中醫治療痛風,急性發作期以祛邪為主,治法有除濕泄濁,祛風散寒,清熱解毒,活血通絡等,常用如四妙散、白虎加桂枝湯、當歸拈痛湯等藥方辯證加減用藥。崔閩魯說,緩解期扶正祛邪,用健脾益氣、補益腎臟方法,可用足浴盆泡腳達到活血化瘀,提高肢體末梢溫度,減少尿酸結晶形成,有利於防治痛風。

得瞭痛風嚴重嗎

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊,軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。

痛風的典型癥狀:是 尿酸鹽在關節內沉積增多,腳趾痛風, 關節局部刺痛,疲乏,類風濕結節,肉芽腫。早期痛風不加以重視,很容易發展為晚期痛風,影響日常生活和工作。

痛風最嚴重的後果是導致肝腎等功能受損,腎衰竭尿毒癥死亡。痛風簡單的止痛治療隻有減輕痛苦的作用,容易復發。而且通風如果不註意,後期可能形成痛風石,關節變形。痛風並發一些疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊亂以及糖尿病引起的一些急慢性並發癥等。

痛風的治療應當配以健康合理的飲食,飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食。動物內臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。宜多飲水,以利於血尿酸從腎臟排出。多吃菜,有利於減少嘌呤攝入量,增加維生素C,增加纖維素。

中藥泡腳如何防治痛風

泡腳有助於血液循環,具有降低尿酸的作用。腳是人體經脈會聚處之一,通過中藥浸泡,刺激這些穴位,就可以調節經絡、疏通氣血、調整臟腑功能,從而達到治療痛風的作用。用熱水泡腳可以促進血液循環、舒緩疲勞、降低尿酸,用於治療痛風具有很好的效果。

可根據自己的病情結合醫師的建議配好中藥方,然後“對癥下藥”地泡腳。中藥足浴可以減輕疲勞,改善血液循環,促進新陳代謝。加入中藥的泡腳,不光具有促進血液循環的功能,還可以促進特定藥物治療的吸收,具有很強的針對性。崔閩魯建議,藥浴泡腳方子可包括地龍、威靈仙、黃柏、川芎、天麻、防風、杜仲等。

痛風泡腳註意事項:

1.在疼痛不發作的前提下,泡腳有益身體健康。但在疼痛發作期不能泡腳,因此時泡腳,反而會使疼痛和紅腫加重。所以,應該在發病24小時後再泡。

2.足部有皮膚破損或骨骼損傷者,不宜足浴治療。

3.足浴時要註意溫度適中(最佳溫度在40℃—45℃),泡腳時間不宜過長,以30—40分鐘為宜。

4.泡腳後一定要擦幹並穿上襪子,不要晾幹,以免受風引起痛風發作。

預防痛風不妨從飲食開始

效果很好。飲食預防痛風,從如下幾點開始做起。

預防痛風不能吃的食物

(1)戒吃高嘌呤的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜 蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。

(2)戒吃高膽固醇的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚

(3)戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加。

(4)戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。

預防痛風能吃的食物

(1)多吃高鉀質食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。

(2)多吃固腎的食物。中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按六味地黃(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。

(3)亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。

(4)蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統的治療方法,經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用,能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用。

(5)每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。

痛風藥物用法與用量說明

一、秋水仙堿

藥品名:秋水仙堿ColChiCinum

性狀:為淡黃色結晶性粉末;無臭,味苦;遇光色漸變深。溶於水,易溶於乙醇和氯仿。

作用與用途:為抗痛風藥及抗腫瘤藥。主要用於急性痛風,對一般疼痛、炎癥及慢性痛風等均無效。口服後癥狀可在6-12小時減輕,24-48小時內控制。並對細胞的有絲分裂有明顯的抑制作用,故用於白血病、皮膚癌及何傑金氏病等有一定療效。

用法與用量:口服:急性痛風發作,初量每次lmg,以後每2小時1次,每次0.5mg,服至有胃腸道反應時為止。24小時內總量不得超過3mg;預防痛風發作:每次0.5-1mg,睡前服。

