肺膿腫是一種危害性極大的肺組織化膿性炎癥，此病危害極大，而且死亡率非常高，一旦患上將嚴重危害患者的正常生活;肺膿腫的危害如此嚴重，治療肺膿腫采用用中西醫結合治療，具體請看下面介紹。
肺膿腫用什麼藥治療
用中西醫結合治療，西藥用抗生素肌註或靜滴。首選青黴素500～1200萬u/天，分2次靜脈滴註。病情好轉後用240萬u/天，每天3次肌註。
療程常需要8～12周。耐藥菌或脆弱類厭氧菌，或青黴素不敏感者可用林可黴素1.8g/天，靜脈滴註。甲硝唑對厭氧菌敏感可與上藥聯用，常用500mg/天靜脈滴註。
血源性肺膿腫多為耐青黴素的金葡菌感染，應選用新青黴素ⅱ或二、三代頭孢菌素。中醫則按肺膿腫的不同階段，辨別虛實、分期辨證論治。中期者癥見：惡寒高熱，咳嗽痰黏，胸痛，舌苔薄黃，脈浮數。治則：祛邪清熱，化痰止咳。方藥：雙花、連翹、牛蒡子各9g，淡竹葉、桔梗、甘草、前胡、杏仁、黃芩各 6g。
成癰期，癥見：高熱多汗，但熱而不寒，咳嗽氣促，胸悶時痛，咽幹煩躁，痰多稠黃，舌紅苔黃，脈浮數。治則：清熱解毒，化痰止咳。方藥：生石膏30g，知母18g，黃芩、雙花、魚腥草、桔梗、南沙參各9g，甘草6g。
潰瘍期，癥見：咳膿血痰，腥臭異常，胸滿氣急，渴喜飲，舌黃膩，脈滑數。治則：清熱解毒，逐瘀排膿。方藥：葦莖30g，薏苡仁、冬瓜仁各18g，桔梗、雙花、魚腥草各9g。
恢復期，癥見：偏氣虛者，咳嗽日減，神疲倦怠，氣短聲微，便溏食欲低下，舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力。治則：補益脾肺，扶正祛邪。方藥：黨參、黃芪、沙參、白術各15g，麥冬、桔梗、貝母、茯苓各9g。
偏陰虛者，身熱漸退，咳嗽減輕，口幹多汗，五心煩 熱，舌紅苔薄黃，脈細數。治則：養陰清熱，潤肺化痰。方藥：沙參、百合、竹茹、扁豆、雙花、連翹各9g。以上方藥每日1劑，水煎分2次服。
現代醫學證明肺膿腫疾病是由多種細菌感染而引起的肺部化膿性炎癥、壞死並形成膿腫。在中醫該病屬“肺癰”范疇，認為是由外邪犯肺，蘊結化熱，鬱久不解，瘀熱生毒，致肺臟腐敗而成。
在肺膿腫發展階段，熱毒傷肺、膿痰壅滯是病變的主要矛盾，故中醫治療特別強調清解蘊結的熱毒，使肺臟不再受熱毒燒灼;祛除膿痰，使已釀成的膿痰不再壅在肺臟內。若老年體弱或病程比較長的病例，有正氣虛弱情況者，還須應用扶正之劑。
由葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁等組成的葦莖湯就確實具下熱散結通癰之力。而中藥桔梗、瓜蔞、貝母、陳皮在祛痰排膿方面有突出的作用。在抗菌方面如雙花、連翹、魚腥草、黃芩等具有較廣的抗菌譜，與西藥抗生素同用有協同作用，且能防止細菌耐藥性的產生。
由黨參、白術、茯苓、甘草組成的四君子湯經動物實驗證明有抗乙酰膽堿作用，這可能是通過調節丘腦下部植物神經機能起到調整陰陽的偏勝偏衰，通過補脾腎以助正氣恢復，提高機體的免疫功能。
黃芪能興奮中樞神經系統，增強網狀內皮細胞的吞噬功能，促進病毒在機體誘發幹擾素和促進機體產生抗體。
部分患者單用抗生素無效，加用中藥後再用抗生素則有效。因此，中西醫結合療效加強的原因可能是中藥調整瞭機體免疫功能，促進抗生素得以發揮作用。
老年肺膿腫是怎麼引起的
一、發病原因
肺膿腫病因為各種化膿性細菌、分枝桿菌、真菌或寄生蟲感染，最常見病原菌為厭氧菌(anaerobe)，如消化鏈球菌、梭形桿菌、產黑色素桿菌、脆弱類桿菌、紫質單胞菌等;其次為多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，如大腸埃希菌、克雷白桿菌、陰溝腸桿菌、弗勞地枸櫞酸桿菌、洛菲不動桿菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、糞腸球菌，少見細菌有銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等;此外，在糖尿病患者和免疫功能抑制者某些真菌感染可引起空洞，如奴卡菌、放線菌;寄生蟲如溶組織阿米巴原蟲，為一種重要的、但並不常見的肺膿腫病原菌，主要引起下葉基底部位的膿腫;分枝桿菌如結核分枝桿菌、鳥分枝桿菌及細胞內分枝桿菌等亦可引起肺膿腫。