咯血是指氣管、支氣管及肺實質出血，血液經咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血(每日咯血量少於100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100～500毫升)和大咯血(每日咯血量達500毫升以上)。治療咯血關鍵在找準病因?咯血有哪些表現?一起來看下。
咯血有哪些表現
1.年齡青壯年咯血常見於肺結核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄等。40歲以上有長期吸煙史(紙煙20支/日×20年)者，應高度註意支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須註意特發性含鐵血黃素沉著癥的可能。
2.咯血量
咯向量大小的標準尚無明確的界定，但一般認為每日咯血量在100ml以內為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。大量咯血主要見於空洞性肺結核、支氣管擴張和慢性肺膿腫。支氣管肺癌少有大咯血，主要表現為痰中帶血，呈持續或間斷性。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現痰中帶血或血性痰，但常伴有劇烈咳嗽。
3.顏色和性狀
因肺結核、支氣管擴張、肺膿腫和出血性疾病所致咯血，其顏色為鮮紅色;鐵銹色血痰可見於典型的肺炎球菌肺炎，也可見於肺吸蟲病和肺泡出血;磚紅色膠凍樣痰見於典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎。二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色;左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰;肺栓塞引起咯血為黏稠暗紅色血痰。
治療咯血關鍵在找準病因
1、支氣管疾病
如支氣管擴張、慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、支氣管癌(原發性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內結石、支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺源性疾病
如肺結核、肺炎、肺膿腫、惡性腫瘤等。肺結核是最常見的咯血原因之一。較少見的還有肺瘀血、肺梗塞、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。
3、心血管疾病
較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。
4、全身性疾病和其他原因
血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等)，急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)，結締組織病(如結節性多動脈炎)，子宮內膜異位癥等。
咯血要做哪些檢查
病史詢問
出血為初次或多次如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應考慮肺結核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應註意肺癌的可能性;須細致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個人史時須註意結核病接觸史多年的吸煙史，月經史，職業性粉塵接觸史生食螃蟹、螬蛄史等。
咯血伴胸痛者多見於肺梗死肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見於支氣管肺癌，支原體肺炎ktk 磕碰血痰見於肺膿腫;大量咯血者多見於空洞性肺結核，支氣管擴張動脈瘤破裂等。國內文獻報告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
體格檢查
對咯血患者均應做胸部細致反復的檢查有些慢性心、肺疾病可並忤狀指(趾)，進行性肺結核與肺癌患者常有明顯的體重減輕有些血液病患有全身出血性傾向。
實驗室檢查
