幹眼是一連續的病理過程病情由輕到重連續發展,且輕、中重度之間無明顯的分界線。一般來說,任何有癥狀或合並體征均應診斷為病理狀態,如美國的一些地區對幹眼的診斷標準為結膜幹燥癥隻要患者出現幹眼的癥狀(不管有無體征)均可診斷。中國可采用的名詞及相應的標準為:幹眼癥:指患者具有幹眼的癥狀但無幹眼的各種體征的情況,尤其是無眼表的損害,無引起幹眼的局部及全身性原因。這些癥狀可能為一過性,如偶爾看書或用電腦引起的眼部不適但隻要經過休息或短暫應用人工淚液則恢復正常。

幹眼癥癥狀有哪些

幹眼癥癥狀

概念:幹眼癥是多種原因造成淚膜和眼表損害的疾病,它可導致眼部不適,視覺障礙和淚膜不穩定,潛行性破壞眼表,同時伴有淚液高滲透壓及炎癥反應。

常見的幹眼癥癥狀是眼部幹澀和異物感,其他幹眼癥癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。如有上述癥狀,則應仔細詢問病史,尋找病因。對於嚴重的眼幹,應詢問是否伴有口幹、關節痛,以排除SS。

幹眼癥癥狀的個體差異很大。大多數病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述為刮擦感,眼幹,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是幹眼癥的證明,因為角膜的表面遍佈感覺神經末梢。有相當比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題。

幹眼癥癥狀病因的分類:

幹眼癥癥狀1:水液層淚腺淚液分泌不足:是最常見之幹眼角度原因;先天性無淚腺年紀老化淚腺,功能降低或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎外傷感染自律神經失調長期點某些眼藥水(如某些治療疲勞青光眼之藥物停診)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥鎮定劑等)都會造成淚液分泌不足;輕易至於長期戴隱形眼鏡由於減少角膜之敏感度有時也會影響每次淚液之分泌

幹眼癥癥狀2:油脂層分泌不足:由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良

幹眼癥癥狀3:粘液素層分泌不足:缺乏維他命A1者慢性結膜炎類天皰瘡化學性灼傷等等

幹眼癥癥狀4:淚液過度蒸發淚膜分佈不均勻:眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良眨眼次數減少(如長時間專心開車,一直盯著看電視、計算機而減少眨眼次數)長時間隻是在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境.

幹眼的預防措施

註意眼睛保濕是最好的預防方法。要註意用眼習慣,定時休息,連續在電腦熒屏前的時間不宜過長,每隔1小時就要休息 5-10分鐘,盡量在空隙時遠眺讓眼睛放松。眼睛是向內、向下看的,所以在休息時,盡量讓眼睛向左上方和右上方看。人在休息時,也要活動頸部和肩部肌肉,因為頸部肌肉僵直紊亂會影響視力。學生還要註意膳食結構,多補充維生素A、C、D,多吃胡蘿卜、水果、海產品等。

眼睛幹澀目前還無法根治,臨床上大多采用人工淚液緩解癥狀。人工淚液有水劑和膏體兩種,癥狀輕重不同,使用的人工淚液也不相同。一旦停用,癥狀往往又會復發.保持良好的工作、生活習慣是預防眼睛幹澀的有效手段。首先要避免長時間操作電腦,註意中間休息。通常連續操作1小時,休息5至10分鐘。休息時可以看看遠處或做做眼保健操。其次要調整好顯示器與眼睛的距離和位置,建議距離50至70厘米,位置略低於眼水平線10至20厘米,顯示器的亮度也不要太亮,調節到最大亮度的一半就可以瞭,以看得清楚內容但比周圍物體稍暗為宜。另外,長時間使用電腦時,最好不要戴隱形眼鏡,以免加劇眼睛的幹燥程度。

此外,長期從事電腦操作的人,要註意飲食調理,應多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。日常生活註意眼保健,可以預防眼睛幹澀,若發病癥狀也會減輕。方法是平時用眼得當,註意精神放松,感到眼睛疲勞時進行適當休息。傢裡的電視機、辦公室的電腦都不應該擺放在高於眼睛水平的位置,因為眼睛水平視物不容易疲勞,對眼睛的損耗小。電腦最好要有防輻射屏幕保護。在計算機前工作的幹眼癥高危人群,應該常備眼藥水,定期補水增加眼睛濕潤,維持功能正常。

幹眼癥吃什麼好

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

1、 百合紅棗粥:百合10克,山藥15克,薏仁20克,紅棗(去核)10個。將上述材料洗凈,共同煮粥食用。

功效:百合滋陰降火;山藥滋腎潤肺;薏仁利濕健脾、清熱排膿;紅棗素有天然維生素丸之稱,不但富含維生素C,也含有大量的維生素A。此粥不但防治幹眼效果好,而且還用於明目。

2、決明子具有清肝明目及潤腸的功效,能改善眼睛腫痛、紅赤多淚,防止視力減弱。

3、核桃仁:每晚嚼食兩個,可緩解癥狀。

功效:核桃仁富含脂肪油、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素E等營養成分,有補腎固精,滋肝明目的功效。