在院外獲得的肺膿腫中，厭氧菌感染占60%～85%，且多為幾種厭氧菌混合感染。新近的研究顯示，在分離的厭氧菌中，10%～15%的脆弱類桿菌、60%的非脆弱類桿菌以及40%的梭形桿菌可產生β內酰胺酶，因此耐青黴素的厭氧菌感染已成為一個不容忽視的問題。院內獲得性肺膿腫中，常為革蘭陰性桿菌及陽性球菌混合感染。
二、發病機制
臨床上分為3種類型。
1、吸入性肺膿腫
因口咽及鼻部的內容物吸入形成。在厭氧菌感染引起的肺膿腫中，85%～90%的病例具有吸入口腔內容物或患有牙周病等危險因素。意識障礙(麻醉、酒精過量、使用鎮靜劑、頭顱損傷、腦血管意外及癲癇大發作)、各種原因引起的吞咽障礙、胃食管反流、退行性或急性神經系統疾病發生後，氣道正常防禦系統破壞，咳嗽反射受到抑制等情況，都會成為誤吸致病的原因，患有牙周病使口腔內容物的質發生變化也可成為肺膿腫發生的原因，但也有10%～15%的病人無明顯的牙周疾病或吸入危險因素。
吸入物隨重力移動阻塞在某肺段的支氣管，因而吸入性肺膿腫的發生部位與支氣管的解剖特點相關。由於左主支氣管的角度大於右側，且支氣管管徑較粗，故右肺發生的肺膿腫幾率是左肺的2倍。在仰臥位時，肺膿腫好發於下葉背段或上葉後段，發生於這兩個部位的肺膿腫占全部肺膿腫病例的75%。在重癥監護病房的重癥患者，由於服用抗酸劑組胺H2-受體拮抗藥預防應激性潰瘍，使口腔革蘭陰性桿菌的定植增加，故這類患者易發生革蘭陰性桿菌感染引起的肺膿腫。
2、血源性肺膿腫敗血癥
時或膿毒病灶中的細菌或栓子可經血液循環到達肺部，引起肺小動脈栓塞，形成血源性肺膿腫。多見於葡萄球菌敗血癥、急性化膿性骨髓炎、化膿性闌尾炎、中耳炎、產後子宮內膜炎及亞急性細菌性心內膜炎，也可見於面部及皮膚的化膿性感染。
3、繼發性肺膿腫
某些細菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎桿菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎及軍團菌肺炎可發展形成空腔病變出現繼發性肺膿腫。當腫瘤或異物阻塞支氣管時，可造成遠端分泌物滯留，繼發細菌感染引起肺膿腫。
肺膿腫患者如何預防病情惡化
在肺膿腫患病期間，應該怎樣預防其病情的進一步發展呢?以下有幾種方法：
1.手術時選用針刺麻醉、局部麻醉或短效的全身麻醉劑。其中腹腔鏡手術選用氣管內插管全身麻醉中最為常用和安全，其優點為：①能保證適當的麻醉深度，解除人工氣腹造成的不適。②有利於保持呼吸道暢通和維持有效通氣量。③使用肌松藥可控制膈肌運動，有利於手術操作。④監測呼末二氧化碳，及時調節機械通氣，可維持PaCO2在正常范圍。
2.註意防止血和分泌物進入氣管和支氣管：可經纖維支氣管鏡吸出血塊，局部註入止血藥止血，必要時可於鏡下作局部填塞治療。
3.手術終瞭時註意吸盡口腔、咽喉和支氣管內分泌物：下呼吸道內分泌物稠厚，難以排出或幹痂形成，引起呼吸困難。為防止氣管切開術中發生窒息，可先插入支氣管鏡，以緩解呼吸困難，保證氣道通暢。
4.給祛痰藥、支氣管擴張劑，以保持排痰通暢，或給予霧化吸入，以利痰液稀釋、排出。必要時，經纖維支氣管鏡吸痰和給藥，給藥後靜臥1小時。
5.加強術後護理，術後給予適當的抗生素，吸入性肺膿腫大多是可以預防的。
肺膿腫患者的臨床表現
肺膿腫大多急性、亞急性起病，開始畏寒、高熱、咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。如炎癥波及胸膜，有胸痛。病變范圍廣的，中毒癥狀重，呈全身衰弱，有氣短、心跳快、出汗、食欲減退。1～2周後膿腫破入支氣管，突然咳出大量膿痰，一天可多達數百毫升，因有厭氧菌感染，痰有臭味，靜置後分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣。膿排出後，全身癥狀好轉，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數周內漸好轉，體溫趨於正常，痰量減少，一般情況恢復正常。
