賁門癌常用診斷檢查方法
賁門癌常用診斷檢查方法
一、X線鋇餐造影檢查
X線鋇餐造影檢查是賁門癌重要診斷方法。早期表現為細微的粘膜改變，可以發現潰瘍龕影以及不很明顯的充盈缺損。晚期賁門癌X線觀察非常明確，包括軟組織影、潰瘍、充盈缺損、粘膜破壞、龕影、下段食管受侵、賁門通道扭曲狹窄、以及胃底大小彎胃體都有浸潤胃壁發僵胃體積縮小。在早期X線鋇餐造影檢查中必須進行纖維胃鏡檢查合並塗刷細胞學及活檢病理才能很好確診。
二、內腔鏡檢查
纖維食管鏡或胃鏡均可以作為診斷賁門癌的重要的檢查方法。可以瞭解病灶發生的部位、長度、食管狹窄程度等的診斷。賁門癌沒有明確確診時應在短期內做內腔鏡復查。
三、B超檢查
賁門部B超檢查可以發現賁門癌的位置、形態、大小、與周圍組織關系以及癌腫侵潤食管深度及附近淋巴結是否腫大能顯示清楚，有助於賁門癌和食管癌的早期診斷。
四、CT檢查
賁門癌的CT檢查能夠瞭解賁門部與食管及周圍臟器的關系。腫瘤侵潤的情況、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管擴張，淋巴結及遠處臟器轉移等情況。有利於賁門癌與食管癌的診斷和鑒別診斷。
賁門癌術後飲食推薦
飲食註意一、保持胃腸減壓管通暢 腫瘤術後24～48h引流出少量血液，應視為正常，如引出大批血液應立即報告醫生處置。胃腸減壓管應保存3～5天，以減少吻合口張力，以利愈合。註意事項胃管連接正確，固定堅固，防止脫出，引流通暢。
飲食註意二、密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發已有異常出血、混濁液、食品殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內有運動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應采用相應方法，明白臨床診斷檢查診斷，予以處置。如無異常，腫瘤術後1～3天撥除引流管。
飲食註意三、嚴格把持腫瘤飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，腫瘤術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間，逐日由靜脈補液。安置十二指腸滴液管者，可於腫瘤手腫瘤術後第2日腸蠕動恢復後，經導管滴進營養液，減少輸液量。腫瘤手腫瘤術後第5日，如病情無特別變更，可經口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不好反應，可逐日增量。腫瘤術後第10～12日改無渣半流質腫瘤飲食，但應註意事項防止進食過快及過量。
飲食註意四、觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床診斷臨床診斷表現為高熱、脈快、呼吸艱苦、胸部劇痛、不可能忍耐;患側呼吸音低，叩診濁音，白癌腫瘤細胞升高甚至產生休克。處置理論：①胸膜腔引流，促使肺膨脹;②采用有用的抗生素抗沾染;③補充分夠的營養和熱量。目前多采用完整胃腸內營養(ten)經胃造口灌食治療，綜合療效確實、滿足。
賁門失弛緩癥病因
1、賁門失弛緩癥的病因迄今不明。一般認為，本病屬神經原性疾病。病變可見食管壁內迷走神經及其背核和食管壁肌間神經叢中神經節細胞減少，甚至完全缺如，但LES內的減少比食管體要輕此致。動物實驗顯示，冰凍刺激或切斷胸水平以上段迷走神經(雙側)，可引起下端食管缺乏蠕動和LES松弛不良。而在切斷單側或下段胸水平以下迷走神經並不能影響LES的功能。由此可見，迷走神經的支配僅止於食管的上段，而食管下端的功能則由食管壁肌間神經叢支配，其神經遞質為嘌呤核苷酸和血管活性腸肽(VIP)。有人測得在本病患者LES內的VIP為8.5±3.6mol/g,明顯低於正常人(95.6±28.6mol/g)。VIP具有抑制靜息狀態下LES張力的作用。LES內VIP的明顯減少，因LES失去抑制作用而張力增高，乃引起失弛緩癥。
2、肌叢神經節細胞的退變導致瞭原發性賁門失弛緩癥。食管壁蠕動和張力減弱，食管末端括約肌不能松弛，食物滯留於食管腔內，逐漸導致食管擴張、伸長和屈曲。食物滯留可繼發食管炎及潰瘍，在此基礎上可發生癌變，癌變率為2%~7%。
賁門失弛緩癥治療護理
一、保守治療
對輕度病人應解釋病情，安定情緒，少食多餐，細嚼慢咽，並服用鎮靜解痙藥物，如鈣抗拮劑硝苯地平等，部分病人癥狀可緩解。為防止睡眠時食物溢流入呼吸道，可用高枕或墊高床頭。
二、內鏡治療
近年來，隨著微創觀念的深入，新的醫療技術及設備不斷湧現，內鏡下治療賁門失遲緩癥得到廣泛應用，並取得很多新進展。傳統內鏡治療手段主要可包括內鏡下球囊擴張和支架植入治療、鏡下註射A型肉毒桿菌毒素以及內鏡下微波切開及硬化劑註射治療等。
三、手術治療
1、對中、重度及傳統內鏡下治療效果不佳的病人應行手術治療。賁門肌層切開術(Heller手術)仍是目前最常用的術式。可經胸或經腹手術，也可在胸腔鏡或者腹腔鏡下完成。遠期並發癥主要是反流性食管炎，因而有不少人主張附加抗反流手術，如胃底包繞食管末端360度(Nissen手術)、270度(Belsey手術)、180度(Hill手術)或將胃底縫合在食管腹段和前壁(Dor手術)。
2、經口內鏡下肌切開術：(Peroral endoscopic myotomy, POEM)治療賁門失遲緩癥，取得瞭良好的效果。POEM手術無皮膚切口，通過內鏡下賁門環形肌層切開，最大限度地恢復食管的生理功能並減少手術的並發癥，術後早期即可進食，95%的患者術後吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發生率低。由於POEM手術時間短，創傷小，恢復特別快，療效可靠，或許是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。
賁門癌日常護理有哪些
1、局部護理
在進行治療之後，要註意避免化療的藥物漏在血管外，如果遇到這種情況，那就要由專門的人員來護理，傢屬可冰敷局部，切忌熱敷，24小時後，用金黃散等外敷。放療的患者應註意照射皮膚的護理，保持局部皮膚清潔幹燥，禁貼膠佈和塗抹刺激性約物，避免照射皮膚受機械物質刺激，避免陽光照射，若潰瘍已結痂，痂皮不能用手摳除。
2、心理方面
患上賁門癌，相信很多的患者心理都是十分的低落的，情緒也不好，那這個時候心理的護理就要註意瞭，保持良好的心態這對於病情的恢復是很有幫助的，傢屬應瞭解賁門癌病人的病情、心理狀態，做好心理護理，及時掌握病人的思想動態，耐心解釋放、化療可能發生的反應，消除患者的緊張感、不必要的顧慮，使病人對治療充滿信心。
3、飲食方面
飲食上要選擇高熱量、高蛋白的食物，另外好鼓勵病人少食多餐。飲食上不要過於單一，要盡量的多樣化，另外，針對放射線引起的熱毒、傷陰、耗氣的癥狀，在放療期間可多食用一些益氣養陰的食物，如西瓜、梨、桃、烏梅、蘆根等。