痰檢查有助於發現結核桿菌真菌、細菌、癌細胞寄生蟲卵、心力衰竭細胞等;出血時間凝血時間，凝血酶原時間血小板計數等檢查有助於出血性疾病診斷;紅細胞計數與原紅蛋白測定有助於推斷出血程度，嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲病的可能性。
器械檢查
1X線檢查 咯血患者均應做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時可做支氣管造影協助診斷。 2CT檢查 有助於發現細小的出血病灶。
3支氣管鏡檢查 原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結核異物等，同時在直視同上取活體組織病理檢查或異物取出，出血和痰液吸出等
4放射性放射性核素鎵檢查 助於肺癌與肺部其他腫物的鑒別診斷。
咯血吃什麼好
1.百合三七燉白鴨
[原料]百合30克，田三七15克，白鴨1隻。
[制法]稱將百合擇洗幹凈，掰合成百合瓣，備用。將田三七揀雜，洗凈，曬幹或烘幹，切成飲片，待用。白鴨宰殺後，去毛及內臟，洗凈，入沸水鍋中焯透，撈出，用冷水過涼，切成白鴨塊，放入煨燉的沙鍋，加水適量，置火上用大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨燉1小時，待鴨肉熟爛，加入百合瓣、田三七飲片，繼續用小火煨燉30分鐘，加入蔥花、薑末、精鹽、味精、五香粉，拌和均勻，再煨燉至沸，淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當菜，隨意服食，吃鴨肉，嚼食百合瓣、田三七飲片，交飲湯汁。
[功效]養陰潤肺，抗癌止血。酚離療方適用於肺癌放療、化療期間咯血，或痰中帶血絲者。
[評介]百合具有養陰潤肺、止咳清心的特殊功效，已為人們所熟知，我國古代醫傢用百合治肺癌陰虛內熱、氣陰兩虛等證，皆“取其能消瘀血也”。現代醫學研究結果證實，百合主要成分如秋水仙堿等多種生物堿，具有抗癌作用。動物藥理實驗表明，百合對小鼠肉瘤180、子宮頸癌有抑制作用。田三七又稱人參三七，中藥名三七，擅長化瘀止血、活血定痛，且其熱水提取物有很強的抑癌效果。鴨肉性味甘咸，平，有較強的滋陰養胃功效，可滋五臟之陰、清虛勞之熱、補血行水、止咳息驚。以上三味共煨烹飪的滋補佳肴，對肺癌放療、化療期間出現陰虛內熱、氣陰兩虛等證所致咯血、或痰中帶血絲者尤為適合。
2.天冬白茅根豬肺湯
[原料]天冬20克，白茅根(鮮品)100克，新鮮豬肺1具。
[制法]先將天門冬(即天冬)揀雜，洗凈，晾幹或曬幹，切成飲片，備用。將白茅根揀雜，擇洗幹凈，晾幹後切成碎小段，放入紗佈袋中，紮緊袋口，待用。將豬肺放入清水中浸泡片刻，用小流水沖盡肺內的血液，使其全成白色後控去水，入沸水鍋中焯燙，並加蔥結、薑片，撇去浮沫，加黃酒，待豬肺煮爛，撈出切成小塊狀，轉入煨燉的沙鍋，加入過濾的清湯及白茅根藥袋、天冬飲片，大火煮沸，改用小火煨煮40分鐘，取出藥袋，濾盡藥汁，繼續煨煮至豬肺熟爛如酥，加精鹽、味精、五香粉，拌和均勻，再煮至沸，淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當菜，吃豬肺，飲湯汁，嚼食天冬飲片。
[功效]養陰清肺，涼血止血。
[評介]天門冬性味甘、苦、寒，功專養陰清火、生津潤燥，對肺熱葉焦、發為痿、癰，吐血咯等證尤為有效。白茅根性味甘，寒，善長涼血止血、清熱利尿，用於血熱妄行之出血證，有清熱涼血止血之功。現代醫學研究結果證料，天門冬所含活性成分對小鼠肉瘤180和白血病細胞有抑制作用，且其乙醇提取物對人體腫瘤有抑制作用。
預防咯血七要素
有呼吸道疾病的患者在秋冬季節要註意防護。
1.預防感冒外出時要根據天氣變化增加衣服，防止受寒感冒。
2.註意飲食，飲食以富含維生素的食物為首選。
3. “管理空氣”房間經常通風，保持適宜溫度(一般18～25℃)和濕度(一般40%～70%)。
4.鍛煉身體要進行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。
5.備急救藥傢裡要備小藥箱，尤其要備足止咳藥物，如治療幹咳為主的噴托維林(咳必清)片和糖漿，以鎮咳為主的可愈糖漿，以鎮咳化痰為主的棕胺合劑等，傢庭必備止血藥物如雲南白藥，鎮靜的藥物如安定等，註意要及時更換小藥箱裡的過期藥物。
6.戒煙，限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒煙;限酒，以減少發生咯血的誘因。
7.情志調暢中醫認為，情志變化和疾病有一定的關系,如“喜傷心”，“憂傷肺”，像《紅樓夢》中患有肺結核的林黛玉平時憂慮過度，對花落淚，悲天憫人，最後因咯血而死。所以，預防咯血還要註意修身養性。