副作用與毒性:1.對年老、體弱、心血管及胃腸道疾患或肝、賢功能不全等患者慎用或不用。2.本品毒性大,必需在醫生指導和密切觀察下使用。如出現毒性反應時,應即停藥。3.靜註時藥液漏出血管時,應立即處理,可給半胱氨酸甲酯 0.5g,加滅菌生理鹽水10ml,做局部皮下註射,效果較好。4.靜滴時加入適量氫化可的松或氟美松或改為隔日1次給藥,均可使毒性反應減輕。5.毒性很大,有惡心、嘔吐、腹瀉與便秘等,並可引起粒細胞缺乏癥和再生障礙性貧血等。靜註時如藥液漏於血管外,可致局部組織壞死。

貯藏:避光,密閉保存。制劑:片劑:每片0.5mg。

二、別嘌醇

藥品名:別嘌醇Alloptlrinolum 別名:別嘌呤醇、HPP、B1emino1、Foli-gan、IsoPurin0l、Zyloprim、Zyloric。 性狀:為白色或類白色細微結晶性粉末;無臭,無味。極微溶於水和乙醇,不溶於氯仿和乙醚,溶於氫氧化堿的稀溶液。

作用與用途:為黃嘌呤氧化酶抑制劑。阻斷黃嘌呤、次黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶氧化成尿酸的過程而減少尿酸的生成,因而血中尿酸濃度降低,減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著。口服易吸收,6小時左右由尿排出。

適用於原發性或繼發性血清尿酸增多的各種疾病如慢性痛風、急性或慢性白血病、真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤及其他惡性腫瘤在化療或放療時的細胞大量壞死所導致的高尿酸血癥,亦可防治痛風性腎病。

用法與用量:口服:常用量,每次0.1g,每日3次,或每日 0.1-0.6g,分2、3次。①痛風;初量,每次50mg,每日2—3次,逐漸遞增至每日0.2-O,4g;嚴重痛風:必要時可用至每日0.6g,小兒每日8mg/kg。②高尿酸血癥伴有白血病者:初量,每次0.2g,每日3次;維持量,每日O.3-0.4g,分次服或按血尿酸下降情況而定。

副作用與毒性:1.因本品在體內可使嘌呤類藥物氧化代謝減慢,故與琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用時,後者劑量應減少1/3,以免藥物蓄積中毒。腎功能損害者亦應減量使用。2.禁與鐵鹽同服;孕婦慎用。3.服藥期間應多喝水,保持尿液排出量不少於2立升,以利尿酸排出。4.較小,偶有胃腸道反應如消化不良、惡心、嘔吐、服瀉及皮疹、周圍神經炎以及對肝臟和造血器官的損害等。

貯藏:密閉保存。制劑:片劑:每片0.1g。

三、立加利仙

立加利仙(痛風利仙)小劑量片 制造商:德國赫曼大藥廠 昆山龍燈瑞迪制藥有限公司總經銷

成份 :每片含有50mg.benzbromarone(苯溴酮)INN(2-ethyl-benzo-furane-3-yl)-(3,5-dibromo- 4-hydroxyphenyl)-ketone Narcaricin®mite能迅速有效地降低血中過高的尿酸。 包裝:十粒裝。

適應證 :原發性和繼發性高尿酸血癥,以及各種原因引起的痛風。

用法用量 :對於各種類型的高尿酸血癥和砂礫性痛風開始治療時,每日早餐後服用1片Narcaricin®mite。在服食Narcaricin®mite1-3周內經檢查,病情控制後由血清中的尿酸濃度而決定是用Narcaricin或用Narcaricin®mite繼續治療。

副作用 :通常病人服食Narcaricin®mite都能適應。但在極其個別的病例中,如果出現頑固性或經常性腹瀉應立即停藥。

禁忌證 :該藥不宜用於中等或最重的腎功能損害的患者(腎小球濾過率低於20ml/分鐘)。雖然Bengbromarong在重物實驗中沒有預示導致畸胎的作用,但Narcaricin®mite應避免用於婦女妊娠期。

註意事項 :通常按照規定的劑量和方法服食Narcaricin®mite,在治療初期痛風是不會發作的,但如果發作,建議將所用藥物減至半片。還可以根據需要用秋水仙堿或消炎藥去緩解疼痛。在開始治療時,每日飲用液量不得少於1.5-2升。為達上述目的,可使用SOLUBITRAT這類利尿茶。高尿酸血癥和尿酸石癥的病人尿液的PH應調即在6.2-6.8之間。

