子宮頸癌在世界各地都有發生,是人體最常見的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤,但其發病率有明顯的地區差異。我國宮頸癌的發生,在地理分佈上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連接現象。總的趨勢是農村高於城市、山區高於平原。根據29個省、市、自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡,各國、各地報道也有差異,我國發病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰出現,20歲以前少見。

怎樣知道得瞭宮頸癌

1.宮頸刮片細胞學檢查

普遍用於篩檢宮頸癌。必須在宮頸移行帶區刮片檢查。光鏡下讀片需認真細致,以免漏診及誤診。防癌塗片用巴氏染色,結果分5級Ⅰ級正常,Ⅱ級炎癥引起,Ⅲ級可疑,Ⅳ級可疑陽性,Ⅴ級陽性。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級塗片者應重復刮片檢查並行宮頸活組織檢查,Ⅱ級塗片需先按炎癥處理後重復塗片進一步檢查。

2.碘試驗

是將碘溶液塗在宮頸和陰道壁上,觀察其著色情況。正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富,被碘溶液染為棕色或深赤褐色。若不染色,為陽性,說明鱗狀上皮不含糖原。瘢痕、囊腫、宮頸炎或宮頸癌等鱗狀上皮不含或缺乏糖原,均不染色,故本試驗對癌無特異性。然而碘試驗用於檢測CIN主要是識別宮頸病變的危險區,以便確定活檢取材部位,提高診斷率。

3.氮激光腫瘤固有熒光診斷法

根據熒光素與腫瘤親和作用,利用人體內原有熒光(即固有熒光),通過光導纖維傳送激光(常用氮激光)激發病變部位,目測病灶組織與正常組織發出的不同顏色加以診斷:見宮頸表面呈紫色或紫紅色為陽性,提示有病變;出現藍白色為陰性,提示無惡性病變。

4.陰道鏡檢查

宮頸刮片細胞學檢查Ⅲ級或Ⅲ級以上,或腫瘤固有熒光檢測陽性患者,應在陰道鏡檢查下,觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變;並選擇病變部位進行活組織檢查,以提高診斷正確率。

5.宮頸和宮頸管活組織檢查

是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。選擇宮頸鱗-柱交接部的3、6、9、12點處取4點活檢,或在碘試驗、腫瘤固有熒光檢測、陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織作病理檢查。所取組織既要有上皮組織,又要有間質組織。若宮頸刮片為Ⅲ級或Ⅲ級以上塗片,宮頸活檢陰性時,應用小刮匙搔刮宮頸管,刮出物送病理檢查。

6.宮頸錐切術

當宮頸刮片多次檢查為陽性,而宮頸活檢為陰性;或活檢為原位癌,但不能排除浸潤癌時,均應作宮頸錐切術,並將切下的宮頸組織分成12塊,每塊作2-3張切片檢查以確診。但現在有多種輔助檢查,再加上宮頸多點活檢及宮頸管刮術可代替絕大多數的宮頸錐切術,故目前己很少作診斷性宮頸錐切術。

確診宮頸癌後,根據具體情況,進行胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。

宮頸癌的早期癥狀是什麼

1、接觸性出血是宮頸癌最突出的癥狀

宮頸癌患者約70%~80%有陰道出血現象。多表現為性交後或行婦科檢查,或用力大便時,陰道分泌物混有鮮血。老年女性若遇到性交後出血,不要總認為是由於性交用力不當而引起的,忽略宮頸癌存在的可能性。若每次性交後都出血,更應引起重視,及時就醫。

2、絕經後陰道不規則出血

絕經後的女性,突然無任何原因又“來潮瞭”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀,極易被忽視。其實,這種陰道不規則出血常是宮頸癌的早期征兆,許多絕經後的患者就是以此癥狀而來就診,得到早期診斷,及時治療。因此,應當引起足夠的重視。

3、下腹或腰骶出現疼痛,甚至痛連上腹部、大腿部及髖關節

每到月經期、排便或性生活時加重,尤其當炎癥向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時,疼痛更甚。每觸及子宮頸時,立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至出現惡心等癥狀,影響性生活。

