如何辨別肝血管瘤和肝癌

肝血管瘤是肝生長在肝臟內的一種良性腫瘤。主要是以肝海綿狀血管瘤最為常見。海綿狀血管瘤一般是單發的，多發生在肝右葉;約10%左右為多發。那麼，我們應該怎樣辨別肝血管瘤和肝癌呢?下面就來為大傢詳細的介紹一下吧。

肝血管瘤是怎麼形成的

1、基因異常：嬰兒在發育過程中，由於基因發生一定的變化，導致某些地方出現變化，隨著時間的積累，發展成為血管瘤。

2、雌激素過高：從患病的人群來看，在血管瘤組織的檢驗中得知患病區血管中的雌二醇含量增高，這種激素是身體中的一種雌激素，這也從一方面說明瞭血管瘤的發生原因與激素含量有關。當人體內這種激素含量過高時，就可能引發血管瘤。

3、外傷引起：根據調查一部分患者發現，不少人是因為在胚胎早期胚胎結構是收到損傷，一些組織出血造成幹細胞變成血管樣組織，最終引發血管瘤。

1、肝血管瘤和肝癌可從年齡段相鑒別：肝血管瘤可發生在任何年齡，常在中年以後出現癥狀，男女發病無明顯差異;而肝癌多見於老年男性。

2、肝血管瘤和肝癌可從病因相鑒別：一般認為，肝血管瘤的發生與內分泌因素有關;而肝癌的發病多與慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)關系密切，還和酸性體液、黃曲黴毒素、亞硝胺、寄生蟲感染、環境污染、遺傳因素等有關。

3、肝血管瘤和肝癌可從臨床癥狀相鑒別：肝血管瘤患者除瘤體過大(超過5cm)會感到上腹部悶脹外，一般直徑小於5cm者多無明顯癥狀;而肝癌病人常有肝痛、消瘦、乏力、不思飲食等癥狀。

4、肝血管瘤和肝癌可從體征上相鑒別：肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有質軟的腫塊，大多沒有肝硬化的體征表現;而較大的肝癌在肝區可以摸到質地堅硬的腫塊，且有肝硬化的一些體征表現。但是較小的肝癌也常無癥狀且常摸不到腫塊，這樣與不太大的海綿狀血管瘤之間的鑒別就要依靠一系列檢查來相鑒別。

5、肝血管瘤和肝癌可從B超結果相鑒別：肝癌患者B超結果顯示為邊界較為清楚的強光團或暗區，且在其周圍尚可見一圈典型的聲暈;而肝血管瘤患者B超結果顯示為瘤體較大者可以看到其中的網狀結構，瘤體較小者則多為強光團。

6、肝血管瘤和肝癌可從甲胎蛋白(AFP)結果鑒別：肝癌患者甲胎蛋白(AFP)檢查陽性率在70%左右，AFP大於20微克/升者占90%; 而肝血管瘤患者甲胎蛋白(AFP)檢查結果呈陰性，且小於20微克/升，堿性磷酸酶及γ谷氨酰轉肽酶在肝癌患者中多數增高，而在肝血管瘤患者中則正常。

1.超聲表現：

顯示肝內均質，強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區內強回聲伴不規則低回聲，病變內可顯示擴張的血竇。

2.CT表現：

(1)平掃：肝內低密度區，輪廓清楚，密度均勻或病變區內有更低密度區，代表血栓機化或纖維分隔，少數可見到鈣化。

(2)增強掃描：

①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高於周圍肝實質密度，持續時間超過2分鐘。

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區相對變小。

③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內更低密度無變化)。

增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現，診斷正確率可在90%以上，一般典型表現出現在動脈早期，即註藥後30～60秒，因此強調正確的檢查技術，即快速，團狀註射造影劑，快速掃描，適時延時掃描，否則，因未見到特征性表現易造成誤診或漏診。

3.同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助於肝血管瘤的診斷，表現為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

4.MRI：T1圖像呈低信號強度，T2弛豫時間延長，表現為高信號強度組織。

1、肝血管瘤破裂：可引起急腹癥或內出、休克等癥狀。肝血管瘤發生自然破裂的機會是相當罕見，一般來說瘤體大於30cm或嬰兒患者易引起破裂。常見的原因有外傷，穿剌，粗暴檢查，剖腹活檢，舉重，妊娠,分娩時急產，人工呼吸擠壓胸部等。這些誘因均可增加腫瘤破裂的機會。

2、瘤內血管發生栓塞，瘤體局灶壞死、液化、纖維化、鈣化等。

3、肝臟腫大：血管瘤長大時會引起肝臟腫大。

4、血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥：少數病人(多見嬰幼兒)常因凝血機制障礙而引起此癥。

5、肝囊腫：約10%的病人可並發肝囊腫。

6、瘤體大者可壓迫周圍器官，如壓迫食管下端、胃、十二指腸,會出現吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水等。

一、合理健康的飲食

日常要養成良好的飲食習慣，應避免刺激辛辣的食物，以免使肝臟的負擔過重，影響肝臟健康，導致肝血管瘤的出現。生活中應以清淡飲食為宜，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證大便的通暢，營養均衡，不暴飲暴食。

二、保持穩定心態

保持一個良好的心態和積極樂觀的情緒，因為過度緊張、憂鬱等消極的情緒不但不會對病情有任何幫助，還會使病情更加嚴重，過大的情緒波動還有可能會導致疾病的發生。

三、適當的加強運動

在日常的工作中註意適當的加強體育運動，以促進血液循環，改善局部形態，增強體質，提高機體抵抗力。同時註意避免劇烈運動及重體力勞動，以免增加腹腔的力，導致瘤體破裂出血，對身體造成傷害。