4、 枸杞子

枸杞子清肝明目的療效大傢早已知道,因為它含有豐富的胡蘿卜素,維他命A、B1、B2、C,鈣、鐵等,是健康眼睛的必需營養。

枸杞子的三種食療配方:

1. 枸杞子+米:煮成粥後,加入一點白糖,能夠治療視力模糊及流淚的現象。

2. 枸杞子+菊花:用熱水沖泡飲用,能使眼睛輕松、明亮。

需要註意的是,菊花性涼,虛寒體質,平時怕冷,易手腳發涼的人不宜經常飲用。

3. 枸杞子+豬肝:煲湯具有清熱、消除眼澀、消除因熬夜出現的黑眼圈。

患者吃什麼好?

要註意飲食調理,應多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。

維他命A

不用多說,素有"護眼之必需"之稱的維他命A,是預防眼幹、視力衰退、夜盲癥的良方,以胡蘿卜及綠、黃的蔬菜及紅棗含量最多。

維他命B

維他命B是視覺神經的營養來源之一,維他命B1不足,眼睛容易疲勞;維他命B2不足,容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物。

患者不適宜吃什麼?

避免辛辣刺激性食物

幹眼癥怎樣治療

1、局部治療 應用魚肝油滴眼,同時應用抗生素溶液及眼膏,以預防和治療繼發感染、角膜潰瘍及角膜軟化,並要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

2、全身治療 主要是改善患者的營養狀況,防止繼發感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜;口服魚肝油,如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉註射維生素A或AD,每天1次;全身合並癥應與兒科或內科協助共同采取積極治療措施。

目前尚無有效治療,主要是對癥處理,為瞭減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點,以減少淚液的流出;亦有人施行腮腺管移植術對改善癥狀有一定好處,但當就餐時由於腮腺分泌量過多,常使患者流淚不止,而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡,但效果尚不確切。對於眼瞼閉合不全所致的眼球幹燥,可行眼瞼成形術。一旦瞼裂閉合不全得到矯正,結膜還可在一定程度上得到恢復。

辨證論治:

1.氣輪陰虛:

【主證】眼內幹燥,灼熱、畏光、疼痛、頻頻眨眼,視力下降,結膜角膜幹燥,熒光素染色角膜呈點狀著色。舌質紅少苔,脈細數。

【治法】1.養陰清肺。2.氣輪陰血虧虛:

【主證】眼內幹澀,視物昏花,結膜幹燥失潤,淚液分泌量減少,伴鼻、咽、口、陰道黏膜分泌物減少。舌質紅少苔無津,脈細數。

【治法】滋養肝腎。

導致幹眼癥的原因

1、淚腺分泌不足性幹眼:淚腺分泌不足性幹眼(Tear Deficiency Dry Eye,TDDE)。可再分為SS性和非SS性幹眼。

(1)SS幹眼(Sjögren’s syndrome Dry Eye,SSDE):是一種外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分為原發性SS(幹眼加口幹)和繼發性SS(再加全身膠原病,如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、多關節炎等)。

(2)非SS性幹眼(Non-Sjögren’s Dry Eye,NSDE):或稱KCS,它包括下列病變:

①淚腺病變:A.原發性淚液不足(Primary Lacrimal Deficiency,PLD),為先天性無淚癥,無或有淚腺,但缺乏分泌;非 SS性KCS,有時稱作後天性PLD,或簡稱KCS。B.繼發性淚液不足(Secondary Lacrimal Deficiency,SLD),如維生素A缺乏、淋巴瘤、類肉瘤病、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部淚腺切除術後。

②神經障礙:如Ⅶ顱神經病變、久戴接觸鏡、神經麻痹性角膜炎等。

③大面積眼表損害導致淚腺腺管阻塞如沙眼、熱或化學性眼燒傷、Stevens-Johnson綜合征、瘢痕性眼類天皰瘡、瞼缺損、特應性角結膜炎、外傷等。

2、蒸發性幹眼

(1)瞼板腺病變:阻塞性瞼板腺炎為最常見原因。常為原發性,也可繼發於燒傷、結膜炎,或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、魚鱗癬、牛皮癬、瞼板腺囊腫、內瞼腺炎、結石等。有時瞼板腺先天性缺如,繼發性低分泌、雙睫癥、化膿性炎癥、腫瘤等。有時瞼板腺管內油脂滯積,瞼板腺分泌功能似乎正常,但油脂不足。

(2)瞬目異常:瞬目減少或間期延長可引起眼表發幹如見於VDT(Visual Dislpay Terminal)計算機工作者,或辦公室眼綜合征、帕金森病等。

(3)前瞼炎。

(4)眼表病變:引起杯狀細胞減少的疾病,如維生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起,如手術、胬肉、瞼裂異常、突眼和瞼畸形等都可以造成局部眼表幹燥。

(5)其他。