你的寶寶接種過卡介苗瞭嗎?卡介苗預防接種,在“預防接種時間及紀錄表”中名列第一位,寶寶出生後,最先要面對的預防接種就是卡介苗。有很多媽媽不甚瞭解,造成不必要的困擾。到底卡介苗預防什麼?接種卡介苗有什麼用? 小編告訴你!

卡介苗預防什麼

卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,目的是用來預防結核病的發生。結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結核病。結核性腦膜炎是一種肺外結核病,由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變。寶寶接種卡介苗,對於預防結核病有明顯作用。

接種卡介苗註意事項

卡介苗接種是安全的,但為慎重起見,對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的患者應禁忌接種,接種卡介苗時對有以下情況的孩子應暫緩接種或慎重從事:

1、發熱、腹瀉等急性傳染病的的寶寶。

2、患有嚴重急性癥狀及免疫功能不全的寶寶。

3、早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的寶寶。

4、新生寶寶體重低於2500公克。

5、可疑之結核病患,勿直接接種卡介苗,應先做結核菌素測驗。

6、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反應。

7、患有嚴重濕疹的寶寶。

接種卡介苗的方法

1.本菌苗嚴禁皮下或肌內註射。

2.卡介苗接種時不可使用同一註射器,避免肝炎傳染率增高。安瓿有裂紋或過期失效者不可使用。

3.與其它疫苗同時使用時應不在同側註射。

4.本菌苗接種後還要和結核病人隔離2個月,以免在這期間受到傳染。2-3月後再作結核菌素試驗,陽性的表示接種成功,陰性的應再補種。以後每3-4年復種一次,復種前也應先作結核菌素試驗。

5.對化療後免疫力降低患者施以活菌免疫接種將導致嚴重甚至致命的感染。化療停止及接受活疫苗接種之間的間隔期至少為3個月。

6.若註射後出現疤痕,在處理時切忌手術切除,可采用局部封閉療法,將醋酸氫化可的松12.5mg、異煙肼100-300mg、0.5%普魯卡因溶液適量,充分混合後用消毒註射器將混合液作局部註射,每周2次,連續10次後,停2周,再繼續註射,直至疤痕疙瘩變平為止。

7.接種後2周左右局部可出現紅腫浸潤,若隨後化膿、形成小潰瘍,可用1%龍膽紫塗抹以防感染,一般8-12周結痂;如遇局部淋巴結腫大可用熱敷處理;如已軟化形成膿皰,可用滅菌註射器抽膿;如已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對氨基柳酸軟膏處理。

8.使用時制品應註意避光,活菌苗用時不得日光曝曬。

9.皮內免疫註射時切不可註射到皮下,否則會引起嚴重深部膿腫,長期不愈。註射劑量過高可致接種處膿腫或淋巴結炎,應遵循推薦劑量。

10.接種對象必須詳細登記姓名、性別、年齡、住址、菌苗批號及亞批號、制造單位和接種日期。

11.制備該品者應戴手套、口罩,穿隔離衣。盛裝過疫苗的容器、註射器及其它物品不得用作其它註射,以防產生化膿反應。丟棄前應消毒處理。

12.凍幹註射劑菌苗稀釋方法:用滅菌的1mL註射器將隨制品附帶的稀釋液按要求量精確吸至凍幹卡介苗安瓿中,放置1分鐘後搖動安瓿使之溶化,用註射器來回抽取數次,使之充分混勻。每支安瓿自稀釋時起,必須在半小時內用完,以防污染。

卡介苗適宜人群

接種卡介苗的主要目的是使未受結核菌感染的人,接受一次減毒結核菌的人工感染,以獲得對結核菌的人工免疫,防止發病。所以結核菌素陰性者是唯一的接種對象。

初種對象如下:

1、新生兒和嬰幼兒。

由於該年齡小兒對結核菌的抵抗力特別低,一旦受感染易發展為急性嚴重結核病,如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等,因此要盡早接種。

2、以前未接種過卡介苗且結核菌素試驗陰性的兒童及中、小學生。

根據當地結核病感染情況,一般以15歲以下的少年兒童為主要接種對象。

接種卡介苗引發的不良反應

(一)淋巴結炎

1、臨床表現:

(1)卡介苗接種後同側局部淋巴結腫大超過1cm或發生膿瘍破潰,淋巴結可一個或數個腫大。

(2)分泌物塗片檢查可發現抗酸桿菌,培養可陽性,菌型鑒定為卡介苗株,淋巴結組織病例檢查為結核病變。

2、處理:

(1)可局部熱敷。若局部淋巴結繼續增大,可口服異煙肼或加用利福平。早期也可手術切除。

(2)膿瘍有破潰趨勢,應及早切開,用20%對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流。若膿瘍自發破潰,用20%對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑塗敷。

(二)骨髓炎

卡介苗骨髓炎是一種罕見的並發癥,其發生率在世界范圍估計為0.39/100萬。

1、臨床表現:本病好發部位以四肢長骨,尤以股骨、脛骨、骨骺及股骨頸為多見,可單發也可多發,有的病例可形成膿腫。呈慢性良性過程,癥狀一般輕微,可有輕度發熱、病變部位腫脹、輕度疼痛與功能障礙,患兒全身健康狀況良好。卡介苗骨髓炎需手術得到細菌學與病理學證實。

2、處理:原則用INH和RFP治療,療程至少6個月。因為卡介苗菌株對吡嗪酰胺存在天然耐藥性,故聯用時不加吡嗪酰胺。

(三)卡介苗接種差錯,接種卡介苗時將皮內接種誤種皮下或肌肉事故,以及超劑量接種引起的反應最為多見。

1、臨床表現:

(1)接種局部在2~5天內出現紅腫,以後發生硬結,發展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側腋窩、鎖骨下可伴有淋巴結腫大。

(2)可有體溫升高,伴有乏力、煩躁、食欲減退,個別兒童肺部可聞及幹性或濕性羅音。

(3)X線檢查可見肺紋理增加和肺異常陰影,但極少引起肺部結核。

2、處理:

(1)全身治療

①口服異煙肼,兒童8~10mg/kg,1次頓服,每日總量不得超過300mg,至局部反應消失。同時口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應。如在服異煙肼的同時加服利福平,則效果更好。

②反應嚴重者可肌肉註射異煙肼,兒童每天40~60mg/kg,分1~2次註射,療程1個月。

(2)局部治療

①立即異煙肼50mg加於0.5%普魯卡因溶液中,作局部環形封閉,每日1次,連續3天後改為每3天1次,共計8~10次。

②已發生潰瘍者,在用異煙肼液沖洗後,再用異煙肼粉撒於潰瘍面,並可用時用利福平有廣譜抗菌作用。

(四)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接種極罕見的並發癥,發生率在在世界范圍估計為0.18/100萬。在國內外報道的因播散性卡介苗病死亡的患者中,絕大多數有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙種球蛋白血癥、聯合免疫缺陷病、慢性肉芽腫病及細胞免疫缺陷病,極少數免疫功能正常,稱特發性播散性卡介苗感染,可能存在潛在的免疫疾患。

1、臨床表現:卡介苗接種後出現局部淋巴結腫大破潰、愈合慢、同時合並全身淋巴結結核、肺結核和/或肝脾結核、腹腔結核和/或腦膜炎等其它部位結核。一般表現長期發熱、體重下降或不增、易合並機會性感染。診斷依賴於體液標本培養有結核桿菌生長,組織活檢可查到結核桿菌和結核病變,菌型鑒定為卡介苗株。

2、處理:原則聯合抗結核治療,一經發現,轉上級有關醫療單位診治。