在最近幾年癲癇的發病率呈現持續走高的趨勢,癲癇病的出現已經嚴重的影響瞭患者的生活和學習影。癲癇病導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在癲癇病的護理中,在日常的生活中癲癇病人的飲食應該引起大傢的註意,對於癲癇病患者來說,合理的飲食是治療癲癇病不可少的部分。那麼。 癲癇病人的飲食禁忌有哪些呢?請看下面。

癲癇患者如何護理

一、用藥指導

1、首先用單種藥物並從小劑量開始治療,不能控制者再逐漸加量或換藥和聯合用藥。

2、抗癲癇藥物連續服用數年,一般是在最後一次發作控制後2-5年方可遵醫囑逐步停藥。停藥過程中不少於3個月。

3、停藥或換藥應在醫生指導下進行,不可驟停驟換,以免引起復發。

4、註意用藥副作用:(1)苯妥英鈉為抗癲癇大發作和局限性發作的首選藥物,可有早期過敏反應如皮疹伴發熱,如出現應暫時停服,待反應消退後再謹慎試用一次,如發生剝脫性皮炎、淋巴結腫大則需撤換。也可發生胃腸道反應(如惡心、嘔吐、厭食)、失眠和毛發增長等,一般不影響治療,宜在飯後服藥,以減輕癥狀。(2)卡馬西平為精神運動性發作病人首選藥。用藥過程中可出現嗜睡、眩暈、復視、白細胞減少,應及時報告醫生並定期復查血象(每月)和肝腎功能(每季)。(3)丙戊酸鈉,多用於其它抗癲癇藥無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應,少數出現肝毒性,如發現有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應,要報告醫生給予處理。

二、發作期護理

1、註意病人安全,要從有火、水、熱、電、機器等危險地方把病人移開,防止受傷和意外。

2、將病人平臥、頭偏一側,盡量使唾液或嘔吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。

3、解開衣領及褲帶,以利呼吸道通暢。

4、將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗佈的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間,以防舌咬傷。

5、不要用力按壓病人肢體,謹防骨折或脫臼。

6、對精神運動性發作的某些自動癥病人,要防止其自傷、傷人或毀物。

7、癲癇持續狀態時,須保持呼吸道通暢,在給氧、防護的同時,靜脈推註安定10-20mg,5-10分鐘內推完,從速制止發作;因為癲癇持續狀態往往有發熱、嘔吐、白細胞增多和酸中毒,應同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質等,及時糾正血液電解質紊亂,防止腦水腫;昏迷、高熱病人及時吸痰、體表降溫;出現呼吸困難、紫紺時做好氣管切開、人工呼吸機輔助呼吸等準備。

三、出院後護理

1、堅持服藥2-5年不間斷,為防止遺忘,可於固定地方放置藥物,並於每日固定時間服用。

2、養成良好的生活習慣,按時休息,保證充足睡眠,避免過度勞累及進食刺激性強的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。

3、外出需有人陪行,如有發作先兆,應盡快找一安全地點平臥,並於上下齒間咬上紗佈和手帕。平時隨時攜帶疾病治療卡,以利發作時及時得到搶救和治療。

4、不宜從事高空、水上、爐旁,駕使或高壓電機房等危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。

5、盡量避免某些特發因素,如閃光、音樂、驚嚇等,減少聲光刺激,如使用窗簾、濾聲器,不去鐳射或卡拉OK廳等嘈雜場所,保持安靜環境。

癲癇患者的飲食禁忌

1、癲癇患者應盡量少用興奮性飲料。因此類飲料中含咖啡因可使大腦細胞興奮,異常放電,使癲癇發作。應忌酒,飲酒可使神經系統高度興奮,並使癲癇灶閾值降低,容易誘發發作。另外飲酒後尋釁滋事,造成人身傷亡,或形成腦外傷而引起。

2、癲癇患者也不宜過多的食用甜食。食用過多甜食後,大量的糖就會進入到血液,激發體內分泌過多的胰島素(一種能降低血糖濃度的激素),從而使血糖很快下降,血糖過低導致腦的能量不足而促發癲癇發作。

3、當然一些刺激性的食物癲癇患者也應註意“發物”。如羊肉、狗肉、雄雞、野鴨、鯉魚等“發物”癲癇患者都不可以吃,胡椒、辣椒、芥末、大蔥、大蒜等辛辣調味品應適當限量。這些東西都可誘發癲癇的發作,在平時飲食中還要註意要有足夠的營養。

