腦積水的治療應該補充哪些營養

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙，智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。導致腦積水的原因有哪些？腦積水的治療應該補充哪些營養？一起瞭解下。

導致腦積水的原因有哪些

腦積水的病因之一：感染。

胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞瞭腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

腦積水的病因之二：腫瘤。

腫瘤可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見於第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。

腦積水的病因之三：出血。

顱內出血後引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。

腦積水的病因之四：先天畸形。

如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

腦積水的病因之五：其他。

某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

腦積水的6種醫學檢查方法

顱骨X線片可見顱腔擴大、顱骨變薄及顱縫分離;

側腔室註射中性酚紅1m1，2～12分鐘內做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現，提示為阻塞性腦積水。

頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統擴大;

腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地註射於腦室內，然後做X線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，並且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統形態和大小，以及大腦皮質厚度;

頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統擴大;

CT或MRI掃描見腦室系統明顯擴大，有時能查出腦積水原因。

腦積水患者有哪些表現

臨床癥狀不一，由於發病年齡和先巳存在的器質性病變而影響病程。癥狀嚴重者多致死胎。

1)頭顱形態的改變：嬰兒出生後數周或數月內頭顱進行性增大，前因也隨之擴大和膨隆。頭顱的外形與腦脊液循環的阻塞部位緊密相關。中腦導水管阻塞時頭顱的穹隆擴張而顱後窩窄小，蛛網膜下腔阻塞時整個頭顱對稱性擴大，第四腦室的出口阻塞常引起顱後窩的選擇性擴大。頭顱與軀幹的生長比例失調，由於頭顱過大過重而垂落在胸前，顱骨菲簿，頭皮有光澤，淺靜脈怒張。頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細。

2)神經功能缺失：腦積水的進一步發展，可使第三腦室後部的松果體上隱窩顯著擴張。壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位，產生類似帕裡諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使要兒的眼球上視不能，出現所謂的落日征。第Ⅵ對腦神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，在早期尚能保持完善的神經功能，到瞭晚期則可出現錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強直等。智力發育也明顯比同齡的正常嬰兒差。

3)高壓性腦積水：頭痛、惡心、嘔吐、癲癇、共濟失調、眼球震顫、雙眼外展麻痹、視物不清、視乳頭水腫、精神行為異常。嬰幼兒尚可出現頭大，前囟擴大，顱縫分開，顱骨變薄、透明，頭部叩診“破罐音”，雙眼“落日征”。

4)急性腦積水：腦脊液循環通路的任一部位一旦發生梗阻，最快者可在數小時內出現顱內壓增高的癥狀，如雙側額部疼痛、惡心、嘔吐等。有的可出現短暫或持久性視力障礙。由於顱縫已經閉合，且處於急性發作期，顱內的代償能力差，較易出現意識障礙。若不及時搶救可發生腦疝而死亡，

5)慢性腦積水：腦積水發生的速度較緩慢，顱內尚有一定的代償能力，例如通過骨縫分離、腦組織的退縮和腦室系統的擴大，使顱內能容納更多未被吸收的腦脊液，因此。臨床表現以慢性顱內壓增高為其主要特征，可出現雙側顛部或全顱疼痛、惡心、嘔吐、視盤水腫或視神經萎縮、智力發育障礙等。隨著腦室的進行性擴張，使腦室周圍的皮質脊髓束的傳導纖維牽拉受損，出現步態和運動功能障礙。若第三腦室過度膨脹擴張。可使垂體、下丘腦及松果體受壓，因而出現內分泌異常，包括幼稚型、腦性肥胖癥和青春期早熟等。

6)正常顱內壓腦積水：屬於慢性腦積水的一種狀態。步態不穩、精神障礙和尿失禁三聯征，其中步態不穩較早出現，尿失禁較晚出現，精神障礙表現為近事遺忘，思維、行動遲緩。頭圍在正常值以內或略超過正常值。

7)靜止性腦積水：是腦積水發展到一定程度之後自動靜息的一種狀態。主要特點是腦脊液的分泌與吸收趨於平衡，腦室和腦實質之間的壓力梯度已消失，腦室的容積保持穩定或縮小，未再出現新的神經功能損害，精神運動發育隨年齡增長而不斷改善。

