斜視

斜視是少兒常見病之一。我國4億兒童中約有400萬個斜視患兒。斜視防治的知識，是每個父母都應該掌握的。兒童斜視最大的危害是影響視功能發育，容易造成斜視性弱視，使視力低下，缺乏立體視功能，成年後無法從事駕駛，測繪等職業。那麼傢長如何預防孩子眼睛斜視呢?斜視手術的風險和後遺癥有哪些?一起來瞭解一下吧

傢長如何預防孩子眼睛斜視

經常變換寶寶睡眠的體位

經常變換寶寶睡眠的體位，有時向左有時向右，可以使光線投射的方向經常改變，就能使寶寶的眼球不再經常隻轉向一側，從而避免斜視。

玩具多角度懸掛

在寶寶的小床上懸掛的彩色玩具不能掛得太近，應該在40厘米以上，而且應該在多個方向懸掛，避免孩子長時間隻註意一個點而發生斜視。

增加寶寶眼球轉動的頻率

將嬰兒放在搖籃內的時間不能太長，父母應該不時將孩子抱起來，走動走動，使孩子對周圍的事物產生好奇，從而增加眼球的轉動，增強眼肌和神經的協調能力，避免產生斜視。

斜視應早治

很多傢長有一種錯誤的觀點，認為斜視隻是影響孩子的外貌，等他長大以後自然就會變好。這其實是錯誤的。傢長一旦發現自己的孩子患有斜視，應該及早診治，否則會給孩子留下終生遺憾。

一般人的視覺發育，從出生後3個月開始，一直可以持續到8歲左右，其中2歲以前是孩子視力發育的關鍵期。如果及時治療，就能幫助孩子糾正眼位、提高視力，為他提供良好的發育條件。反之，如果錯過瞭最佳的治療期，就會造成弱視，孩子正常的視覺功能就不能完全恢復瞭。

斜視手術的風險和後遺癥

1、 手術會影響視力嗎?

斜視矯正手術目前是一種成熟並相對安全的手術，不會影響視力。斜視手術在眼球外進行，隻要患者配合，不亂動，不會影響到視力。隻有少部分病人在短期內由於眼外肌水腫牽拉等視力略有波動，這是正常的術後反應，大約手術後一個月能完全恢復。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科沈勤

2、手術能一次成功嗎?

大部分的病人一次手術就能達到滿意的效果。但斜視是根據病人的斜視類型、斜視度和其他因素對運動眼球的肌肉的位置和長度進行調整，由於個體差異，也可能手術會發生矯正不足或矯正過度，必要時可以再次手術矯正。或者有些屬於復雜類型的斜視，手術必須分次進行。

3、手術以後還會斜嗎?

有些視力差的病人遠期也有可能繼發外斜等。外斜視的遠期回退率約有15%-20%左右，但短時間內一般不會復發。降低回退率的主要方法是術後近期輕度過矯，即做成輕度內斜視約5度，外觀看不出太明顯內斜視，術前根據檢查的各項數據可以做出大概的預測。

4、手術後會有復視嗎?

關於手術後的復視的問題其實很好理解，眼球移動到一個新的位置需要有個適應過程，產生復視也就不奇怪瞭。孩子視覺系統可塑性很強，所以復視一般都會消失，如果斜視完全矯正，復視可能促進孩子雙眼視的發育。對於成年人，手術後的復視絕大部分人1-2周都可消失，極個別人不消失也會逐漸適應，不至於影響生活和工作。

5、手術會留疤嗎?

斜視手術在眼白表面的結膜上切開進行，時間越長疤痕越不明顯，有時用顯微鏡都會找不到。但一定不會在眼皮上留下影響外觀的疤痕。

總之，病人和傢屬都應該對斜視手術有正確認識，即手術隻能矯正眼位，不能根治病因。因為疾病的根源在於大腦內控制眼球集合和發散的中樞異常，並不在於眼睛本身。所以，對於術後可能出現的斜視過矯、欠矯、復發等情況應給予理解，不可盲目對斜視手術效果產生過高期望值!