4、最重要的還有一件事,癲癇患者切忌過饑或過飽,勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發癲癇發作,而過飽後血糖水平會快速升高,體內胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,血糖水平先高後低,波動很大,也會誘發癲癇;暴飲暴食,過度飲水使胃部過度牽張,也容易誘發癲癇發作。當患者腹泄、嘔吐,大量脫水後,應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡,避免誘發癲癇。

癲癇的用藥誤區

1、選藥不準

根據不同的癲癇類型選用不同的抗癲癇藥物,這是癲癇患者用藥治療的最基本原則。然而,許多非專科醫生尤其是基層醫院的醫生對癲癇的發作類型確定不準,或對各種抗癲癇藥的作用瞭解不透徹,故而常出現選藥不準或用藥不當的現象,這是導致癲癇難以控制的重要原因之一。

2、劑量不當

不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應有很大的差異,故必須堅持用藥的個體化原則,如果單憑個人的經驗用藥就很難達到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過大都不利於對癲癇的控制。若用藥劑量過小容易使患者處於“亞治療狀態”:相反,若用藥劑量過大(尤其是在發病初期)不但可增加癲癇發作的次數,還容易引起患者的慢性藥物中毒。

3、間斷服藥

癲癇是一種腦部慢性疾病,患者需要長期規范地用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚,兩天曬網”的服藥方法危害極大,有時甚至還不如不用藥。

4、頻繁換藥

有的癲癇患者對癲癇治療的長期性認識不足,總是急於求成,四處求醫,頻繁換藥。這也是癲癇難以控制的重要原因之一,因為要使任何一種抗癲癇藥在血液中達到有效、穩定的濃度都需要較長的時間,多數藥物都需要在使用和觀察數月之後才能確定其有無療效,故患者絕不能頻繁換藥。

5、多藥聯用

對大多數癲癇患者來說,堅持單藥治療是國際上公認的治療原則,多藥聯合治療僅適用於單藥治療失敗的難治性癲癇患者。然而在現實中聯合使用多種藥物治療癲癇的現象十分普遍。其實,這種服藥方法不僅不能提高療效,還會增加藥物的副反應,從而使患者無法長期堅持藥物治療。

6、迷信新藥

目前,國際抗癲癇聯盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。

7、過早停藥

臨床證實,癲癇患者堅持服藥的時間越長,其停藥後病情復發的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同,如全面性強直一陣攣發作(又叫大發作)的患者須用藥一年以上才能停藥;失神發作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是,癲癇患者在病情最後一次發作後,仍需根據自己病情的發作類型、發作頻率等繼續服用1~5年的藥物(維持量),然後再逐漸停藥。

8、濫用中藥

中醫藥在治療癲癇方面的確有一定的療效,但目前尚無一種中藥或方劑被公認是治療癲癇的特效藥。祖國醫學在治療癲癇時非常強調辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運用中醫藥治療癲癇時卻很不規范,如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖傳秘方”無毒副作用,而且能快速根治癲癇。

當心陷入兒童癲癇病誤區

誤區一:得瞭癲癇會終身不愈

很多傢長一看到孩子得瞭癲癇病,就覺得孩子的一輩子都毀瞭。但是經臨床觀察證實,隻要給予合理治療,75%~80%的患兒能夠完全康復。良性癲癇在兒童癲癇中約占30%左右,它的特點是智力發育不受影響,藥物治療能完全控制發作,到瞭後天可以自愈。

誤區二:癲癇患兒學習會加重病情

癲癇患兒也是能夠學習的,自己孩子診斷有癲癇,傢人怕影響孩子以後的工作、找對象等,就想方設法為孩子隱瞞病情。有的怕孩子上學用腦會促使癲癇發作,就不讓孩子上學。其實,對大部分癲癇患兒來說,用腦是不會促使癲癇發作的。

誤區三:患有癲癇不能結婚生子

很多人以為,有癲癇就不能結婚生子,那麼孩子有瞭癲癇,長大後不能結婚生子。其實,癲癇是一種多因素引發的疾病,除非雙方均有傢族遺傳史,隻要註意預防,癲癇患兒長大後並非不能結婚生子。

誤區四:長期服藥會使患兒變傻

有些患兒傢長對抗癲癇治療存僥幸心理,企盼不會再發作;或怕孩子長期服藥後“變傻”或“吃壞肝臟”不願意用藥;或迷信所謂“偏方”;或因性急而頻繁換藥。這樣,往往會使療效降低或導致治療失敗。

癲癇診斷鑒別

診斷

在癲癇診斷確定之後,應設法查明病因。在病史中應詢問有無傢族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然後選擇有關檢查,如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等,以進一步查明病因。