4、陰道分泌物增多,粘性大,時有帶血絲

臨床上大約75%~85%的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現為白帶增多,後來多伴有氣味和顏色的變化。宮頸癌患者由於癌灶的刺激,子宮頸腺體的分泌功能亢進,產生黏液樣白帶,故生育年齡患者不再有白帶性狀與量的周期性變化:絕經後患者則一反常態,白帶量有所增多,且具粘性,有時血性。這種白帶異常的表現,包括量的增多與其性質的改變,是子宮頸癌的早期癥狀。

5、患者多伴有宮頸糜爛

一般宮頸癌患者多伴有宮頸糜爛,重度宮頸糜爛是發生癌變的主要原因。年輕女性宮頸糜爛經久不治,或是更年期後仍有宮頸糜爛,應該引起足夠的重視。

宮頸癌怎樣治療

一、治療原則

1、不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育,也可在錐形切除後定期密切隨訪。

2、原位癌:一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。近年來國內外有用激光治療,但治療後必須密切隨訪。

3、鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術,及l~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。

4、浸潤癌:治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言,放療可適用於各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療。

二、手術治療

采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止並發癥。

三、手術並發癥及處理

1、手術並發癥有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、瀦潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰道瘺等。

2、手術並發癥的處理,近年來,由於手術方法和麻醉技術的改進,預防性抗生素的應用,以及術後采用腹膜外負壓引流等措施,上述並發癥的發生率已顯著減少。

四、放射治療

為宮頸癌的首選療法,可應用於各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。照射方法一般都采取用內外照射結合,內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分佈的區域(“B”)點。內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對原發病灶以外的轉移灶,包括盆腔淋巴結引流區。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。

宮頸癌治療要多少錢

如果是宮頸癌的早期患者,專傢建議及早手術。如果早期治愈的話,對壽命沒有太大影響。在治療上,首先是有確切診斷的依據,而不是瞎診瞎治,根據癌變的深淺度進行徹底治療。有經驗的醫院和醫生,可以將有癌前病變患者的患病部位一次性切除,對於某些早期宮頸癌甚至可以達到100%的治愈率。

中晚期的宮頸癌患者中期以後就不建議做手術瞭,應該以放療為主的綜合治療。一般來講,宮頸癌手術費用和患者在患病時期也是有著一定的關聯性的。宮頸癌的治療方法有很多,治療方案也是因人而異的,治療方案的擬訂與患者的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無並發癥存在等有關。早期患者以手術治療為主,輔以藥物,預防復發。

總之,放射療法、手術治療、化療是延長患者生命的有效方法,如何選擇可根據病情早晚,患者全身情況以及本人的意願,選擇恰當而滿意的治療方法。因此,宮頸癌的費用也需要根據患者的實際情況和所選擇的治療方法來決定。

宮頸癌日常保健

1、補充B-胡蘿卜素。B-胡蘿卜素在體內會轉化為維生素A,有助於保護免疫系統免受自由基分子的攻擊,並具有明顯的免疫增強作用。據科學傢觀察,患宮頸癌患者血中B-胡蘿卜素低於對照組,B-胡蘿卜素攝入量低為宮頸癌危險因素。含維生素A多的動物性食物是:動物的肝臟和雞蛋等。含B-胡蘿卜素豐富的植物性食物是:菠菜、油菜、莧菜、萵苣葉和南瓜等。

2、補充維生素C的攝入。由病毒引起的癌癥的例子已越來越多。而維生素C可以抑制病毒所造成的傷害,這一點非常重要。近來科學傢已發現維生素C有十幾種增強免疫的作用,包括對抗體的產生、促進免疫細胞的成熟速度等。另外,維生素C也與宮頸癌發病率有關,有關資料調查表明,維生素C攝入量增加時,子宮頸癌危險降低。含維生素C多的蔬菜是:菜花、白蘿卜、土豆、小白菜、油菜等綠色蔬菜。

3、補充微量元素鋅和硒。鋅和硒對免疫細胞的產生和功能發揮有著極為重要的作用。科學研究表明,體內鋅和硒的水平過低會引起免疫系統功能低下。現已發現宮頸癌與微量元素鋅和硒有關。這些微量元素的不足導致宮頸癌、乳腺癌的發病率明顯增高。在膳食中補充鋅和硒尤其重要。含微量元素鋅和硒多的動物性食物是:牡蠣、魚、瘦肉、動物內臟、蛋、牛腎、豬腎、蝦等,蛋類中含鋅最高。植物性原料中含鋅和硒多的食物是:食用菌類、紫菜、芝麻、花生、小麥胚粉、堅果類等。