專傢說低血糖是一種比較頑固的疾病,具有反復發做的特點,因此如何治療就成瞭患者最為關心的問題,目前臨床上治療低血糖的方法主要以物理治療、靜脈推註以及手術治療為主,根據患者病情不同,治療方法也有所不同,具體內容下面為您詳細介紹。

低血糖吃什麼藥比較好

一、一般治療

通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂,行為異常,建議飲 用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人傢屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數小時或數天內反復低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推註葡萄糖或胰高血糖素。

二、物理治療

目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀,它代表瞭當代物理治療糖尿病的較高水平。

三、靜脈推註

當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推註50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10% 葡萄糖靜滴幾分鐘後應用血糖儀監測血糖,以後要反復多次測血糖,調整靜滴速率以維持正常血糖水平。對有中樞神經系統癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖, 以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據血糖水平調整滴速,保持血糖水平正常。一般而言,兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推註或 用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

四、手術治療

非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時,可長時間不出現癥狀性低血糖(有時數年)。當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時,出現低血糖癥,這時可能需要胃造口術,需24小時不斷給予大量碳水化合物。

以上介紹的是低血糖的治療方法,專傢說治療低血糖時,患者不要擅自治療,一定要在醫生的指導下根據自己的病情選擇適合的方法,這樣才能使低血糖的治療效果達到最好,從而遠離低血糖的困擾。

預防低血糖方法介紹

低血糖的患者有很多,現在年輕女性的患病率很高。也有人做過專門的調查,發現年輕女性低血糖的出現和她們的飲食有很大的關系,這些人群中不吃早飯的占有很大一部分,而且減肥的人群居多。所以要想預防低血糖的發生,一定要註意飲食和以下幾個方面。

1.晚上睡覺將頭部墊高,可減輕低血壓癥狀。

2.早上起床時,應緩慢地改變體位,防止血壓突然下降,起立時不能突然,要轉身緩緩而起,肢體屈伸動作不要過猛過快,例如提起、舉起重物或排便後起立動作都要慢些。

3.洗澡水溫度不宜過熱、過冷,因為熱可使血管擴張而降低血壓,冷會刺激血管而增高血壓。常淋浴以加速血液循環,或以冷水,溫水交替洗足。

4.對有下肢血管曲張的老人尤宜穿有彈性的襪子、緊身褲,以加強靜脈回流。體格瘦小者應每天多喝水以便增加血容量。

5.不要在悶熱或缺氧的環境中站立過久,以減少發病。

低血糖不是嚴重的疾病,所以有很多人忽視瞭。其實低血糖剛開始的時候危害不是很嚴重,可是如果不註意,那是會加重的,畢竟那也是疾病的一種。上邊介紹瞭預防的方法,大傢最好能夠看看,加強一下預防低血糖的知識。

低血糖的飲食原則是怎樣的

功能性低血糖是低血糖的類型之一,而這種類型的低血糖有著其特殊性,它嚴重的時候可能會導致患者昏迷甚至死亡。而它又不容易被發現,所以就會給治療帶來困難。那麼對於這類患者在飲食上應該怎麼才好呢?

一般這種類型的低血糖都發生於中青年女性,從外表上看身體並不瘦弱或營養不良,可就是這樣的人群才是功能性低血糖的多發人群 ,很少有人認為這是低血糖的癥狀,結果在不知情的狀況下,它已經傷害瞭人們的健康,低血糖嚴重的時候可引起休克,因此需要引起註意。

至於功能性低血糖發生的原因,目前認為可能由於隻是胰島素分泌高峰延遲引起的。患者進餐後,體內胰島素的分泌量較少,低於正常人;當血糖逐步達到高峰時,胰島素的水平卻未達到高峰;當血糖逐漸下降時,胰島素的高峰來臨瞭。此時體內的葡萄糖已大部分被消耗,出現瞭胰島素的相對過多,故而產生瞭功能性低血糖。

功能性低血糖的患者尤其要註意“低糖、高脂、高蛋白飲食,少食多餐”的飲食原則:

少量多餐:一天吃5-6餐。睡前吃少量的零食及點心,這對減少低血糖的發生有所幫助。

飲食應該力求均衡:每餐主食不超過75克,包括面食和谷類等。每餐主食分配均勻,並配有含蛋白質和脂肪的食物。每天蛋白質攝入100-150克。蛋白質能夠刺激胰島素分泌,作用較緩慢,因此有利於防止低血糖的出現。每日可給予100克~150克蛋白質。

增加高纖維飲食:高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬。盡量少吃精制及加工產品,例如精米精面、白面包、蛋糕等。吃新鮮蘋果取代果汁,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動。

限制糖類攝取量:如果有糖尿病的話,則應避免吃太多糖分高的水果及果汁,比如西瓜、荔枝、龍眼等。

隨身攜帶點心:有低血糖病史的人應當在活動量增加時,及時少量加餐,外出辦事要註意按時吃飯,如果能預見到無法按時吃飯,則應事先吃點東西,隨身攜帶一些升血糖最快的食物,比如各種含糖飲料和點心,如可樂、雪碧、果汁、餅幹、糖果等,尤其是糖果,含糖量高,吸收快。

在上面,我們的專傢為功能性低血糖患者提出一些飲食原則,可以幫助患者在一定的程度上緩解低血糖的危害性。所以如果您是功能性低血糖患者,在飲食上盡量能夠采納專傢的建議,避免低血糖危害到自己的生命安全。

低血糖的癥狀有哪些

1.根據病因作如下分類

1胰島功能亢進性:胰島B細胞增生、腺瘤及癌瘤,如胰島母細胞瘤,功能性B細胞分泌缺陷,潛伏期糖尿病,傢族性多發性內分泌腺瘤包括胰島素瘤、垂體瘤及甲狀旁腺腺瘤等。

刺激腎上腺交感神經興奮引起的癥狀包括焦慮、震顫、心悸和饑餓等,這些癥狀常是低血糖的警示信號。導致血流動力學變化包括心動過速,脈壓增大。心電圖改變,如ST段下移,T波低平及Q-T間期延長和節律失常,特別異位性房性或室性心律不齊。嚴重時可引起心絞痛發作或心肌梗死和加重視網膜病變等各種並發癥。或嚴重遲鈍的患者可表現為低體溫,這種情況在酒精誘發的低血糖中特別明顯,與其他許多體征一樣,可發生末梢循環衰竭,以至休克、死亡。

2其他內分泌腺疾病性:如甲狀腺功能低下,腎上腺皮質功能低下,腺垂體功能低下包括生長激素缺乏、促腎上腺皮質激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏,胰島α細胞損傷致胰高糖素缺乏等。

3肝病性:如重癥肝炎,肝硬化,肝癌,肝壞死及Reye綜合征脂肪肝、腦病、低血糖綜合征等。

4遺傳性肝酶缺陷性:如糖原累積病,半乳糖血癥及果糖不耐受等。

5消化疾病性:如胃腸手術後,消化性潰瘍病,急性胃腸炎,慢性胃腸炎,十二指腸炎,消化系統腫瘤,慢性腹瀉與吸收不良和消耗過多等。

6藥源性:如胰島素、磺脲類藥物中的格列苯脲、雙胍類降糖藥中的苯乙雙胍等過量,其他如乙醇、水楊酸鈉、酚妥拉明、異煙肼、保泰松、抗組織胺制劑、單胺氧化酶抑制劑、普萘洛爾每天40mg以上、阿司匹林合用D860等均可發生低血糖。

7嚴重營養不良性:如小腸吸收不良綜合征,克羅恩病,慢性腸炎,饑餓性營養不良及禁食等均可引起低血糖。

8中樞神經系統疾病性:如產傷,發育障礙與遲緩,腦核性黃疸,交通性腦積水,下丘腦與腦幹病變,腦發育不全等均可致低血糖。

9一過性新生兒性:如早產兒,糖尿病母親的嬰兒有一過性胰島功能亢進癥,紅細胞增生病嬰兒的一過性胰島功能亢進癥,Rh因子免疫因素使得大量紅細胞溶血,出生後2~3天可發生低血糖。胎兒在母體高血糖作用下,B細胞增生,胰島素分泌增多,出生後未能及時糾正可發生一過性低血糖癥。