怎樣今早發現近視和弱視

眼睛是心靈的窗戶，很多人在平時的時候不註意保護自己的眼睛，導致近視的出現，因此，保護眼睛要從小註意。兒童時期，全身都在發育，而像眼睛這麼寶貴的器官，如果不註意保護，就很容易發生異常。

由於幼兒的眼球發育尚不成熟，可塑性強，年齡小時有生理性遠視眼，所以看近處時更需要調節，因此對各種不良的環境因素更加敏感，容易受到影響，誘發近視眼較早出現。

青少年正處於長身體、長知識的年紀，往往不大註意用眼衛生。普瑞眼科專傢說，由於不正確的使用眼睛，如看書時間過長、寫字姿勢不正確、照明條件差等等，都會導致眼睛晶狀體長期頻繁的調節或過度傾斜等均會使眼部的肌肉過度疲勞，眼球不斷充血，眼內壓力增高等，都影響眼的正常發育和正常功能。

多方面調查確切證明著：近視眼的發病率是隨著年齡的增長而增加，青少年比嬰幼兒發病率高，近視程度也 隨之加深。這和不註意用眼衛生，視力負擔過重有密切關系。

弱視較之近視，在幼兒中是很常見的，它的治療與年齡有著密切的關系，年齡越小視力效果越好，在視覺異常剛一出現時，立即進行治療效果好。

由於在弱視幼兒中幾乎有2/3~3/4都不伴有斜視，因此對於弱視的發現難度更大，弱視不易發現，更難得到及時的治療。作為傢長和幼兒老師，需要全面瞭解小兒眼科疾病表現，為孩子的視力發育創造更好的條件。

專傢指出，對於近視的防治主要在於控制，平時註意科學用眼，在醫生的指導下采取正確的方法矯正，如角膜塑形鏡控制近視的加深，為將來的近視矯正和升學就業贏得一個機會。對於弱視來說，傢長應多帶孩子到室外活動，通過光線、景物來刺激視功能的發育，有助於預防弱視的發生。

斜視兒童戴鏡應註意什麼

兒童的遠視和近視一樣，屬於屈光不正的一種。遠視者由於眼軸較短，在不使用調節功能時，物體就會成像在視網膜之後，導致視物不清。

斜視兒童戴鏡的主要目的是為瞭矯正眼位，其次才是提高視力。如果斜視兒童合並弱視，戴上眼鏡視力不是馬上提高，而是通過訓練逐漸提高的。它不象近視眼鏡戴後馬上感到視物清晰，眼睛舒適，兒童容易接受，而斜視兒童大多戴遠視眼鏡，尤其是矯正內斜的眼鏡，初戴時視力不僅不提高，反而視物更模糊，有的還引起頭暈、眼花等，需要一個適應過程，因此許多兒童不願戴。

這種現象主要是因為遠視眼鏡的度數是用阿托品散瞳、睫狀肌完全麻痹的情況下檢影驗出來的，眼鏡是按足量配戴的。在散瞳情況下感到合適的度數，一旦瞳孔恢復正常，睫狀肌又恢復到緊張狀態，部分遠視度數被過強的調節掩蓋瞭，初戴時不適應。為瞭達到治療目的，應強迫患兒堅持戴用，經過一段時間睫狀肌被迫逐漸放松，也就適應瞭戴鏡。少數患兒仍不能適應時，可以隔日或每日塗阿托品眼膏一次，連用3～5天，使睫狀肌在重新放松的情況下再戴眼鏡，不適應癥狀就會消失，待瞳孔恢復到正常時，患兒也就適應瞭。

眼鏡配好後，必須堅持戴用，不可間斷，除瞭睡覺外不可摘下。否則停戴數日，睫狀肌再次緊張，再戴鏡又會出現上述不適應的情況。兒童調節性內斜視一般要堅持戴用3個月至半年才可看出效果，不能操之過急。

兒童戴鏡玩耍時，防止眼鏡被摔破，可在鏡腿上牽一根松緊帶系於腦後固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛，可配戴摔不破的樹脂鏡片，但樹脂鏡片不耐磨，需加以保護。

斜視兒童戴鏡後，要堅持定期到醫院復查，一般情況1～2月一次，觀察戴鏡後斜視度的變化及視力提高情況，以便醫生隨時瞭解治療效果，根據患兒的變化情況制定下一步的治療方案，及時調整度數。

診斷斜視需要做哪些檢查

(1)詢問病史 問清患者的年齡，準確的發病時間，發病原因或誘因，斜視發展情況，做過何種治療，有無傢族史。

(2)眼外觀檢查 註意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無內呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無代償性頭位。

(3)視力檢查及屈光檢查 詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對於高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1%阿托品擴瞳，在調節麻痹後進行屈光檢查。

(4)遮蓋試驗 檢查者與患者相對而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查註視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一隻眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續遮蓋法;另一種是檢查時先遮一隻眼，然後去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前註視一目標及眼球復位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

(5)檢查眼球的運動 觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

(6)斜視角檢查法 斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。