中醫治療放射性直腸炎

放射性直腸炎是指盆腔、腹腔或腹膜後等惡性腫瘤經放射治療所引起的直腸和乙狀結腸的炎癥。據有關資料報道，在五周內照射量超過5000拉德時，約有8%的患者發生放射性直腸炎。以下是關於放射性直腸炎的鑒別診斷。

放射性直腸炎的鑒別診斷

1、慢性細菌性痢疾：臨床主要表現為腹痛、腹瀉、便膿血、裡急後重等，癥狀與本病類似，但慢性菌痢多有季節性特點，以夏秋兩季多見，另外依據病原學檢查可資鑒別。

2、克隆氏病：除瞭與本病相似的腸道癥狀外，臨床表現多種多樣，如嘔血、厭食、惡心、嘔吐等。血液檢查表現為白細胞增多，血沉快，低蛋白血癥，血清溶菌酶濃度升高明顯。X線鋇餐造影見腸壁龕室、充盈缺損、狹窄等不規則影象。

3、大腸憩室：癥狀主要有便秘、腹瀉或二者交替進行，腹痛、便血、腹脹及腹部膨滿感。X線檢查可見圓形或燒瓶狀憩室，邊界清楚，內常有糞石，類似膿腫影。

4、腸結核：常有典型的全身癥狀及腸外結核的表現，如肺結核的表現。X線鋇劑造影檢查見大腸回盲部有激惹征象，或鋇劑充盈有缺損、狹窄之征象。足量抗癆試驗治療兩周有效。

1本病在辨證時，首先應區別寒、熱、虛、實。初起證見腹痛，裡急後重，便下膿血粘液，舌苔黃膩，脈弦滑而實者，多為實證、熱證。泄下日久，則多為虛證，食少神疲，四肢不溫，腰膝伯冷，舌淡苔薄白，脈沉細而弱，為脾陽虛衰之證。

2射線在殺傷腫瘤的同時亦易耗傷人體氣血津液。本病的發生除瞭熱毒侵入這一因素外,還取決於患者正氣的強弱。正氣虛弱,無力禦邪,熱毒乘虛而入,鬱積下焦腸內。熱毒熏灼腸道,脂絡受損,肉腐為膿,則便下黏液膿血。

3放射性直腸炎的中醫治療包括食療及藥物治療等，其中藥物治療又分為內服藥物及中藥灌腸兩部分。多年的研究表明中醫藥對於防治放射性直腸炎確有療效。有療效不一定能夠治愈，但是可以減輕一些病痛。

一、宜吃的食物：

1、宜吃具有潤腸通便作用的食物，如香蕉，含有豐富的果糖以及纖維素，對腸道具有很好的潤滑性作用，能夠促進腸炎的恢復。

2、宜吃具有高蛋白質的食物，如豆漿，含有豐富的蛋白質，且是以植物蛋白質為主，可抑制機體的免疫功能，促進和改善胃腸道的蠕動強度。

二、不宜吃的食物：

1.忌吃對腸道刺激性作用比較大的食物;如醃醬菜，含有豐富的不溶性纖維素，可增加腸道的蠕動，對腸道有一定的刺激性，不宜多吃。如料酒，含有一定量的酒精，雖然酒精濃度不高，但是可增加腸道的蠕動，從而造成腸道排空增加。削弱瞭腸道對營養物質的吸收。

2、忌吃辛辣的食物，如辣椒，屬於辛辣刺激性食物，可造成腸道粘膜充血水腫，不利於腸道功能的恢復。

一、急性直腸炎

癥狀：起病急破，全身癥狀有發熱、食欲不振。局部癥狀有肛門內脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有粘液及血絲、裡急後重、排尿不暢、尿頻。

二、放射性直腸炎

早期癥狀：由於神經系統對放射線的反應，早期即可出現胃腸道的癥狀。一般多出現在放療開始後1～2周內。惡心、嘔吐、腹瀉、排出粘液或血樣便。累及直腸者伴有裡急後重。持久便血可引起缺鐵性貧血。便秘少見。偶有低熱。腹痛型腸易激綜合癥則提示小腸受累，乙狀結腸鏡檢查可見粘膜水腫、充血，嚴重者可有糜爛或潰瘍。

晚期癥狀：急性期的癥狀遷延不愈或直至放療結束6個月至數年後始有顯著癥狀者，均提示病變延續，終將發展引起纖維化或狹窄。此期內的癥狀，早的可在放療後半年，晚的可在10年後甚至30年後才發生，多與腸壁血管炎以及扣續病變有關。

三、結核性直腸炎

癥狀：患者感覺直腸部不適，有時便秘、腹瀉交替，隨病情進展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、裡急後重、下腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦。

直腸炎輕者僅粘膜發炎，重者炎癥累及粘膜下層、肌層，甚至直腸周圍組織;有時隻是一部分直腸粘膜受累，有時直腸粘膜全部發炎，也可累及結腸部分粘膜都有炎癥。直腸炎首重檢查，隻有詳細確診腸炎的病情，才能對癥治療。

直腸炎如不及時治療會轉為直腸癌，前期也許感覺不明顯，但免疫力會明顯下降，有婦科或男性前列腺方面的問題會隨後發生，此時一般伴隨結腸炎，人體50%的免疫都在結腸，所以會有很多性的問題出現。

放射性腸炎引致的並發癥主要有腸狹窄和腸梗阻，直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺或回乙結腸瘺，胃腸道潰瘍和穿孔，以及誘發結、直腸癌等。