腎結核病原菌為人型和牛型結核分枝桿菌。由原發病灶如肺、骨、關節、淋巴結等處經血行或淋巴途徑進入腎臟，並可蔓延至輸尿管、膀胱、前列腺、附睪等處。
腎結核的治療
腎結核患者中醫治療主要為辯證療法，具體如下：
1、濕熱蘊腎證：尿頻、尿急、尿痛、血尿或膿尿，腰痛，午後潮熱，口渴，大便幹結，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。清熱利濕。除濕清腎湯加減。
2、陰虛火旺證：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰酸乏力，午後低熱，手足心熱，遺精盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細數。滋陰降火。知柏地黃丸加減。
3、氣陰虧虛證：尿血、血色淡紅，神疲乏力，氣短懶言，咽幹不欲飲，面色淡白或顴紅，大便幹結，舌瘦薄，苔剝落或有裂紋，脈弱而數。益氣滋陰。五陰煎加減。
4、脾腎陽虛證：畏冷肢涼，腹脹便溏，腰部冷痛，面色晄白，肢體浮腫，夜尿多，性欲減退或惡心嘔吐，舌質淡胖、苔白，脈緩弱或沉遲。溫補脾腎。濟生腎氣丸加減。
腎結核飲食要註意哪些
腎結核患者在接受治療的同時，需要註意很多方面。合理的飲食，良好的生活習慣會有助於治療。
腎結核病人的飲食原則
1、高蛋白質(蛋白質食品)飲食。以蛋類、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質的主要來源。並多選用牛奶及奶制品，因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富，能促進結核病灶鈣(鈣食品)化，有利於機體恢復。
2、適量脂肪。結核病人常會厭食，食欲不佳，故烹制飲食時，應以少油(油食品)飲食為宜，如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜(蜂蜜食品)等。
3、補充含鈣、鐵豐富的食物。鈣可促進結核病灶的鈣化愈合，故應常吃牛奶、奶渣、蝦皮、豆腐、綠色蔬菜等含鈣豐富的食品。若結核病患者有咯血時，應增加含鐵(鐵食品)豐富的食物，如動物血、肝臟、綠色蔬菜(蔬菜食品)等。
4、糖類供給量。按正常生理需要量即可。但結核病患者病情加劇時，每日可給予糖類 20～35 克左右，以盡可能滿足機體需要量。
5、飲食中應含有豐富的維生素。維生素對結核病患者有促進康復的作用，特別是維生素A、維生素C、B 族維生素。維生素A、維生素(維生素食品)C有增強機體抵抗力的作用，常見的有：胡蘿卜、蛋類、花生、燕麥等。B 族維生素可提高體內各代謝過程，增進食欲，如動物肝臟、谷類(谷類食品)及綠葉蔬菜。維生素D可促進鈣的吸收利用，如魚肝油、菠菜、大豆、植物油等。
6、服抗結核藥時，如果吃茄子可能誘發過敏，出現瘙癢、煩躁、紅斑、惡心、血壓(血壓食品)下降等癥狀，因此應少吃或不吃茄子。
腎結核的兩個發病信號
腎結核的早期征象
有資料表明，至今全世界死於結核病者每年達300萬人，其中因腎結核致死者占3%-4%，達10萬人左右。足見，腎結核仍是一種多發病。
腎結核的發病信號有以下幾點：
●發自泌尿系統的信號
最早出現的癥狀往往是尿頻，排尿次數從正常的每日4-6次增加到10餘次，而且夜間尤為增多。這是由於含有結核桿菌的尿液經腎臟流人膀胱後，刺激膀胱引起的癥狀。伴隨著尿頻，還會出現尿痛與尿急等情況;
另一個重要的信號是血尿，但往往不太嚴重，偶爾才能用肉眼看到尿液呈紅色，但多數是用尿液顯微鏡檢查時發現有紅細胞。
發自泌尿系統的第三個信號是膿尿，表現為尿液混濁，顯徽鏡下可見到有大量白細胞。這三個發病倌號都極為重要，但也十分容易同普通的尿路感染以及前列腺疾病相混淆。
●來自全身的信號
出現疲乏、衰弱、食欲減退、體重下降、低熱、盜汗、面頰潮紅、心悸、心煩、失眠等現象。這些現象表明結核菌不僅在腎臟，而且也在全身各處“惹事生非”，細菌的毒素反應引起瞭這一系列癥狀。
由此可見，隻有瞭解腎結核的早期信號，趁早采用抗密藥物治療，才能保留腎臟不被手術切除的機會。
腎結核有遺傳的危險嗎
腎結核有遺傳的危險嗎?相信這是所有患者最想知道的問題，一旦遺傳就表明對孩子的發育造成影響。那麼下面就通過我們的介紹，讓您瞭解腎結核是否具有遺傳性?
