皮膚纖維瘤是很常見的良性腫瘤,早期發病後通常有輕度疼痛感,大多數都會將其忽略,確診一般都會在晚期。那麼,引起皮膚纖維瘤的原因有哪些呢?得瞭皮膚纖維瘤的患者又有哪些治療方法呢?下面我們就來為大傢詳細介紹一下。

引起皮膚纖維瘤的原因有哪些

(一)發病原因

病因不明,有些病例可能與局部輕微損傷有關,如昆蟲叮咬或鈍器損傷,亦有人認為與病毒感染也有一定關系,Ackerman認為本病的發生是反應性的而不是腫瘤性的,楊美林等(1992)通過電鏡觀察,皮膚纖維瘤內有大量較不成熟的肥大細胞與成纖維細胞緊密接觸,成纖維細胞內可見發達並擴張成囊狀的粗面內質網,說明功能活躍,認為肥大細胞增多可能是引起纖維增生的原因。

(二)發病機制

結節位於真皮內,無包膜,境界不清,與周圍正常組織有明顯的交錯;下界清楚,上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”,但瘤組織有時也可與表皮緊連,切面呈灰白,黃褐或黑褐色。

光鏡下,可見病變組織增生的成纖維細胞,組織細胞,內皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;瘤組織內可見多少不定的擴張的毛細血管,內皮細胞明顯;有些瘤細胞胞漿淡染,有空泡,成為典型的泡沫細胞(脂肪沉積);瘤細胞內,外有含鐵血黃素沉積,病變中央上方的表皮多有明顯增生,棘層肥厚,皮突延長,偶見核有絲分裂象,但不典型的。

根據細胞成分與膠原纖維所占比例,病變分2種類型:

1.纖維型:占本病的大多數,幾乎完全由成纖維細胞和膠原纖維組成,纖維母細胞核呈長菱形,胞漿甚少,膠原纖維大多數是幼稚的,淡藍色,疏散分佈而不成致密的束,呈不規則編織狀或旋渦狀排列。

2.細胞型:細胞型(組織細胞瘤),主要成分是組織細胞(吞噬細胞),膠原纖維很少,也是幼稚的,組織細胞核圓形或橢圓形,胞漿豐富,不規則排列。

如何治療皮膚纖維瘤

一般不需治療,損害數年內可消退,必要時手術切除。亦可皮損內註射皮質類固醇激素治療。

1.一般不需治療:若單個損害有疼痛引起病人痛苦時可行手術切除,亦可試用冷凍療法。

2.中醫外治療法:如藜蘆膏外敷,有縮小范圍,移毒由深至淺功效;或用氯化氨汞(白降汞)以米飯調成糊外敷;外貼萬應膏,2~3天換藥1次,使瘤體壞死脫落,再用生肌散使局部愈合。

3.皮質類固醇激素皮內註射:對於多發性皮損,可試用含曲安奈德(康寧克通A )1ml(內含去炎松40mg)註射於皮損內,2~3周註射一次。若較多皮質激素註入有困難,可在註射前先用液氮冷凍處理,使病損水腫,變軟時再行激素註射。

皮膚纖維瘤的典型癥狀

1、好發部位 多見於四肢伸側,好發於下肢、肘上方或軀幹兩側和肩背部,其他部位亦可發生。

2、臨床癥狀

1)皮損:在臨床上有診斷價值,皮內丘疹或結節,隆起,堅硬,基底可推動,但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙,色澤深淺不一,可為正常膚色, 亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色。多見於中年成人,罕見於兒童。通常為圓形或卵圓形丘疹或結節,直徑約1cm,通常不超過2cm,偶2cm或更大。皮損常持 久存在,亦可數年後自行消退。

2)通常無自覺癥狀,偶或有輕度疼痛感。有些患者可發展為多發性皮膚纖維瘤,後者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發者。

3)一般為單發,或2~5個,偶或多發。結節表面平滑或粗糙呈疣狀,常為單個,偶或為多個。

3、臨床體征 性質堅實,觸之硬,其上方與表皮粘連,與深部組織不粘連,下方可自由移動。側壓時結節中央呈微小凹窩,有特征性,Fitzpatri提出“凹窩征” (dimple sign)一名,以表明其特征性。“酒窩”征陽性(用拇指和食指從兩側捏腫瘤,可見其上方的皮膚略下陷。

如何減少皮膚纖維瘤發病率

主要是針對可能導致皮膚纖維瘤的各種因素進行預防。目前認為正常免疫監視功能的喪失,免疫抑制劑的致瘤作用,潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化 學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素)物質的長期應用,均可能導致淋巴網狀組織的增生,最終出現皮膚纖維瘤。因此,註意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在 有害環境中作業時註意個人防護等。

飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質,水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。

少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

如何減少皮膚纖維瘤發病率?註意保持充足的睡眠,避免過度勞累,註意勞逸結合,註意生活的規律性。適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力。

皮膚纖維瘤如何鑒別診斷

臨床上應與顆粒細胞瘤,播散性豆狀皮膚纖維化病,透明細胞棘皮瘤,黑色素瘤等鑒別。

1.隆突性皮膚纖維肉瘤 細胞成分多;核大且有輕度異形,分裂象較多。進行性增大,直徑超過2~3cm者則提示惡性纖維性組織細胞瘤,或隆凸性皮膚纖維肉瘤,應切除活檢。

2.結節性癢疹 好發於四肢伸側,多發而大小一致,不會增到很大,瘙癢明顯而無刺痛,常與蟲咬有關,組織病理為表皮疣狀或乳頭狀樣增生,真皮內不見增生膠原纖維及組織細胞。

3.皮膚平滑肌瘤 頗似皮膚纖維瘤,但有疼痛感,組織病理檢查見腫瘤由縱橫交錯的平滑纖維束組成。胞核居中,呈桿狀,兩端鈍圓,肌纖維束間常有膠原纖維。在HE染色下,兩種纖維不易區分,但用Verhoeff-van Gieson染色,膠原纖維呈紅色,而肌肉呈黃色;如用Masson三色染色,膠原呈綠色,而肌肉呈暗紅色。

4.本病還需與惡性黑瘤、結節性黃色瘤、瘢痕疙瘩鑒別。