膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病;膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。患膽結石怎麼辦？膽結石有哪些表現？一起來看下。
膽結石有哪些表現
常見癥狀：腹痛、膽絞痛、膽囊增大、腹痛，發熱及黃疸、阻塞性黃疸、膽紅素鈣結石、膽囊運動障礙、肝內管梗阻、灰白大便、色素性膽結石、黑色素結石、逐漸加重的右側腹痛，伴厭食惡心
大多數病人無癥狀，僅在體檢、手術和屍解時發現，稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型癥狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現如下：
1.膽絞痛
病人常在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性，或者持續疼痛陣發性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現後，約70%的病人一年內會復發。
2.上腹隱痛
多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。
3.膽囊積液
膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合並感染時，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質，形成膽囊積液。積液呈透明無色，又稱為白膽汁。
4.其他
(1)很少引起黃疸，較輕;
(2)小結石可通過膽囊管進入膽總管內成為膽總管結石;
(3)膽總管的結石通過Oddi括約肌嵌頓於壺腹部導致胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎;
(4)因結石壓迫引起膽囊炎癥並慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結腸瘺，大的結石通過瘺管進入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;
(5)結石及長期的炎癥刺激可誘發膽囊癌。
5.Mirizzi綜合征
Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結石，由於膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續嵌頓於膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復的炎癥發作更導致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現為反復發作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。
膽結石可以避免嗎
飲食調控是防止膽石癥，膽囊癌發生的最理想預防方法，預防膽結石應註意飲食調節，膳食要多樣，此外，生冷，油膩，高蛋白，刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。
富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果，魚類及海產類食物則有助於清膽利濕，溶解結石，應該多吃。
生活要有規律，註意勞逸結合，經常參加體育活動，按時吃早餐，避免發胖，減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施，每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。
最近的研究還發現，堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險，健康飲食的脂肪來源，有大部分是來自於堅果類。
膽結石是怎麼回事
作為結石形成的一般規律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長等基本過程。其發病機理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和;其次，溶質必須從溶液中成核並呈固體結晶狀而沉淀;第三，結晶體必須聚集和融合以形成結石，結晶物在遍佈於膽囊壁的粘液，凝膠裡增長和集結，膽囊排空受損害有利於膽結石形成。
膽固醇結石----膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態而發生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源於肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成，主要是由於肝細胞合成的膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應歸因於膽囊運動功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發膽石形成。此外，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發膽石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，並且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發現的唯一異常處。
膽色素結石----包括黑色結石和棕色結石兩種。黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內形成，而棕色結石則既可在膽囊，又可在膽道內形成。細菌感染是原發性膽管結石形成的主要原因。原發性膽管結石在亞洲十分常見，感染源可能歸咎於寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。
膽結石患病隨年齡增加而增加，並且好發於女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1，而七十歲以後則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養等因素可增加膽結石的患病風險。另外，人種因素亦與發病相關，如美國西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發的人群。
1983～1985年對我國26個省市11342例膽石患者調查顯示，膽石的分佈、類型與地域、飲食、職業、感染相關。在飲食習慣中，凡蛋白質、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結石或膽固醇結石發病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結石和膽色素結石增高。城市膽管結石：膽道結石約為3～5：1，農村為15：1。職業中職員膽囊結石接近70%，膽管為20%;工人中膽囊結石接近60%，膽管為30%;農民中膽囊結石僅25%，膽管占65%。膽固醇結石73%在膽囊，17%在肝內外膽管;膽色素結石62%在肝內外膽管，27%在搖T諉攔加?0%～20%的男子和20%～40%的女子患膽石癥，後者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費用超過60億美元。
造成膽結石“重女輕男”的主要原因可能有：
1、喜靜少動。
許多女性尤其是中年女性，往往呆在傢裡的時間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造瞭條件。另外由於女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發結石形成。絕經後用雌激素者，膽結石發病率明顯增多。