得瞭腦積水怎麼辦

一、病因治療

對於阻塞性腦積水應解除梗阻原因，枕大孔先天畸形者行後顱窩及上頸椎減壓，腫瘤陽塞者行腫瘤切除。

二、藥物治療

減少腦脊液分泌，增加機體水分排出。常用藥物：利尿劑為呋塞米(速尿)、醋氯酰胺等。主要用於輕型病人。

三、手術治療

(一)手術治療的分類

1.減少腦脊液分泌的手術：

(1)脈絡叢切除術：1918年由Dandy首次施行脈絡叢切除術，但效果欠佳。

(2)內鏡脈絡叢電灼術：1922年Dandy改用內鏡行脈絡叢電灼術，由於手術損傷小，且能減少腦脊液形成，至今仍有人采用此法。

2.腦脊液分流術：

(1)顱外分流術：

1)分流到頭頸部：①腦室帽狀腱膜下分流術。隻能起暫時作用，遠期效果不佳。②腦室一顱內靜脈竇分流術。1907年，Payr用顳淺靜脈或大隱靜脈將側腦室與矢狀竇連接，使腦脊液引流到矢狀竇。術後病人在4個月內死亡，但屍檢未發現血液逆流。③腦室一頸靜脈分流術。1949年Nulson和Spitz用單流向導管為一嬰兒做側腦室一頸內靜脈分流，取得良好效果。④腦室一乳突造瘺術。為1950年Nosik所提倡，但因術後並發腦膜炎和腦脊液痿而被廢棄。⑤腦室-胸導管分流術。Yokogama於1959年做瞭3例，但均因近期內阻塞而死亡。

2)分流到胸腔：①腦室-心房分流術。1955年Rober和Pudenz進行瞭一系列的動物實驗，確定將腦脊液分流到血液循環系統的可行性，並研制出帶有活瓣的分流導管，用於腦室-心房分流術，取得良好效果，並被廣泛采用。②腦室一胸膜腔分流術。1914年，Heile倡議做腦室一胸膜腔分流術，但常因導管阻塞而需做矯正術。

3)分流到腹部：①腦室-腹膜腔分流術。1898年，Ferguson首次將腰段蛛網膜下腔的腦脊液分流到腹部，以後又改為腦室一腹腔分流，取得較好效果且被廣泛采用。②脊髓蛛網膜下腔-輸尿管分流術。由Heile於1925年行首例手術，但要犧牲一個腎臟且有可能發生逆行性感染，未被采用。

(2)顱內分流術：

這類手術有①1920年Dandy的導水管內置管術。②1922年的第三腦室造瘺術。③1939年Torkildsen的側腦室一枕大池分流術等。由於這些手術方法僅適用於腦室系統阻塞的病例。手術指征受到一定的限制。

3.解除阻塞病因的手術：這類手術有切除顱內占位病變、切除局限於第四腦室中孔處的粘連膜、切開中腦導水管的瓣膜等。

(二)常用手術技術

下面主要介紹腦室-心房分流術、腦室，腹腔分流術。

1.腦室一心房分流術

指征

1.先天性腦積水(交通性和非交通性)：癥狀加重，中、西醫治療無效，病兒無嚴重智力障礙和大腦皮質仍有一定厚度者。

2.後天性的阻塞性和交通性腦積水。

3.正常腦壓腦積水。

禁忌證

1.顱內感染，不能用抗菌藥物控制者。

2.腦脊液蛋白明顯增高或有新鮮出血者。

3.腦室空氣造影後氣體尚未完全吸收者。

4.行腦室非水溶性碘油造影者。

5.有嚴重循環、呼吸系統的先天或後天性疾患。

術前準備

1.X線檢查：病兒仰臥拍前、後位胸部片，測量從頸靜脈切跡至胸5～6椎間盤的距離，作為心房管插入深度的參考。

2.術前做頭顱透視或拍片，以觀察腦室系統中充氣造影的氣體是否完全吸收，以防氣體進入血循環發生空氣栓塞，並做心電圖檢查及有機碘過敏試驗。

3.分流管及閥門裝置高壓滅菌消毒，消毒前檢查裂隙瓣膜的功能：用消毒生理鹽水灌註管腔並保持在垂直位;如活瓣功能良好，液柱的頂點應在30-60秒鐘內達到活瓣上6～10cm間，否則不能應用(現有消毒的成套分流管出售)。

4.器械準備：除顱骨鉆孔及頸靜脈剝離器外，準備小彎虹膜剪、精細的鼠齒組織鑷、註射用的16號針頭、小的彈力鉗、2ml及10ml註射器。

麻醉及體位

氣管內氣體麻醉。病兒仰臥，頭部向左旋轉40°～60°，肩下墊軟墊使頸部伸展，胸部下面放x線片匣。用甲紫溶液在頭皮及頸部劃出切口，消毒巾縫在皮膚上，不要用手巾鉗，以免出現附加陰影，幹擾X線片上對分流管的觀察。

腦積水的飲食

1、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

2、腦出血病人飯後飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。

3、黑木耳6克，用水泡發，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

4、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。

5、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。