多種變化的低血糖臨床表現可能使診斷復雜化:低血糖癥發作時,這些癥狀可反復出現,甚至可持續幾分鐘至幾小時。這種相對短暫的持續時間的原因是內源性血糖對抗調節機制和攝入糖類使血糖濃度恢復至正常狀態。沒有這些調節,血糖濃度會持續降低甚至可引起意識喪失、癲癇或昏迷的嚴重程度。如果患者主訴有長期疲勞、倦怠或幾個小時或幾天不能集中註意力,這些原因不單是由於低血糖癥所致。

當攝入碳水化合物後癥狀緩解,不單單由於隱匿低血糖癥所致,葡萄糖的攝入相應的癥狀緩解並非低血糖的特異性表現。許多焦慮相關癥狀,可通過進食緩解時,必須證實有無低血糖。

10胰外腫瘤性:一般認為可能系異位胰島素所致或是由於胰島素樣活性物質包括一些類似胰島素樣活性因素所致。多見於胸腹腔腫瘤,如纖維肉瘤、間皮瘤、腹腔黏液瘤、膽管癌、腎上腺皮質癌、腎胚脂瘤、淋巴瘤、胃腸癌、肺癌與肝癌及卵巢癌等腫瘤,一般均較大,重量可達500~1000克以上,可分泌胰島素樣生長因子等。

11腎性糖尿:尿糖丟失過多時,血糖水平下降,發生率為糖尿病的1%,為傢族遺傳性疾病,因腎糖閾低所致。

12傳染病性:Phillips報告1989惡性瘧疾可伴發低血糖。

13細菌性膿毒敗血癥性:膿毒癥、敗血癥、肺炎及蜂窩組織炎等均可伴發低血糖。

14其他:如酮癥性低血糖,亮氨酸敏感性低血糖,傢族性低血糖,中毒因素蘑菇中毒、荔汁果中毒等,長期發熱,泌乳與妊娠,慢性疾病及原因不明因素等均可導致低血糖癥發生。

2.低血糖的癥狀與體征可有以下臨床表現。

1交感神經系統興奮表現:低血糖發生後刺激腎上腺素分泌增多,可發生低血糖癥候群,此為低血糖的代償性反應,患者有面色蒼白、心悸、肢冷、冷汗、手顫、腿軟、周身乏力、頭昏、眼花、饑餓感、恐慌與焦慮等,進食後緩解。

2意識障礙癥狀:大腦皮層受抑制,意識朦朧,定向力、識別力減退,嗜睡、多汗、震顫、記憶力受損、頭痛、淡漠、抑鬱、夢樣狀態,嚴重時癡呆,有些人可有奇異行為等,這些神經精神癥狀常被誤認為精神錯亂癥。

3癲癇癥狀 低血糖發展至中腦受累時,肌張力增強,陣發性抽搐,發生癲癇或癲癇樣發作,其發作多為大發作,或癲癇持續狀態。當延腦受累後,患者可進入昏迷,去大腦僵直狀態,心動過緩,體溫不升,各種反射消失。

4錐體束及錐體外系受累癥狀:皮層下中樞受抑制時,神智不清、躁動不安、痛覺過敏、陣攣性舞蹈動作、瞳孔散大、甚至出現強直性抽搐,錐體外系與錐體束征陽性,可表現有偏癱、輕癱、失語及單癱等。這些表現,多為一時性損害,給葡萄糖後可快速好轉。錐體外系損害可累及蒼白球、尾狀核、殼核及小腦齒狀核等腦組織結構,多表現為震顫、欣快及運動過度、扭轉痙攣等。

