肝血管瘤(中醫名為：肝癥瘕)是一種常見的肝臟良性腫瘤，小者可無癥狀，大者則可以引起食欲不振、噯氣、脅脹痛等癥狀。西醫學對此病治療方法主張手術切除或放射治療、肝動脈結紮等。許多患者因此懼怕手術，求治於中醫。本病屬於中醫學癥瘕范疇。中醫古籍對癥瘕頗多認為是七情內傷，導致肝氣鬱滯，氣滯血瘀，瘀積日久，則成癥瘕。
肝血管瘤檢查
因為肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，因此在檢查肝血管瘤的情況、診斷病情時多選擇影像學檢查的方式，比如B超、CT、MRI等，是目前診斷肝血管瘤的主要方法。
1、B超檢查。肝血管瘤的B超表現為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低回聲區，有時還可出現鈣化高回聲及後方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。
2、造影超聲。假如肝血管瘤病例對影像學表現不典型，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現為動脈期於周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處於增強狀態，回聲等於或高於周圍肝組織。
3、螺旋增強CT。CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。
4、MRI檢查。MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為燈泡征”，這是肝血管瘤在MRI的特異性表現。
5、其他。在檢查時還可選擇肝活檢、肝動脈造影、全身正電子發射計算機斷層掃描、腹腔鏡檢查、X線檢查、ECT等檢查方式。肝活檢準確率低且可導致出血;肝動脈造影為有創檢查，多無必要;全身正電子發射計算機斷層掃描(PET/CT)對於排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值;腹腔鏡檢查能幫助醫生觀察腫瘤表面顏色和形狀，醫生可以根據患者的身體情況、癥狀等來選擇檢查方式、輔助診斷。
中醫可以治療肝血管瘤嗎
本病的病因以氣滯血瘀者為多件，或因飲食失節，脾虛失運，水濕不化，聚而成痰，痰滯脈絡，與血氣相結聚積而成癥瘕。對本病的治療，多采用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主，但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。如以血瘀為主，就采用以下藥物：羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開鬱;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。如以氣滯為主，就采用以下藥物：柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解鬱;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”，療效更佳。癥瘕之癥，與一般的氣滯血瘀病癥不同，其往往淤積日久，非單純行氣活血之法可以奏效，故在選用藥材時，在用行氣、活血藥的同時，配炒山甲、皂角刺、川足，不僅能軟堅散結，而且能通絡止痛，具有獨當一面的功效。
肝血管瘤註1“熊膽丸”方
熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃，適量，焙幹，研為細末調勻，每服一克。
【功能】 通竅止痛，活血化瘀。
註2“丹火透熱療法”方
丹藥方：硫磺末30克 朱砂12克 雄黃12克
【制作法】 將硫磺末置銅杓中微火烊化，加入雄黃、朱砂調勻，倒在鋁平盆中冷卻成片狀。
丹座方：
法夏、膽星各30克 木香、兩頭尖各18克
外科治療肝血管瘤
對肝血管瘤手術治療適應證國內外目前尚無統一標準，根據有關文獻和經驗認為，肝血管瘤除瞭以其直徑大小及防止破裂出血為手術標準外，還應考慮到血管瘤在肝內的位置，與肝表面的距離，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自身增長的速度、癥狀， 甚至包括病人的年齡、生活環境與工作職業條件等。
目前肝血管瘤的外科治療方法較多，包括肝切除術、肝血管瘤剝離術、血管瘤縫紮術、肝動脈結紮或栓塞術、介入治療等。在選擇術式方法時要根據血管瘤的不同情況而定。
對肝血管瘤手術治療適應證國內外目前尚無統一標準
一般認為有以下兩方面原因
① 肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。海綿狀肝血管瘤不會惡變已非常明確，肝血管內皮瘤屬惡性范疇，其他如硬化型和毛細血管型肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。
②肝血管瘤潛在的破裂性是一個重要的手術指征。較大的腫瘤，由於其表面張力增大，破裂的可能性就更大，尤其是位於肝臟邊緣的瘤體更易破裂，通常根據臨床經驗以直徑5cm為標準，直徑》5cm的患者可考慮手術切除。但對於特殊部位的病灶(肝門部、方葉、尾狀葉)可適當放寬指征。近幾年應用德國ERBE公司提供的噴水分離器——水刀，肝血管瘤的手術切除技術有所改進。與傳統手術相比，水刀手術在失血量、輸血量、手術時間、術後住院天數等方面均有進步，值得提倡。
檢查化驗
1.B超 常作為首選的檢查方法，表現為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網狀回聲不均，有時可見鈣化。
