多人一提起突眼,就把它與甲亢等同起來。其實,突眼不僅見於甲狀腺疾病,亦可是其它全身疾病的一種表現,臨床上因突眼而誤診誤治延誤病情的不在少數。診斷時要一定全面考慮,以免誤診,使患者失去最佳治療時機。以下就非甲亢性突眼常見的病因:

甲亢突眼癥狀

眼球向前突出,突眼度一般不超過18mm。瞬目眨眼減少。上眼瞼攣縮,眼裂寬,向前平視時,角膜上緣外露眼珠上方露眼白。向下看時,上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯後於眼球。向上看時,前額皮膚不能皺起無額紋。兩眼看近物時,眼球輻輳不良不能“對眼兒”。浸潤性突眼較少見,多發於成年患者。除上述眼征更明顯外,往往伴有眼瞼腫脹、結膜充血水腫。 突眼在我們面部的表現

甲狀腺疾病治療中心專傢介紹,甲亢單純性突眼一般隻有一些眼部異常征象,而無明顯的不適癥狀。主要的眼征是上眼瞼提肌攣縮而使上眼瞼收縮。正常人的眼情完全放松向前平視時,上眼瞼稍蓋住角膜黑眼球的上緣。甲亢單純性突眼病人的上眼瞼收縮,在平視時往往蓋不住角膜上緣,因此,在上眼瞼下緣和角膜上緣之間露出一些鞏膜白眼球。上眼瞼提肌攣縮可能與甲狀腺激素水平過高及交感神經興奮有關。由於上眼瞼攣縮,向下看時,上眼瞼的下垂落後於眼球的下垂,露出的鞏膜會更為明顯,或者平視時雖未露出鞏膜,但向下看時則可露出鞏膜。上眼瞼攣縮的病人,眼睛看上去很大而且有神,並有一種凝視的感覺。

正常人的眼球突眼度眼眶外側骨緣至角膜最前端的距離一般不超過16毫米,但近視者的突眼度可能會稍大一些。如果沒有近視而突眼度超過16毫米,一般被視為有突眼。單純性突眼的突眼度一般不超過20毫米。

甲亢突眼的病因是什麼

絕大多數甲狀腺相關眼病伴有甲亢,而且多發生在出現甲亢後18個月以內或接近18個月,眼眶病變與甲亢的性質和治療有一定的關系。在一些典型的眼眶病患者身上,可發現處於炎臨床狀態下的甲狀腺功能異常。不同患者存在病理生理上的差異,醫生應根據患者的具體情況進行治療。應針對疾病不同時期和病變對眼眶和眼組織結構產生的影響,采取相互合作、多種方法、藥物-手術治療相互配合的方法進行治療。廣義的說,治療的目的是緩解或控制活動期病變,防止眼及精神生理損害、矯正眼運動異常、改善患者外觀

甲狀腺相關眼病的分級和分類有多種。但目前仍有完全令人滿意的分級分類法。通常按照疾病活動性和嚴重程度方面表現出的多種臨床特點對疾病進行描述。

輕度患者(特別是青少年和成年中較年輕者)可僅表現為眼瞼遲落、眼瞼退縮(瞪眼)、兔眼和單純的眼球突出,或突眼合並不同程度的活動性甲亢。通過控制甲亢,有些患者的部分癥狀可以得到緩解。

中度活動性疾病包括持續的眼瞼退縮、眼瞼遲落、突眼以及一些軟組織征。軟組織征表現為軟組織腫脹和間歇性肌肉病變,肌肉病變一般有一個急性發病過程,但最終靜止下來,通常這個過程需要6個月到1年。此類疾病(所謂的非浸潤型或Ⅰ型)的最終結局很少會出現嚴重的眼眶及眼科疾患,而且病情穩定相對較快。影像學檢查可發現輕度的眼外肌肥大和與肌肉受累程度不成比例的眼球突出,這可能反映瞭脂肪容積增加。