5小腦受累表現:低血糖可損害小腦,表現有共濟失調、運動不協調、辨距不準、肌張力低及步態異常等,尤其是低血糖晚期常有共濟失調及癡呆表現。

6腦神經損害表現:低血糖時可有腦神經損害,表現為視力及視野異常、復視、眩暈、面神經麻痹、吞咽困難及聲音嘶啞等。

7周圍神經損害表現:低血糖晚期常發生周圍神經病變而致肌萎縮與感覺異常,如肢體麻木,肌無力或肌顫等,臨床上曾有低血糖患者發生肢體遠端呈手套襪套型感覺異常者。還可有周圍性刺激與灼痛性改變等,這與其脊髓前角細胞變性有關,也有人認為與胰島素瘤引發的低血糖所致肌萎縮與肌炎有關。低血糖性周圍神經病變還可致足下垂、手足細動作失靈、如不能寫字、不能進食、不能行走、甚至臥床不起。

8器質性病變所致低血糖表現:最常見於胰島素瘤性低血糖,約70%為良性腺瘤,直徑0.5~3.0cm,多位於胰尾部,胰體部與胰頭部的發病情況相似,多為單發,增生次之,癌瘤較少見,如為癌瘤多有肝及鄰近組織轉移。國內胡立新曾報告一例多發性胰島素瘤,共有7個,胰頭1,胰體2,胰尾4,大小不一,直徑為10~50mm,最小的有報告為1mm,稱為微腺瘤,手術時不易被發現。

胰島素瘤的低血糖發作較重而持久,並常有以下特點:①多在空腹時發生低血糖,如早餐前;②發作時癥狀由輕而重,由少而多,逐漸頻發;③癥狀為陣發性發作,發作時的情況,患者自己往往不能回憶出來;④不同患者低血糖癥狀不完全相同,同一病人每次發作癥狀有時也不完全相同;⑤低血糖患者常不能耐受饑餓,往往在發作前增加進食來預防發作,故而病人體重一般常有增加;⑥患者空腹血糖可以很低,有時僅為0.56~1.68mmol/L10~30mg/dl。

9反應性功能性低血糖表現:反應性功能性低血糖主要表現:①女性多見,發作較輕,病史長,多有情緒緊張及精神創傷史;②低血糖發作多在飯後2~3h,空腹血糖正常或稍低;③低血糖發作以腎上腺素增多癥狀為主,歷時20~30min,常無昏迷,多自行緩解;④患者常為神經質,發胖,體征陰性,雖反復發作而病情並無惡化;⑤低血糖水平不如胰島素瘤明顯,空腹血糖多在2.24~3.36mmol/L40~60mg/dl;⑥患者可耐受饑餓達72h之久而無昏迷發生。

一般大腦神經細胞從血流中攝取葡萄糖較為恒定,不受血糖消長的影響,因而低血糖癥狀要在45mg/dl2.52mmol/L以下時才能表現出來。低血糖表現與大腦缺氧狀態類似,故有大腦循環障礙如動脈硬化,腦梗死時,低血糖癥狀可提前出現。血糖降低程度和速度與臨床癥狀的出現和嚴重程度大致平行,但無絕對的定量關系,發生低血糖癥狀的血糖閾值無統一標準,個體差異性較大,同為血糖值30mg/dl1.68mmol/L,有的發生昏迷,有的隻有部分低血糖癥狀而無昏迷,但都需給予治療,以提高血糖水平。

診斷困難的主要原因是由於起病急,和臨床癥狀、體征和生化學異常交織在一起,故臨床上易誤診和漏診。但主要取決於血糖值。凡健康人包括婦女和兒童,當空腹靜脈血漿葡萄糖值低於2.8mmol/L50g/dl時,盡管無臨床癥狀、體征亦應診斷為低血糖癥。空腹靜脈血葡萄糖高於3.9mmol/L70mg/dl可排除低血糖癥;空腹靜脈血漿葡萄糖2.8~3.9mmol/L50~70mg/dl可提示低血糖可能,但極個別的健康婦女在禁食72小時後血糖低至1.4~1.7mmol/L25~30mg/dl,甚至細胞內葡萄糖水平接近於0和新生兒血糖低至1.7mmol/L30mg/dl也曾認為是正常的。有些專傢認為兒童和嬰兒當血糖水平低於2.8mmol/L50mg/dl時,應仔細觀察,隻有血糖水平低於2.2mmol/L40mg/dl時,才可診斷和治療。反之,老年人靜脈血漿葡萄糖值在3.3mmol/L60mg/dl常可發生低血糖癥狀。所以正常人血糖維持在較理想水平,24小時內波動范圍很少超過2.2~2.8mmol/L40~50mg/dl,這種葡萄糖的內環境穩定是通過各種激素來調節的。很多器官特別是肝臟和肌肉組織等參與糖代謝。當葡萄糖利用、攝取和或生成不平衡時,可產生高血糖癥或低血糖癥。低血糖臨床癥狀的嚴重程度與體征並不和血糖值總相一致。因此,作為實驗診斷參考值。必須註意以下幾點。

