早產是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒，體重1000～2499g。國內早產占分娩總數的5%～15%。約15%的早產兒死於新生兒期。近年來由於早產兒治療和監護手段的進步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國外學者建議將早產定義時間上限提前到妊娠20周。
早產的檢查項目有哪些
1.測定腫瘤壞死因子(TNF) TNF是一種巨噬細胞受刺激後產生的細胞活素，能刺激羊膜和蛻膜產生前列腺素，所以認為測定羊水中TNF遠比革蘭染色對診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激瞭細胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過測羊水中有無TNF存在來預測早產。
2.測定胎兒纖維結合蛋白 胎兒纖維結合蛋白(fetal fibrinectin，FFN)是胎盤絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質。采用靈敏免疫測定(單克隆抗體FDC-6)妊娠後期宮頸或陰道分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產可能。表示在宮縮作用下或是由於胎膜破裂，絨毛膜與蛻膜分離，釋放完整的或退化絨毛成分，進入宮頸及陰道分泌物。
3.測定胰島素樣生長因子結合蛋白-1 胰島素樣生長因子結合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宮內膜基底細胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發現蛻膜細胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。當臨近分娩時胎膜開始從蛻膜壁上分離，蛻膜和黏附其上的絨毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的IGFBP-1漏到宮頸分泌物中，宮頸陰道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50µg/L，可作為早產預測。
4.測定催乳素 催乳素(prolactin，PRL)在妊娠期由蛻膜、母體垂體、胎兒垂體合成，經蛻膜進行羊膜腔內，促進前列腺合成和胎肺成熟。在孕婦宮頸-陰道分泌物中發現PRL，表明蛻膜-羊膜分離，PRL漏出，或某種因素造成羊膜亞臨床損害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理論上可作為預測早產的手段。
B超檢查診斷標準，長期以來，對宮頸擴張和退縮程度的瞭解，多依靠傳統的Bishop評分。但指檢的缺點在於客觀性、重復性差，且僅能探及宮頸陰道部情況，不能瞭解宮頸全長。隨著超聲技術的發展，為客觀評估宮頸成熟情況開辟瞭一條新途徑。經陰道超聲及經會陰超聲優於腹部超聲。 Bactolucci等研究48例早產孕婦的超聲影像變化後，提出早產的4點征象：①宮頸長度<3cm;②宮頸內口擴張>1cm;③羊膜囊向頸管內突出;④子宮下段厚度<6mm。具備其一即可診斷早產。
早產如何鑒別診斷
妊娠進入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走後發生收縮，然而稍事休息，轉瞬即逝，與先兆早產的臨床表現不同。至於難免早產則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規則，持續時間短且不恒定，宮縮強度不增加，常在夜間出現而於清晨消失。此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮靜劑抑制。
早產會引發什麼疾病
早產的並發癥也是有很多的，並且會嚴重的影響到嬰兒的身體。這種情況是由於早產兒的各器官系統都尚未發育成熟，生活力差，容易導致疾病，如肺部疾病、顱內出血、感染、硬腫癥等一系列的癥狀，還有可能留有智力障礙或神經系統的後遺癥，並且早產兒當中大約有15%於新生兒期就死亡，早產是圍產兒死亡的重要原因。
早產如何預防
(1)、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現不規則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現,翌日早晨即消失，稱之為生理性宮縮，不會引起早產。