如治療不及時不徹底，用藥不合適、不充分，身體抵抗力低，病變可漸轉為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。此時癥狀時輕時重，主要是咳嗽、咳膿痰，不少有咯血，從痰帶血至大咯血，間斷發熱及胸痛等。因長期慢性中毒及消耗，不少患者出現消瘦、貧血。個別有腦、肝、腎轉移膿腫。慢性膿腫常有不規則治療史，病變穩定時情況稍好轉。
體征：早期病變范圍小的無特殊體征。可發現肺實變體征(如呼吸音減弱、叩診濁音、支氣管呼吸音、吸氣捻發音)以及胸膜摩擦音、胸腔積液、肺水腫、膿氣胸體征(叩診濁音、縱隔對側移位、積液處呼吸音減弱)，甕狀呼吸音罕見。病程較長的多有杵狀指，胸廓也有塌陷畸形，活動差。有膿氣胸、支氣管胸膜瘺者檢查可見有相應的體征。
急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。此外，還有精神不振、乏力、胃納差。約10~14天後，咳嗽加劇，膿腫破潰於支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降。由於病原菌多為厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。
慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。
血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經數日至兩周才出現肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。
體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指(趾)。
老年人肺膿腫的註意事項
治療老年人肺膿腫我們可以采用幾種方式，我們可以采用一些抗生素來起到治療老年人肺膿腫的效果，也可以采用外科的治療方法，此外痰液引流也是不錯的方法。
1.抗生素治療
(1)藥物選擇：對吸入性肺膿腫，主要為厭氧菌感染，藥物選擇見表2。
對於非厭氧菌感染引起的肺膿腫治療，應根據感染病原體選擇用藥，如革蘭陰性菌感染可選用第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢西丁)或第三代頭孢菌素(頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢哌酮)、氟喹喏酮(氧氟沙星、左氧氟沙星)，必要時可聯合使用氨基糖苷類抗生素(如阿米卡星);如為耐甲氧西林的葡萄球菌引起，可選用萬古黴素;如為阿米巴原蟲引起的肺膿腫，應選用甲硝唑治療。
(2)藥物治療時間：為4～8周，或更長，至X線胸片顯示膿腫愈合。
2.痰液引流 對一般情況較好者，可采用適當的體位引流，輔以霧化吸入。纖維支氣管鏡吸痰對引流有一定幫助，但不能反復使用。
3.其他治療 支持療法，加強營養，糾正貧血，以及支氣管擴張劑、祛痰劑解痙祛痰。
4.外科治療 經有效的抗生素治療，大多數患者可治愈，少數治療效果不佳，可考慮手術治療。外科手術適應證主要為：病期超過3個月，經內科治療無好轉;慢性肺膿腫突發大咯血，經藥物治療無效;有支氣管阻塞，感染難以控制以及不能排除肺部腫瘤者。伴有支氣管胸膜瘺或有膿胸，反復抽液沖洗療效不佳者，也應行手術治療。
上文我們介紹瞭什麼是老年人肺膿腫，我們知道老年人肺膿腫容易並發出很多其它的癥狀，所以我們需要及時的治療老年人肺膿腫才行，上文介紹瞭在治療老年人肺膿腫上面我們需要註意的一些事項，上文的介紹相信大傢都掌握瞭吧。