塵肺病已經嚴重影響人們的身體健康及生活,越來越多的人因該病四處求醫治療。專傢指出:患者選擇醫院要瞭解的問題有很多,比如看該醫院是否專業、專傢如何、療法如何、最主要還是看該醫院的療法是不是適合患者治療。塵肺治療比較好的醫院有哪些?塵肺是如何引起的?一起來看下。

塵肺治療比較好的醫院

看醫院是否專業:例如看該醫院是民營還是公立的?是省級醫院還是縣市級醫院?能否報銷醫保或者新農合等等,以上這些都是關系到患者的切身利益,所以馬虎不得。

看醫院專傢:權威、技術精湛的專傢團隊是一傢好的醫院必備的條件,專傢技術水平高,相應治療效果就好;反之,治療效果則不佳。因此,患者在選擇醫院時,要看這個醫院的專傢隊伍情況和專傢的技術水平。

看醫院療法:肺病作為一種慢性呼吸疾病,具有可逆性,一旦治療不夠徹底,就會導致疾病的反復發作,給患者極大的痛苦。因此說,整個醫療系統的共識是:針對慢性呼吸系統疾病,隻有進行科學規范化的治療,才能有效遏制疾病的反復發作。

看醫院療法適不適合自己:任何一種好的療法,隻有適合患者病情的療法才是患者的最好選擇,因此,在選擇醫院時患者最好是先與專傢溝通,瞭解自己是否適合該療法治療。

塵肺是如何引起的

引起塵肺的生產性粉塵種類繁多,但塵肺的病因主要是礦物性無機粉塵。不同性質的粉塵在肺內沉積,達到一定量時即可引起不同的塵肺病變,我國職業病名單中規定的13種塵肺為:矽肺、煤工塵肺、石墨坐肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及其他類型的塵肺。矽肺是最常見、最重要的一大類,由遊離二氧化矽粉塵引起的。

l.矽塵

指含有相當量的遊離二氧化矽的粉塵,如金屬礦山開采、巖石開采、隧道挖掘、煤礦掘井中產生的粉塵。矽塵是生物學活性最強,對人體健康危害最大的粉塵。

2.矽酸鹽塵

石棉、滑石、雲母、高嶺土、水泥粉塵均屬此類,其中以石棉粉塵最重要。

3.含碳粉塵

煤塵、炭黑、石墨、活性炭、金剛砂等粉塵,其中以煤塵暴露人數最多。

4.金屬粉塵

金屬冶煉、電焊時產生的煙霧,如鐵、錫、鉛、鋅、鈹、銅等金屬及其氧化物粉塵。

粉塵致肺纖維化的機制至今仍不完全清楚,塵肺的起因為吸入粉塵引起的肺泡巨噬細胞反應及細胞因子的釋放、肺泡上皮細胞反應以及免疫反應都可能參與塵肺的發病過程。

塵肺發病機制:

塵肺的發生取決於病原因素(粉塵)和機體反應兩個方面。

l.粉塵方面

(1)塵粒機械作用:隨著塵肺研究的逐步深入,纖維狀石棉塵的機械作用又引起人們的註意。胸膜內發現的石棉纖維90%以上為極細又極短(平均直徑0.06um,長度2.3um)的溫石棉。其所以較其他種類石棉更易刺入胸膜,就在於它的形狀上的微小差別;在石棉間皮瘤發病上,接觸角閃石棉發病率最高,接觸溫石棉發病率最低,塵肺的原因也與閃石類石棉的形狀既直又硬的機械損傷有關;此外粉塵粒子/纖維在生物體的持久性越大,則不易溶解,不易碎裂不易吞噬,不易轉移。以上均與粉塵粒子的機械作用有關。

(2)塵粒表面特性:塵粒的吸附性在腫瘤發病上已受到註意,粉塵的結晶構造在塵肺發生上的作用也早已引人註意。石英和石棉晶形結構的極小變動,會影響其致病性,如致纖維化的石英是四面體晶形,每個氧原子連接兩個石英四面體,呈周期性固定排列的聚臺體。如果石英晶形變為八面體則喪失致纖維化能力。

近年來活性氧的研究引起廣泛關註,新鮮石英粒子具強致纖維化能力已被公認,其原因就在於新鮮石英粒子表面自由基多,而且石英越純自由基越多。據報道石英在空氣中形成的自由基有矽自由基(Si-),矽氧自由基(SiO-),矽過氧基(SiO2-),超氧陰離子自由基(O2-),羥自由基(0H-),它們構成瞭塵粒的表面功能部位,該部位與肺泡巨噬細胞代謝發生催化反應,致使成纖維細胞異常增生終至發生纖維化。