四、通益風寧片

品名:通益風寧片 成分/劑型/包裝 :30片/盒,每片含別嘌呤醇100mg、苯溴馬隆20mg。

藥理作用 :通益風寧片中別嘌呤醇和苯溴馬隆二者特性基本不變,通過別嘌呤醇抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,苯溴馬隆抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收,二者起協同作用使血中尿酸濃度大幅度下降,並使尿酸石溶解。可以治療痛風、通風性關節炎,減少痛風石沉積等疾病。

適應證 :血尿酸值>=7.5mg/dl(442.5Mmol/L)、飲食療法不能糾正的各類高尿酸血癥。各種原因所致血尿酸升高的疾病(繼發性高尿酸血癥)

用量和用法 :原則上從低劑量開始,成人每日一次,每次一片,飯後口服(不得咬碎藥片)。當血漿尿酸有明顯升高時可暫時增大劑量,每日可服2-3次,每次一片。服藥期間每日飲水量不少於2000ml.

禁忌證 :對別嘌呤醇、苯溴馬隆及溴化物過敏者。腎功能不全(肌酐清除率<40ml>1.5mg/dl)。有腎結石形成傾向者 。嚴重肝損害。痛風急性發作期。妊娠和哺乳期。14歲以下兒童。

不良反應 :石料初期由於尿酸石溶解,可能會出現痛風發作(反應性痛風)。由於排尿酸作用增強,也可能會發生尿酸結晶沉積或尿酸結石形成。偶有消化道不適(惡心、嘔吐、胃飽、胃脹)。皮膚反應(紅斑、蕁麻疹、瘙癢等)。

註意事項 :本品和乙醇有協同作用,能使神經系統反應遲鈍。

痛風的危害是什麼呢

1.高尿酸血癥腎病 有10%~25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發癥狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出,患者可無任何癥狀,較大的結石常引起腎絞痛和血尿。並發尿路感染者,可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。

2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展,蛋白尿逐漸轉變為持續性,腎臟濃縮功能受損,出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全,表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現,而關節炎癥狀不明顯。由於腎臟濾過功能不全時,尿酸的排泄減少,可引起血尿酸水平的升高。故對於慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者,很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關系。

3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內,引起尿路梗阻,導致患者突然出現少尿甚至無尿,如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭,甚至引起死亡。

4. 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就好像自來水管一樣,由於污垢阻塞的關系,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已,目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未好好治療,持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沈淀在冠狀動脈內,加上血小板的凝集亢進,均加速瞭動脈硬化的進展。

5. 腎結石:根據統計,痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右;由於尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸,越容易發生結石,因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結石之發生。

6. 糖尿病:對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果發現有30-40%合並「輕癥非胰島素依賴型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,並控制體重,胰島素的感受性很快即可復原。

7.股骨頭壞死 痛風患者可發生骨的缺血壞死,特別是股骨頭。主要是由於高脂蛋白血癥Ⅱ型和Ⅳ型,有脂肪栓塞引起骨骼的壞死。還有一些病例與慢性酒精中毒和(或)使用糖皮質激素有關。這些病例多在手術時病理證實為痛風的。當痛風患者出現股骨頭壞死時,應想到痛風可能為其病因。痛風患者臨床上有股骨頭缺血癥狀時,應予以警惕。除痛風常規治療外,有手術指征者尚須進行股骨頭置換手術。文獻報道,個別病例進行瞭全髖置換手術。

8.類風濕性關節炎 國內外文獻時有報道,痛風伴發類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及肌筋膜炎硬化等結締組織病的報道。但對他們伴發的流行病學關系及其伴發的機制,尚待進一步研究。有人認為類風濕和痛風是互相制約的關節炎。這種關系可能與免疫有關。30%慢性痛風關節炎和10%急性痛風患者,有IgM類風濕因子低滴度升高。還認為尿酸結晶可以從滑膜中吸收IgG,刺激巨噬細胞,並使其增加。在該過程中含有細胞反應物質的尿酸結晶與血清蛋白apo B相互作用,有抑制炎癥過程的作用,從而使病情自限;部分為結晶吸收的IgG退變,可增加類風濕因子的滴度。