暴飲暴食不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。那麼心肌梗塞到底該怎麼治療,我們一起來看一下。

引起心肌梗塞的五大原因

心肌梗塞發病前常有明顯誘因,如情緒波動,身體過於勞累,飲食問題,感染,手術等,有時甚至可能在睡眠中發病。為瞭防止心肌梗死的發作,在良好的情緒下保證足夠的睡眠,不要飲食過量,避免肥胖,戒煙、酒,還要特別註意季節變化的保暖,適量運動。心肌梗塞高危人群,具備以下的危險因素越多,心肌梗塞病發的幾率也就越大,應盡量避免。

1、暴飲暴食

據國外資料報道,周末、假日心肌梗塞發病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物後,血內脂肪酸驟然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上形成血栓。過量飲酒,大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續痙攣而發生心肌梗塞。

2、大手術後

手術後的疼痛刺激和全身麻醉,血壓降低均可誘發急性心梗。

3、過度疲勞

過度疲勞或超負荷的體力勞動,往往使病人心臟負擔突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌嚴重缺血,導致心肌梗塞。

4、情緒激動

情緒過分激動和精神緊張也是誘發心肌梗塞的原因,嚴重者可發生猝死。據報道美國有一個州每十場球賽平均有8名觀眾發生心肌梗塞。

5、大出血休克

休克時血壓過低,冠狀動脈灌註量不足,加上大出血給機體一個很大的刺激,引起體內生物化學的改變,而誘發心肌梗塞。

心肌梗塞到底該怎麼治療

1、監護和一般治療急性心肌梗死的治療

(1)休息臥床休息1周,保持環境安靜。

(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

(3)監測,對ECG,BP,R監測至少5~7天,必要時監測毛細血管壓和靜脈壓。

(4)護理

2、解除疼痛常用藥物:

①哌替啶肌註或嗎啡皮下註射,最好和阿托品合用。

②輕者可用可待因或罌粟堿。

③硝酸甘油或硝酸異山梨酯,舌下含用或靜滴,註意心率加快和低血壓。

④中藥制劑

⑤心肌再灌註療法亦可解除疼痛

3、再灌註心肌起病3~6小時內,使閉塞冠脈再通。

(1)溶解血栓療法常用尿激酶,鏈激酶,組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。

(2)經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術。急性心肌梗死

4、消除心律失常。

①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因,情況穩定後,改用美西律。

②心室顫動時,采用非同步直流電除顫,藥物治療室性心動過速不滿意時,及早用同步直流電復律。

③緩慢的心律失常可用阿托品靜註。

④Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。

⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃,維拉帕米控制時,用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療。

5、控制休克

(1)補充血容量:右室梗塞,中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。

(2)應用升壓藥

(3)應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等

(4)其他對癥治療,糾正酸中毒保護腎功能,應用糖皮質激素。

心肌梗塞患者的飲食原則

一、註意飲食,忌酒、咖啡,忌食瘦肉、精致調味品等。

避免刺激性飲食:酒、咖啡、可樂、香煙等對身體都具有一定的刺激性,此類刺激性的物質,避免食用魚肝油及喝飲料:要註意避免食用魚肝油;不食瘦肉及調味品:豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉等都不宜食用。

因為食用精制糖容易引起血糖出現各種變化,容易使體內所有的細胞產生有害的物質,引起不適的反應。體內的血糖忽高忽低,發生突然的變化,容易威脅到細胞內糖分的穩定。

二、補充必需脂肪酸:人體的健康需要一些脂肪酸,對人體來說是必需的。

心肌梗塞患者的飲食需要多補充,健康人也同樣應該多加註意,因為必需脂肪酸在體內無法自然合成,必須需通過食物的供應獲取。身體中三種必需的脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸和花生四烯酸。

除此以外,我們還應該多食低溫壓縮的植物油,像橄欖油、花生油、亞麻仁油、黑醋粟油等,都包含不飽和脂肪酸,屬於一種多不飽和的脂肪。

三、限制熱量攝入,以減輕心臟負擔。

尤其是發病初期,應少食多餐,以流質為主,並避免過冷過熱的膳食。隨著病情好轉,可適當增加半流食,並愛步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情。

肌梗死的主要護理措施

生活護理 患者發病後2周,應絕對臥床休息。患者的翻身、洗漱、飲食、大小便等,均由護士協助,並作肢體被動運動,以防血栓形成。2周後,指導在床上活動,動作要緩慢,防止體位性低血壓。3周後,可離床站立和室內緩步走動,病重或有並發癥者,需延長臥床時間。

心理護理 詳細瞭解和掌握患者心理狀態,耐心做好解釋及安慰工作,使之解除思想顧慮及精神緊張,密切配合治療。

吸氧 心肌梗死患者吸氧是為瞭提高血氧濃度,改善心肌供氧,減輕因缺氧代謝產生的致痛物質。起初3天應持續吸氧,流量以4~6 L/min為宜,疼痛減輕或消失後,可將氧流量減少到3~4 L/min,維持1~2天。

飲食的護理 給予低脂肪易消化的清淡飲食,限制含有大量膽固醇的食品,如雞蛋、肥肉等,防止膽固醇升高。為避免加重心臟負擔,不宜過飽,應少食多餐。

保持大便通暢 患者的生活環境、習慣和飲食變化,長時間臥床,以及治療時常應用嗎啡、度冷丁等藥物,都可以使胃腸蠕動緩慢,發生便秘。無論是急性期或恢復期的患者,常因便秘而誘發心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭,甚至發生猝死,必須及時預防,鼓勵患者適當食用蔬菜、蜂蜜、香蕉等,達到潤腸通便的目的,保持1~2天排便1次,必要時可用緩瀉劑,亦可用開塞露或鹽水低壓灌腸。

急性心肌梗死病情變化迅速,隨時可以出現心源性休克,心功能不全各種類型的心律失常,嚴重者可出現心臟驟停,發生突然死亡。因此,醫護人員要密切觀察病情,嚴密監測心率、心律、血壓、呼吸、體溫的變化,有條件者應將患者置於監護室進行監護,並做好各種急救準備。

心肌梗塞的危害一般有哪些

1、心臟破裂:約占致死病例3%~13%,常發生在心肌梗死後 1~2周內,好發於左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導致急性左心衰竭。

2、室壁瘤:約占梗死病例10~38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

3、附壁血栓形成:多見於左心室。由於梗死區內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化,但多數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

4、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死後發生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%,常發生在MI後2~4天。

5、心律失常:約占心肌梗死的75%~95%。心肌梗死累及傳導系統,引起傳導紊亂,有些可導致心臟急停、猝死。梗死區心肌收縮力喪失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的較常見原因,約占心肌梗死的60%。

6、心源性休克:約占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面積>40%時,心肌收縮力極度減弱,心輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導致患者死亡。

心肌梗塞的危害一般有哪些?專傢提醒廣大朋友,尤其是傢裡面有老人的傢庭,一定要多瞭解心肌梗塞的常識問題,就可以在一定的程度上避免心肌梗塞帶來的傷害,也可以及時穩病情不至於喪命。