病情越重,則發病越快,而且嚴重疾病多見於中、老年患者。疾病的性質取決於炎癥程度和軟組織體積增大的程度(所謂的浸潤型或Ⅱ型)。

許多患者的病情可自行消退,臨床上以眼眶受累為主的患者約占10%-15%,在這些患者中,有約5%-6%的患者發展為嚴重的眼眶疾患。嚴重眼眶疾患主要表現為進行性突眼、嚴重的軟組織征、體積增大和肌肉病變,所有這些改變通常與疾病嚴重程度相關。眶尖擠壓會導致眶尖擠壓綜合征,出現視神經病變。

從流行病學角度,甲狀腺相關眼病存在群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病發生的易感性和嚴重性可能與基因和環境因素有關。HLA-DR組織相容性基因位點(主要與T細胞反應有關)與甲狀腺相關眼病存在連鎖關系,但迄今為止並未發現導致疾病的確切基因。引起甲狀腺相關眼病的病因尚未清楚,但已證實甲狀腺相關眼病、免疫性甲狀腺疾病、脛骨前黏液性水腫均與細胞調節和體液調節的免疫機制有關

常見的癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復視和視力下降等。

雙側或單側眼球突出,眼瞼充血水腫,眶周組織飽滿。

上眼瞼或下眼瞼退縮,上眼瞼下落遲緩,稱“遲落征”,瞬目增多或減少。

球結膜充血水腫,嚴重者脫出瞼裂外,肌肉止點附著處結膜血管增多,在內、外轉時甚至可以見到增粗的肌肉止點。

甲亢突眼的早期狀況,上面就是針對這個問題,給大傢做出瞭一些介紹,不知道大傢有所瞭解瞭嗎,甲亢常見的癥狀就是突眼,內分泌失調,還會出現眼睛充血水腫等一些列的問題,所以應該及時的采取相應的治療。

甲亢突眼如何鑒別診斷

1.癥性眼球突出:可由眼眶急性炎癥引起,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窩組織炎、海綿竇血栓靜脈炎等 也可由眼眶的慢性炎癥如炎癥細胞的浸潤、纖維組織的增生等,臨床表現與腫瘤相似,故稱炎性假瘤。

2. 頭部外傷性眼球突出:常見於外傷後眼眶內出血或眼眶氣腫。

3. 搏動性眼突 有報道大多數搏動性眼突病人為外傷性頸動脈海綿竇瘺所致, 其臨床表現為眼球突出頭部吹風樣血管雜音, 眼球表面血管怒張, 復視及眼外肌麻痹, 視力下降等;該病的診斷可根據外傷史, 臨床癥狀和典型的體征而確診, 超聲波和CT 掃描檢查也有一定幫助, 最終診斷可依靠動脈造影。病人常有明確的頭面部外傷史, 搏動性眼突伴頭部吹風樣血管雜音, 球結膜血管紆曲怒張, 復視及眼外肌不全麻痹, 經B 超、CT 或DSA 血管造影,可明確診斷。

4.源性疾病:鼻竇腫瘤也是突眼的多見病因之一。除突眼外,還常引起眼球運動障礙、視力下降、復視、淚溢等癥狀。眼部癥狀的輕重取決於病程的長短、病變的位置、性質及骨質破壞的程度。有作者分析瞭1988~1999 年共收治以突眼為主訴的鼻竇腫瘤96 例,其中男性56 例,女性 40 例,年齡17~75歲,平均43 歲。右眼突53 例,左眼突43 例。病程最短1 個月,最長2 年。82 例首診眼科,表現為不同程度的眼球突出、運動障礙、復視、視力下降、失明、淚溢、內眥部腫塊等。61 例無明顯鼻部癥狀,35 例伴有鼻部癥狀,表現為鼻塞、鼻涕增多、血涕等。故對眼球突出的病例,應考慮到鼻竇腫瘤,及時請耳鼻喉科會診,以免誤診。

5.血病:白血病是兒童造血系統常見的惡性腫瘤,急性髓性白血病細胞直接浸潤眶骨及軟組織,因瘤體肉眼觀察呈綠色,故稱之為綠色瘤。臨床表現可表現為眼球突出,伴有眼瞼、結膜或眶內出血,單側突眼多見,少數可為雙側突眼。國內常有誤診報道。

6.經母細胞瘤:是兒童時期高度惡性腫瘤,多發生於腎上腺髓質、腹膜後的神經節、縱隔、頸部、眼眶等。有報道部分患兒以突眼為首發癥狀,發生於眶內者多為轉移性神經母細胞瘤,原發於眶內者少見.