2.CT 典型的血管瘤的CT表現平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強，此後逐步向中心充盈，並且與周圍肝組織呈等密度。
3.MRI 檢測血管瘤的特異性可達92%～100%，血管瘤具有很高的T2信號，而T1強度則與周圍相等。
4.放射性核素血池掃描 用99mTc標記的紅細胞進行血池掃描，肝血管瘤表現為早期的不充盈，隨後由周邊開始逐步充盈，填充期延長。此種檢查方法的敏感性可達90%，是一種高特異性無創傷的檢查。
5.肝動脈造影 對診斷本病準確率高，能顯示1～2cm大小的血管瘤。表現為早期造影劑充盈且持續染色，可有特征性的“棉絮團”或“雪樹狀”樣表現。此方法為創傷性檢查，臨床不作為首選。
肝動脈造影 對診斷本病準確率高
6.活組織檢查 雖然細針穿刺抽吸細胞學檢查相對安全，但常得不出診斷性結論;若使用標準穿刺針，如Menghini或Trucut，則穿刺的危險性增大，且已有穿刺引起致死性出血的報道，因此活檢應盡量避免。
治療指征
關於肝血管瘤治療指征爭議較大，1970年Adam將腫瘤直徑》4cm 者稱為巨大肝血管瘤，並以此作為手術指征。有作者提出如血管瘤直徑》5cm，無論有無明確的臨床癥狀均應施行手術，但對血管瘤大小的要求不盡相同，分別為直徑8cm、》lOcm，最大者為》15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危險，作為手術治療的重要理由。近年來，隨著對肝血管瘤的自然生長規律進一步瞭解，對肝血管瘤治療指征發生變化，保守觀察不進行治療的病例逐漸增多。我們認為腫瘤的大小和對破裂出血的憂慮並不是肝血管瘤是否需要外科治療的標準，肝血管瘤自發性破裂很少見，迄今全球報道僅幾十例，而肝臟手術的危險性遠高於前者。
肝血管瘤吃什麼好
1、飲食註意事項
肝血管瘤患者在飲食上有以下註意事項：
(1)肝血管瘤患者的飲食宜清淡，建議食材多選用維生素和鎂類含量豐富的食物，忌食油膩厚味、帶辛辣刺激性的、發性的食物，這類食物包括辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒、辛辣煎炸食品等，另外，患者還應註意少食牛、羊、豬、狗肉等發熱性食物等，食用肉類時最好選擇瘦肉、雞肉、魚肉等。
(2)肝血管瘤患者飲食應多吃蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、番茄、香蕉等，保持大使通暢，防止便秘，因為經常便秘，可能會加重患者腹脹、噯氣等癥狀，嚴重便秘時用力排便，巨大瘤體可能會有破裂的危險。
(3)肝血管瘤患者應養成良好的飲食習慣，進食不宜過飽，以七八分飽為宜，不抽煙，少喝酒。
2、食療方
肝血管瘤患者可以飲用山楂麥芽飲、食用田七鱉甲燉瘦肉等食物，這些食物具有一定的食療功效，對患者的身體健康有益。
(1)山楂麥芽飲
材料：生山楂20克，生麥芽10克
做法：首先將生山楂切碎，洗凈，麥芽洗凈後，一起放入一個有蓋的茶杯裡，用開水沖泡，燜2~3分鐘後即可飲用。日常取汁當茶飲，可常服。
(2)田七鱉甲燉瘦肉
材料：豬瘦肉120克，田七10克，鱉甲30克，紅棗4個。
做法：將田七、鱉甲、紅棗去核洗凈後，豬瘦肉洗凈切塊，再把全部用料一齊放入燉盅內，加開水適量，文火隔開水燉2~3小時，調味即可食用。飲湯食肉，可常服。
肝血管瘤日常註意
許多患者認為，對無癥狀或癥狀輕微的肝血管瘤不需作任何治療，隻需要作觀察隨診就可以瞭。少數肝血管瘤確實比較穩定，隻要定期觀察是可以的，但大部分會保持增大狀態，尤其是年齡在30歲以上年齡段患者增大狀態更是明顯應及時治療。同時，觀察期患者如有肝血管瘤逐步增大。或自感上腹不適、厭食、惡心、長期發熱、冷戰、盜汗等癥狀的患者最好及時治療以免病情惡化。建議你最好盡快送來詳細的檢驗報告，由專科大夫給你提供更為專業的指導。發現肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態平和、情緒穩定。應禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過重，避免過度勞累和劇烈運動，尤其避免肝區受外力碰撞。最重要的是定期復查。
肝血管瘤為良性病變，肝血管瘤雖有先天性因素，但其增長卻是後天因素促成的。所以預防就是要盡量避免引起瘤體增長的因素。如正確對待各種事情，解除憂慮、緊張情緒，避免情志內傷。
肝血管瘤的飲食上也有很多需要註意，具體如下：肝血管瘤病人要：忌煙、酒;忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽醃、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化瞭食物;忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌黴變、醃醋食物，如黴花生、黴黃豆、咸魚、醃菜等;忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物;忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷食物。肝血管瘤的飲食有這些禁忌，光知道瞭不行，還要實行，而且要堅持，否則也會影響治療效果的。
總之，肝血管瘤患者平時應多吃新鮮蔬菜，不要喝酒，平時註意鍛煉身體，如見腹內有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等癥狀應早期檢查，及時治療。