腎結核多在成年人發生，發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生。男性的發病率略高於女性。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限於腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發現。尿中可找到結核桿菌。
當結核從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結核時，則有一系列的癥狀出現，病變主要在腎臟而臨床表現主要在膀胱，腎結核的主要表現有：
1、尿頻、尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐;排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺;嚴重者甚至出現尿失禁現象。
2、血尿 尿中帶血，尿血多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若是血尿來自腎臟，則全程血尿。
3、膿尿 膿尿又稱白細胞尿。
4、腰痛 出現腰痛的癥狀，如果很嚴重，您就要考慮是不是腎病出現瞭問題。
5、結核中毒癥狀，如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。
腎結核會遺傳給寶寶嗎?腎結核侵蝕的是腎實質，這時是沒有機會排除體外的，而尿液中的結核菌是很難進入被傳染者的呼吸道及血液的。胃中的消化液有非常強的殺結核菌的作用，所以結核菌有很難通過消化道傳播，因此腎結核基本是不會傳染的。
通過以上的介紹，相信您瞭解瞭腎結核的具體病癥，腎結核是不具有遺傳的危險的，所以出現腎結核癥狀患者一定要正確就醫，相信在自己積極配合下一定能遠離疾病的困擾。
腎結核的感染途徑
【發病機理】
腎結核的病原菌主要是來自肺結核，也可來自骨關節結核、腸結核等其他器官結核。結核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：①血行播散：是最主要的感染途徑。結核桿菌從肺部結核病灶中侵入血流而播散到腎臟;②尿路感染：實際上是結核桿菌在泌尿系統內的蔓延擴散。為一側尿路發生結核病變後，結核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側腎臟;③淋巴感染：為全身的結核病灶或淋巴結核病灶的結核桿菌通過淋巴道播散到腎臟;④直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結核病灶直接擴散蔓延累及腎臟。
大量的實驗研究、屍檢和臨床觀察證實，血行播散是腎結核的主要感染方式。結核桿菌隨血流侵入腎臟。當腎臟有一定的敏感性(如局部血循環障礙、外傷等因素)或細菌數量增多形成栓子，則首先在腎外層皮質部分的腎小球毛細血管叢中形成結核病灶。90%發生在皮質，10% 左右發生在髓質。這種外層的結核是多發性的，幾乎兩側同時累及。但在此時往往因為人體的全身免疫和局部抵抗力的增強，細菌數量和細菌毒力下降等因素，絕大多數病例的全部病灶均可愈合而不引起任何病象，也不被發覺。但在這時期，可在尿液中查見結核桿 菌，這種時期稱為“病理性腎結核或臨床前期腎結核”。在腎外層的病灶存在期間，由於當時機體抵抗力下降、細菌毒力增加或局部因素等情況，有個別病灶不愈合而進一步發展，達到所謂“臨床期腎結核”。肺結核病人中約1～2%有這種臨床期腎結核。在腎外層結核病灶中僅3～7%發展到臨床期腎結核的階段。
一般從無癥狀的臨床前期腎結核發展到臨床期腎結核需要經歷較長的時間，在這一段時間中肺部或其他器官結核的原發病灶可能已經痊愈，因此在相當部分的腎結核病人不能發現其原發病變。如果臨床前期腎結核的病灶不愈合則發生局部擴散或沿著腎小管向下蔓延到腎內層在髓質部分，腎乳頭發生潰瘍，當病灶逐漸擴大破潰，即侵入腎盞或腎盂。這種侵入腎內層引起臨床腎結核的病例，85%以上是單側性病變，雙側性腎結核約15%左右。臨床上的雙側腎結核，既可直接從早期的雙側性病理腎結核發展而來，也可由一側腎結核另一側假象愈合而以後再發展而成，也可由一側性臨床腎結核經尿路感染蔓延到對側而成。
【病理改變】
腎結核的病理變化與機體內其他器官的結核病變相同，可分為①結節型;②潰瘍空洞型;③纖維鈣化型。早期的臨床前期腎結核病變為結核桿菌在腎小球發生粟粒樣灰白色結核結節，結節中央常發生幹酪樣壞死，周圍為結核性肉芽組織，由成團的上皮樣細胞夾雜著少數多核巨細胞(朗罕巨細胞)和淋巴細胞、纖維細胞等。如病變未能愈合而擴張蔓延，則發展成為臨床期腎結核。