7.眶內靜脈曲張 有報道眶內靜脈曲張患者,可表現為間隙性單眼球突出。

8. 其它.眶內球外的良性占位病變如血管瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、神經纖維瘤,眼眶蜂窩織炎、骨膜下膿腫、篩竇發育異常、篩竇粘液囊腫,多發性骨髓瘤,黏多糖病,突眼黏液水腫骨關節病綜合征,頸內動脈海綿竇瘺性突眼,篩蝶竇囊腫,韋格納肉芽腫病,眶靜脈曲張等均可引起突眼,值得臨床警惕。

為何治療甲亢突眼要先治療眼病

眼睛如果失眠瞭,對於患者無疑是一個沉重的打擊,人生就要一直在黑暗中度過瞭,目前甲亢突眼這類疾病如果沒有及時去治療的話,就很容易導致患者失眠,甲亢突眼是一種內分泌疾病,發病與很多因素有關,在治療的時候必須要先治療眼病,也許這個時候就有人問為何治療甲亢突眼要先治療眼病?針對這個問題,以下給大傢做瞭詳細的介紹:

為甲狀腺相關眼病的主要典型眼部體征有眼瞼退縮、上瞼遲落、軟組織受累、眼球突出、眼外肌肥大、暴露性角膜炎、壓迫性視神經病變。較輕的患者可能僅有眼瞼退縮和輕度的眼部刺激癥狀,對外觀有一些損害,但不會造成太嚴重的後果。嚴重的眼病患者不僅容貌受損,眼部的刺激癥狀和復視也會給生活帶來極大的痛苦。如果出現暴露性角膜炎或壓迫性視神經病變,患者還有失明的可能性,需要積極的治療。

對於甲亢患者,目前沒有太好的辦法預防眼病的發生。但一些因素可能對眼病的發生起到促進作用,如吸煙、已有眼部癥狀的患者接受碘131治療、治療過程中的甲減、tra6水平過高等。所以戒煙、積極控制甲亢、密切觀察甲狀腺功能的變化、選擇適當的治療方法,對減少眼病的發生還是有一定幫助的。

通過上面的介紹,大傢應該知道為什麼治療甲亢突眼要治療眼病吧,專傢提醒:希望大傢多瞭解一些關於甲亢突眼的知識,在發現自己患上瞭甲亢突眼的時候,要及時去正規的醫院治療,並且做好護理措施,幫助疾病的恢復。

甲亢突眼的飲食

本病屬於甲亢的並發癥,食療如下以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生

1佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量。將佛手、海藻用適量水煎汁去渣後,再加入粳米、紅糖煮成粥即成。每日1劑,連服10天~15天,調整精神抑鬱,情緒改變,能夠疏肝清熱。

2昆佈海藻飲:昆佈、海藻、牡蠣用水煎汁。每日1次,連服數日,能疏肝清熱,理氣解鬱。

3青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜適量。青柿子去柄洗凈,搗爛並絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續煎至粘稠時,離火冷卻、裝配備用。每日2次,每次1湯匙,以沸水沖服,連服10天~15天。以清熱瀉火為主,用於煩燥不安、性急易怒、面部烘熱者。

4川貝海帶粥:川貝、海帶、丹參各15克,薏米30克,冬瓜60克,紅糖適量。川貝、丹參先煎湯後去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹溫服,連服15天~20天。用於頸部腫大、惡心、便溏癥。

5竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各15克,牡蠣各30克,紅糖適量。用水煎汁,去渣。每日1劑,連服7天~10天。具有化痰利濕,軟堅散結功效。

6什錦豆腐:豆腐4塊,西紅柿150克,木耳、冬筍、豌豆各15克,濕淀粉、生油各9克,蔥、薑、鹽等調味適量。

甲亢宜食用:

1、多吃高熱量、高蛋白、高維生素的食物,如肉類和豆類等;

2、適量補充鈣、磷等;

3、適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑。

4、適當控制纖維素多的食物。

甲亢忌食用:

1禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;

2禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;

3禁忌濃茶、咖啡、煙酒;

4忌碘食物和藥物;

5少吃油膩的東西。