1.在同一病人同一時間動脈血糖值通常略高毛細血管值,而後者又高於靜脈值。空腹時毛細血管血糖值測血糖為全血,高於靜脈血糖值5%~10%。

2.血糖測定分為血清、全血、血漿3種方法,測定血清血糖,必須采血後立即離心取得血清、否則時間過長,糖分解,結果偏低;全血糖易受血細胞比容和非糖物質影響,其結果亦比血漿血糖略低5%~10%;所以,目前臨床多采用測定血漿血糖,判斷各種原因的高血糖癥和低血糖癥。

3.對原因不明,呈持續或反復發作的低血糖,應經常監測血胰島素、C肽、胰島素原和血、磺脲類藥物濃度,以資鑒別。如高胰島素癥可見於胰島素瘤、服磺脲類藥物、自身免疫性低血糖和外用胰島素者;而血C肽升高者僅見於胰島素瘤和服磺脲類藥物。

低血糖的病因有哪些

低血糖癥是血葡萄糖濃度低於正常的一種臨床現象,常見的原因有胰島素瘤,特發性功能性低血糖癥。在正常情況下,胰島β細胞分泌胰島素受血糖濃度調節。當血糖下降時,胰島β細胞分泌胰島素減少甚至停止。胰島素瘤組織缺乏這種調節機制,雖然血糖明顯降低而繼續分泌胰島素,使血漿胰島素濃度絕對過高,從而使血糖下降。低血糖多在服糖後2小時~3小時出現。

特發性功能性低血糖是由於情緒不穩定,各種精神刺激、憂慮、焦慮誘發、血管舒縮不穩定而致使神經體液對胰島素分泌或糖代謝調節不穩定,或因迷走神經緊張性增高使胃排空加速及胰島素分泌過多,胃大部分切除、胃空腸吻合術、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術時,進食後食物迅速移至小腸,結果導致食物的迅速吸收,促進胰島素過早分泌。低血糖多在服糖後2小時~4小時出現。

低血糖的病因主要有:

(一)空腹低血糖:見於

1. 葡萄糖利用過度:

(1)高胰島素血癥:胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、 單胺氧化酶抑制劑), 胰島素自身免疫性低血糖。

(2)腫瘤:如巨大間質瘤、原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。

2. 葡萄糖生成不足:

(1)內分泌疾病:垂體前葉功能減退癥;腎上腺皮質功能減退癥;甲減等。

(2)肝糖原累積病。

(3)嚴重肝病及肝淤血。

(4)晚期腎病。

(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷,使半乳糖不能轉化為葡萄糖)。

(6)其他:長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質;劇烈運動等。

(二)餐後(反應性)低血糖:見於

1.功能性低血糖(情緒不穩定和神經質,中年女性多見)。

2.滋養性胰島素功能亢進 :如胃切除手術的一傾倒綜合癥;幽門成形術及胃空腸吻合術後。

3.兒童特發性自發性低血糖。

4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。

(三)藥物(誘導性)低血糖癥

1.降血糖藥誘導性低血糖癥:

①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病;②磺脲類降血糖藥,尤其是格列苯脲(優降糖)較多見;③雙胍類和α-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見。

2.非降血糖類藥誘導性低血糖癥:

常見有柳酸鹽類,抗組胺類,保泰松,乙酰氨基酚,四環素類,異煙肼,酚妥拉明,利舍平,甲巰咪唑,甲基多巴,單胺氧化酶抑制劑,酒精性低血糖癥等,約50種藥可誘發低血糖癥。