如果下腹部反復變軟、變硬且肌肉也有變硬、發脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮，持續30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早產，盡早到醫院檢查。
(2)、陰道出血：少量出血是臨產的先兆之一，但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現陰道出血。這時出血量較多，應立即去醫院檢查。
(3)、破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水後陣痛馬上開始，此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫院。
在妊娠28周後，準媽媽們不應做不利於寶寶的事情，避免早產的發生。
一是孕期應加強營養，避免精神創傷，不吸煙，不飲酒，避免被動吸煙。
二是妊娠後期絕對禁止性生活，因為精液中的前列腺素經陰道吸收後會促進子宮收縮。
三是一旦出現早產跡象應馬上臥床休息，並且取左側位以增加子宮胎盤供血量;有條件應住院保胎。四是積極治療急慢性疾病。
早產的治療方法有哪些
1、先兆早產的處理
(1)左側臥位，以提高子宮胎盤血流量，降低子宮活性，使子宮肌松弛，從而減少自發性宮縮。至少2h以上，可提高子宮胎盤血液灌流量，增加胎兒的氧供和營養，使40%～70%的患者宮縮消失。但不主張臥床休息。
(2)水化(hydration)：給予平衡液500～1000ml，中心靜脈持續泵入，可將滴數調至100ml/h，改善子宮胎盤血液灌註量。但應記住過量的補液是孕婦肺水腫的高危因素，若隨後應用β受體興奮劑更易引起肺水腫。因此一定要嚴格掌握適應證，有嚴重水腫、妊高征、多胎、羊水過多、心臟病、肺病、貧血等高危因素存在時，不宜應用。
(3)在進行上述處理的同時，作肛查或陰道檢查，以瞭解子宮頸容受及擴張情況。觀察1～2小時後，如宮縮變稀、消失，不再復查，以免刺激陰道、子宮頸，激發前列腺素及縮宮素的分泌。
通過以上處理，40%～70%的患者不需其他治療即愈。若情況不見改善，應再次肛查或陰道檢查，以明確是否進展至難免早產而給予相應處理。
2、難免早產的處理
(1)藥物抑制宮縮
1)應用條件：凡符合以下條件者，可應用宮縮抑制劑以延長妊娠數天，為腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭取時間;或數周，使胎兒能繼續在宮內發育生長，以降低新生兒死亡率及病率：①難免早產診斷明確;②妊娠28周以上;③無繼續妊娠的禁忌證;④胎兒能繼續健康成長;⑤子宮頸擴張≤4cm，產程尚處於潛伏期，或即將進入活躍期。
2)藥物的選擇及作用機制：按作用機制，宮縮抑制劑可分為兩大類：第一類：阻斷或抑制釋放合成宮縮物質，如乙醇、前列腺素合成酶抑制劑等;第二類：改變子宮肌對宮縮物質的反應性，如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等。如不能阻止產程進展，應立即停用。
(2)藥物促胎肺成熟：估計早產已難以避免，應在給予產婦宮縮抑制劑的同時，肌內註射、靜脈滴註或羊膜腔內註射腎上腺糖皮質激素以促胎肺成熟而預防早產兒出現呼吸窘迫綜合征，提高早產兒生存率。常用地塞米松5mg，肌內註射，每日3次，連續2～3日;或倍他米松12～24mg，肌內註射，每日1 次，共2日。一般在24～72小時後有效。
3、分娩的處理：重點在於避免創傷性分娩、新生兒窒息以及為出生後的復蘇與保暖作好充分準備。
(1)吸氧。
(2)第一產程中，使臨產婦取左側臥位以增加胎盤灌註量。
(3)避免應用鎮靜劑和鎮痛劑。
(4)肌內註射維生素K110mg，以降低新生兒顱內出血發生率。
(5)進入第二產程後，適時在陰部神經阻滯麻醉下作會陰切開術，以減少盆底組織對胎頭的阻力，必要時施行預防性產鉗助產術，但操作須輕柔，以防損傷胎頭。
早產可多吃什麼
應多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。懷孕早期的2個月內應多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可幹擾人體對鐵、鋅等微量元素的吸收，可將菠菜放入開水中焯一下，大部分草酸即被破壞掉。
莫忘吃最佳防早產食品——魚。調查發現，孕期每周吃一次魚，早產的可能性僅為1.9%，而從不吃魚的孕婦早產的可能性為7.1%。
蓮子對預防早產、流產、孕婦腰酸最有效。