較大手術等,產婦經陰道分娩出現子宮破裂的風險增加,建議剖宮產分娩。

4

看分娩醫院的醫療條件

在整個自然分娩期間,醫生可隨時到場監護分娩和進行急診剖宮產;能立即麻醉,急診剖宮產手術人員可隨時到場者,可考慮陰道試產;反之,則行剖宮產。

第一次行剖宮產的產婦第二次是否選擇陰道試產,主要擔心的是子宮破裂問題。據研究,陰道分娩史可顯著降低子宮破裂危險。兩次分娩間隔時間越長,子宮破裂危險越小。最近一次分娩時間距今相隔小於24個月的婦女行陰道試產時發生子宮破裂的危險比相隔24個月以上者高2~3倍。

剖腹產後註意事項

不宜平臥:手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位對子宮收縮疼痛最敏感,故應采取側臥位,使身體和床成20-30度角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

不宜靜臥:術後知覺恢復後,就應該進行肢體活動,24小時後應該練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜過飽:剖腹手術後多食,會導致腹脹,腹壓增高,不得於康復。所以,術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。

及時排便:剖腹產後,由於疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿瀦留和大便秘結,故術後產婦應按平時習慣及時大小便。

嚴防感冒:感冒咳嗽可影響傷口愈合並,劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服用藥物治療。

另外,要確保腹部切口及會陰部清潔,發癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。

剖腹產術後的自我護理:

1.術後加強自我保健,對於順利康復是很重要的。

2.術後三天內配合輸液,以補足水分,糾正脫水狀態。術後六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術後第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

3.及早活動,是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失後,上下肢肌肉可做些收放動作,術後六小時就可起床活動。

4.剖腹產時,子宮出血較多,應註意陰道出血量,如發現超過月經量,及時通知醫生。

5.咳嗽、惡心、嘔吐時,應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

6.一般於手術後第二天補液結束即可拔除留置導尿管,拔除後3~4小時應及時排尿。臥床解不出,應起床去廁所,再不行,應告訴醫生,直至能暢通排尿為止。

7.體溫如超過37.4℃,則不宜強行出院。回傢一周內,最好每天下午測體溫一次,以便及早發現低熱,及時處理。

8.當心晚期產後出血:回傢後如惡露明顯增多,如月經樣,應及時就醫,特別是傢住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治。

9.及時采取避孕措施:房事一般於產後42天、惡露完全幹凈後開始。初期宜用避孕套,產後3個月應去原手術醫院放環。因為如果一旦受孕做人工流產,會特別危險。

10.註意經期傷口疼痛:傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見,表現為經期傷口處持續脹痛,且一月比一月嚴重,後期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀,應及早去醫院就診。

剖腹產後多久可以再生

相信很多女性在第一胎剖腹產的時候,醫生都會說明剖腹產後至少2年才可以生第二胎,這是針對剖腹產後多久可以再生這個問題,中國醫療行業的一個標準。一般來講,剖腹產後是不影響懷孕的,可以有正常妊娠。但是剖腹產後子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是剖腹產手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在剖腹產後兩年以後較為安全。懷孕後要在醫院檢查、分娩,以免發生危險。第一胎是剖腹產,生第二胎也並非一定要剖腹產。

當然瞭,這些都是醫療行業的標準,但是每個女性的身體條件不一樣,從上面也可以得出,決定剖腹產多久能再生的取決於女性剖腹產後子宮恢復情況,如果女性剖腹產後子宮恢復良好或者女性自身恢復能力強的話,剖腹產後再生可以不用等到2年,但是至少至少要一年以後。當然二年以後再懷孕更好些。另外,剖腹產後再次懷孕一定要去醫院檢查一下子宮恢復情況。

剖腹產後再生的註意事項:

1、剖腹產後再生育,需在兩年後再孕,再生。因為剖腹產後子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較為安全。

2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預防發生瘢痕處裂開,必須註意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,傢務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,性生活應有節制,避免腹部受到撞壓。

3、發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕愈合不良隨隻要功夫深,拉屎也認真啊!妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。

4、註意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有屁不放,憋壞心臟;沒屁硬擠,鍛煉身體;我要放屁,大傢註意,屁聲一響,大傢鼓掌!有10次以上的胎動。剖腹產術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此註意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時采取措施。

5、宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或我以後生個兒子名字要叫“好帥”,那別人看到我就會說“好帥的爸爸”。胎兒死亡,應提前兩周住院待產,以便發現問題及時處理。

6、再次分娩應以剖腹產為宜。第一次剖腹產術後再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。隻要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。

7、再次剖腹產時,應行輸卵管結紮。剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。為保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。

女人一生能承受得幾次的剖腹產

專傢表示,剖宮產原則上不超過三次,且剖得越多,風險越大。

剖宮產盡量別超過3次

據醫師介紹,前段時間一位連續兩次行剖宮產術,且已經是兩個孩子的母親王某來到中大醫院婦產科接受第三次剖宮產術,考慮到患者多次剖宮產史,有疤痕子宮,屬於高危妊娠,該科重點監護,密切關註,在術中出現產後大出血,且子宮破裂,不得不將子宮切掉。幸虧救治快速,病情估計充分,否則產婦性命不保。

專傢表示,對一位女性來說,一生能做幾次剖宮產,沒有確切數字。國外曾有報道一位產婦做過7次剖宮產。但剖宮產術盡量不要超過3次。一般第二或第三次剖宮產後,就會建議產婦做絕育術。因為3次或3次以上的剖宮產,子宮上的疤痕在妊娠後期有可能發生自發性子宮破裂,再臨產的危險性會很大。