鑒別診斷

應與暈厥、假性癲癇發作、發作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。

(1)發作性睡病:

是一種不明原因的睡眠障礙,是在不該睡眠的時間和場所發生不可克制的睡眠。其睡眠與正常睡眠相同,能被喚醒,多數病人可伴有一種或數種其他癥狀,包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺,也稱為發作性睡眠四聯征。起病年齡以10-20歲居多,兩性發病率相同,個別病例有陽性傢族史。

主要癥狀是不能抗拒的睡眠,在各種靜坐環境下,或飯後及下午尤為明顯,大多數病人在發作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,僅有少數病人由相對的清醒狀態突然進入睡眠,每次發作持續數秒至數小時,大約在10分鐘左右,睡眠程度大都不深,容易喚醒,醒後一般感到意識清晰,一日可能發作多次。

本癥臨床上主要應與癲癇小發作鑒別。癲癇小發作起病年齡較發作性睡病早,兒童多見,其發作是突然意識喪失而非睡眠,有的伴有失張力,但持續時間短,一般僅數秒鐘,腦電圖3C/S棘-慢綜合波是癲癇小發作的特征改變。

(2)暈厥(附暈厥與大發作、小發作鑒別):

這是因多種原因引起的一時性廣泛性大腦供血不足,而導致大腦皮質高度抑制而突然發生短暫的意識喪失的一組癥狀群。臨床根據發病原理及產生暈厥的原因分如下幾類:①反射性暈厥:包括血管減壓性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、仰臥位低血壓綜合征。②心源性暈厥:包括心律失常、病態竇房結綜合征、主動脈狹窄、先天性心臟病、原發性肺動脈高壓、心絞痛與急性心肌梗塞等。③腦源性暈厥:包括腦部血循環障礙、局部供血不足、神經組織本身病變、顱腦損傷等。

綜上所述,暈厥與癲癇大發作的區別在於:①暈厥發作常無先兆,而癲癇大發作多有先兆。②暈厥引起的陣攣是呈角弓反張型的全身痙攣,且多發生於意識喪失10秒以上時,而癲癇引起的驚厥呈陣攣性,持續時間較長,發生於意識喪失之前。③暈厥發作時少見咬破舌頭或二便失禁,而癲癇大發作時較多見。④暈厥恢復較快,無明顯後遺癥,而癲癇大發作後恢復較慢,常遺留有嗜睡、頭痛及精神錯亂等。

暈厥與癲癇小發作的鑒別:①暈厥發作多伴有跌倒,而癲癇小發作則無。②暈厥發作時血壓下降,面色蒼白且持續至暈厥後期,而癲癇小發作則無明顯血壓及面色改變。③暈厥的發作及終止均較癲癇小發作為慢;④暈厥發作後全身無力,癲癇小發作後仍能繼續活動。

(3)偏頭痛:

典型的偏頭痛在偏頭痛當中約占10%。一般在青春期發病,多有傢族史,強烈的情緒刺激、酒食、月經來潮,以及某些作用於血管的約物等為本病的常見誘發因素。頭痛發作前有先兆癥狀,如閃光幻覺、閃爍的暗點、金星等,並在頭痛發作前達到高峰,然後消失。

普通型偏頭痛是臨床最常見的頭痛類型,無明確的先兆癥狀。有的在頭痛數小時前甚至幾日前,有精神障礙、胃腸道癥狀,頭痛的部位及性狀同典型偏頭痛,但持續的時間較典型偏頭痛長,可以持續好幾天,頭痛可以是雙側性,也可有傢族史。

特殊型偏頭痛臨床上比較少見。其中眼肌麻痹型和偏癱型偏頭痛多為青年人,發作開始或發作後在頭痛側出現眼肌麻痹或頭痛對側出現輕偏癱或偏身麻木,失語,可短暫消失或持續較長時間,陽性傢族史較多。基底動脈型偏頭痛以女性多見,發作與月經有關,多有陽性傢族史,典型表現為在發作前有視覺障礙及腦幹功能紊亂的前驅癥狀,持續數分鐘後出現暈厥。意識恢復後於一側頭部或枕部出現搏動性疼痛,伴惡心嘔吐,常持續數小時。

綜合上述,各型偏頭痛多為單側或雙側搏動性頭痛,可伴有視覺或消化道癥狀,其發作過程遠比癲癇發作緩慢,持續時間也較長,常達半小時至數十小時,發作時腦電圖多為慢波活動,且多數病人有陽性傢族史,急性期用撲熱息痛、麥角胺可予緩解,平時用心得安、賽庚啶或西比靈可以預防發作,這些均有助於和癲癇發作鑒別。