臨床期腎結核的病理變化為腎小球內的粟粒樣結核結節逐漸擴展到腎乳頭處潰破，以後累及腎盞粘膜，形成不規則潰瘍，病變通過腎盞、腎盂直接向遠處蔓延或者結核桿菌由腎臟的淋巴管道擴散至全部腎臟。當腎乳頭部結核結節中央的幹酪樣壞死物質發生液化以後排入腎盂形成結核性空洞，這種空洞可局限在腎臟的一部分亦可波及整個腎臟而成為“結核性膿腎”。這種類型的病理變化在臨床上最為多見。在一部分病人中，若機體的抵抗力增強，可使幹酪樣物質濃縮而不發生液化並引起廣泛的纖維組織增生和鈣化，臨床上稱為“自截腎”或“灰泥腎”。在臨床上雖然病變發展到鈣化自截階段，但實際的病理上往往是幹酪空洞、纖維萎縮、硬結鈣化混合存在，在幹酪樣物質中還可有結核桿菌存在。
腎結核病變直接向下蔓延或者病灶中結核桿菌經尿液播散可累及輸尿管粘膜、粘膜下層甚至肌層引起結核結節、幹酪樣壞死及潰瘍。繼之發生纖維組織增生，導致輸尿管腔部分閉鎖，粗細不均，內腔粗糙不平。病變廣泛者可波及全程輸尿管，成為一條僵直索條，使輸尿管縮短，導致膀胱內輸尿管口向上內縮而呈凹陷的洞穴。
臨床期腎結核階段結核侵及輸尿管而管腔通暢尚未閉塞時期，結核病變的直接蔓延或結核桿菌在膀胱內接觸播散，均可導致膀胱結核的發生。最初引起的是粘膜充血水腫，以後形成結核結節或潰瘍，這種膀胱的早期病變常局限於腎臟病變的同側輸尿管口周圍，以後擴散到整個膀胱。如病變發展，可侵入肌層，造成膀胱組織纖維化，使膀胱壁收縮失去彈性，容量減少，最後形成膀胱攣縮，並累及對側輸尿管和腎臟形成擴張積水。
【臨床表現】
腎結核多在成年人發生，我國綜合統計75%的病例發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生。男性的發病數略高於女性。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限於腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗尿液時有異常發現。尿中可找到結核桿菌。當結核從腎臟而影響膀胱，造成膀胱結核時，則有一系列的癥狀出現，其主要表現有：
(一)膀胱刺激癥 膀胱刺激癥狀是腎結核的最重要、最主要也是最早出現的癥狀。當結核桿菌對膀胱粘膜造成結核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數次增加到數十次，嚴重者每小時要排尿數次，直至可出現類似尿失禁現象。約75～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區有灼痛感覺。膀胱病變日趨嚴重，這些病狀也越顯著。
(二)血尿 血尿是腎結核的第二個重要癥狀，發生率約70～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿並且是唯一的首發癥狀。
血尿的出現多數為終末血尿，乃是膀胱的結核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿。
(三)膿尿 由於腎臟和膀胱的結核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現大量膿細胞，同時在尿液內亦可混有幹酪樣物質，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發生率為20%左右。
(四)腰痛 腎臟結核病變嚴重者可引起結核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現腰痛。國內資料的發生率為10%。若有對側腎盂積水，則在對側可出現腰部癥狀。少數病人在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎部絞痛。
(五)全身癥狀 由於腎結核是全身結核病中一個組成部分，因此可以出現一般結核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結核較嚴重時出現，或因其他器官結核而引起。
(六)其他癥狀 由於腎結核繼發於其他器官的結核或者並發其他器官結核，因此可以出現一些其他器官結核的癥狀，如骨結核的冷膿腫，淋巴結核的竇道，腸結核的腹瀉、腹痛，尤其是伴發男生殖道結核時附睪有結節存在。