2.體質肥胖。
許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發福，而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結石最高發人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3.不吃早餐。
現代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利於細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。
4.多次妊娠。
女性在妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁瀦留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發生沉淀，形成膽結石的機會則大大增加，而多產婦女發病率則更高。
5.餐後零食。
現在我國很多傢庭可以見到這樣的情形，一傢人吃完晚飯後，悠閑地坐在沙發上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐後坐著吃零食的習慣可能是我國膽結石發病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利於食物的消化吸收和膽汁排泄，飯後久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。
6.肝硬化者。
這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。
7.遺傳因素。
遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經常產生。美國西南部的當地美國人患膽固醇膽石癥的危險性很大(>80%)，這一點似乎包含一種遺傳因素。
患膽結石怎麼辦
一、膽結石西醫治療
手術方法：
1.傳統開腹手術切除膽囊取石
2.開腹探查膽管取石
3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石
其他特殊療法：
1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：
形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，並可刺激結腸引起腹瀉。
目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月。溶解結石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以瞭解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，如停藥後3個月，膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態，結石便將復發，據統計3年復發率可達25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管註入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內溶石，取得一定的療效。
2.接觸溶石
(經PTC註入辛酸甘油單酯等藥物溶石)
3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) ：
1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區，聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結石定位，並監控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。
為提高結石粉碎後的消失率，在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石復發率，治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。
4.體內接觸碎石
(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)
5.經內鏡微創手術取石碎石
6.中醫藥溶石碎石促排石
二、膽結石中醫治療
中醫處方(一)
【辨證】肝膽濕熱鬱結，橫逆中土。
【治法】利膽排石，益脾止痛。
【方名】膽道排石湯。
【組成】柴胡9克，太子參15克，白芍15克，金錢草30克，鬱金草12克，蒲黃6克，五靈脂6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】鄧鐵濤方。
中醫處方(二)
【辨證】濕熱內蘊，積久成石。
【治法】疏肝理氣，利膽排石。
【方名】利膽排石湯。
【組成】制大黃9克，枳實9克，虎杖15克，鬱金15克，金錢草30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】薑春華方。
中醫處方(三)
【辨證】肝鬱氣滯。
【治法】疏肝解鬱，理氣止痛。
【方名】舒肝利膽湯。
【組成】柴胡10克，枳實10克，青皮10克，陳皮10克，虎杖根30克，銀花30克，生大黃12克，金錢草30克，茵陳30克，鬱金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】謝新建方
中醫處方(四)
【辨證】肝氣鬱結，木鬱化火。
【治法】疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。
【方名】清膽化石湯。
【組成】柴胡6克，鵝不食草15克，延胡6克，金錢草15克，金鈴子10克，黃芩9克，鬱金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陳15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】翁 恭方。
中醫處方(五)
【辨證】肝膽濕熱蘊結。
【治法】疏肝利膽，清熱除濕，理氣和營，止痛散結。
【方名】疏肝利膽湯。
【組成】柴胡10克，黃芩8克，海金砂15克，金錢草15克，雞內金10克，川鬱金8克，炒金鈴子10克，白芍10克，炒枳實10克，赤茯苓15克，車前子10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李培生方。
膽結石患者千萬別吃啥
膽結石患者的飲食原則
◎急性期。禁食含脂肪、蛋白質類食物，給予高碳水化合物半流食。
◎緩解期。高碳水化合物、低量優質蛋白質、無脂肪軟食。
◎恢復期。高碳水化合物、高膳食纖維、低量優質蛋白質、低脂肪、低膽固醇軟食。
◎平靜期。正常清淡膳食，高碳水化合物、高膳食纖維、適量蛋白質、低脂肪、低膽固醇，一日四餐或五餐，多喝水，能量平衡，達到或保持理想體重。
建議食物及烹調方式
◎少吃含脂肪量高的食物，如肥肉、油炸食物，盡量用植物油代替動物油。
◎限制含膽固醇量高的食物，如魚子、蛋類、蛋黃、食肉動物的肝、腎、心、腦等。
◎以新鮮蔬菜、水果和雜糧谷類等碳水化合物(包括膳食纖維)食物為主。
◎適量攝入魚、瘦肉、豆制品等富含優質蛋白的食品。
◎宜多吃南瓜、木瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物。
◎增加飲水、吃飯的次數(一日四餐或五餐)，以增加膽汁的分泌和排泄次數，減弱膽汁濃縮，阻止結石發展。
◎忌煙、酒以及辛辣刺激生冷食物，如辣椒、芥末。
◎烹飪以蒸、煮、燉、燴等清淡為佳，切忌炒、炸、燒、烤、熏、醃制等。
◎避免暴飲暴食。
膽結石患者，應當註意飲食，以免加重病情呦。