2.機體方面

從病理學角度,塵肺的原因是粉塵粒子/纖維進入肺泡後,最早的反應是外源性肺泡炎,多形核白細胞及肺泡巨噬細胞吞噬粉塵。由生理性肺凈化功能的啟動、增強、減弱直至無能而產生塵肺病變。由於粉塵性質不同,這種反應強弱不等、速度不等、時間長短不等,最後,病變表現大同小異,以纖維組織增生而告終,不僅危害呼吸道系統而且還繼發循環、內分泌、神經、泌尿等系統的病變,成為全身性疾病。

3.近年來研究進展

下面介紹當前研究比較集中的幾項內容。

(1)肺間質的研究:粉塵引起的肺間質纖維化以矽肺最為嚴重。生物化學研究和電子顯微鏡研究證實,矽肺時肺間質組織的組成含量與正常肺明顯不同。

(2)活性氧(reactive oxygen species,ROS)的研究:塵肺的進展與噬塵巨噬細胞釋放活性氧及細胞因子的關系也是當前研究的熱點。20世紀70年代後期,給大鼠氣管滴註石英粉塵,用魯米諾依賴性化學發生(LDCL)的方法檢驗肺的損傷情況,塵肺的病因實驗說明,染石英塵早期,大鼠肺出現的急性炎性損害可能與活性氧生成有關。80年代又發現ROS、細胞因子與細胞凋亡有關,所以至今ROS仍為研究者所關註。近年又發現ROS參與炎性白細胞的殺傷機制;影響細胞內第二信使(cAMP、cGMP)水平;介導細胞問的信息聯絡;激活某些癌基因,對細胞起生存信號作用,調控細胞凋亡。

(3)細胞因子的研究:20世紀60年代初英國學者Heppleston認為吞噬石英的肺巨噬細胞能釋放一種物質,它具有促進成纖維細胞增生和促進膠原合成的功能,Heppleston稱該物質為H因子。80年代後期,許多研究證明肺泡巨噬細胞能釋放多種細胞因子,此後塵肺發病機制的研究重點轉向瞭細胞因子,塵肺的起因至今仍處於各種因子的觀察階段。

關於塵肺發病機制中的細胞因子的研究尚處於開始階段。目前僅知道LTTB4是TNFa分泌的自傢調節因子,至於各細胞因子間是否存在某種相互關系尚不清楚。總之,細胞因子是生物體的一種錯綜復雜而又精巧的反應,對於它的研究每深入一步都將對肺和肺外的全身性疾病的發病機制的闡明起推動作用。

(4)癌基因(oncogene)的研究:在塵肺發病機制的研究中,癌基因研究的主要目標是石棉關聯病之一的惡性腫瘤及肺癌和彌漫,性胸/腹膜間皮瘤,塵肺的病因研究尚處於起步階段。癌基因激活和抑癌基因失活的改變表現為:①點突變,即基因編碼氨基酸堿基發生顛倒或置換;②基因表達增強或不表達;③在氨基酸序列中插入或刪除某些片斷;④P21或P53蛋白持續處於激活狀態,即P21或F53蛋白因生物半減期延長而堆積。

隨著資料的積累、檢測方法和匯集樣品方法的標準化,塵肺的癌基因與抑癌基因的研究與流行病學、病理學、礦物學密切合作,達到對職業相關腫瘤的預測、鑒別和治療的目的,將是職業醫學的一大突破。

塵肺病有什麼危害

1、自發性氣胸較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂,空氣進入胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。

2、慢性肺源性心臟病見於部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。

3、呼吸系統感染主要是肺內感染。

4、肺癌及胸膜間皮瘤主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。

5、肺結核粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。

塵肺病如何避免

⑴技術措施

用工程技術措施消除或降低粉塵危害,是預防塵肺病最根本的措施。

①改革工藝過程、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑,如遙控操縱、計算機控制、隔室監控等避免接觸粉塵。

②濕式作業:如采用濕式碾磨石英或耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓註水等,可在很大程度上防止粉塵飛揚,降低環境粉塵濃度。

③密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵辦法。如采用密閉塵源與局部抽風相結合,防止粉塵外逸。

⑵衛生保健措施

①接塵工人健康監護:包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢,對於接塵工齡較長的工人還要按規定做離崗後的隨訪檢查。

②個人防護和個人衛生:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等,講究個人衛生,勤換工作服,勤洗澡。

塵肺如何選擇防塵口罩

預防塵肺,防塵口罩的選用要註意三點:

第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵,尤其是對5 微米以下的呼粉塵進入呼吸道,也就是必須是國傢認可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗佈口罩是沒有防塵作用的。

第二是適合性,就是口罩要和臉型相適應,最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道,要按使用說明正確佩戴。

第三是佩戴舒適,主要是又要能有效的阻止粉塵,又要使戴上口罩後呼吸不費力,重量要輕,佩帶衛生,保養方便。

防塵口罩戴的時間長瞭就會降低或失去防塵效果,因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水,仔細保養。另外患有下列疾病不宜從事接觸粉塵的工作:(1) 活動性肺結核病;(2) 慢性阻塞性肺病;(3) 慢性間質性肺病;(4) 伴肺功能損害的疾病。