十二指腸炎大傢都陌生吧,它嚴重威脅到我們的身心健康,給患者們的生活帶來不便。可是對該病的治療很多人並不是怎麼瞭解,常因沒能及時治療,而使病情加重,那麼對於十二指腸炎有哪些治療方法呢?下面我們來瞭解一下。

怎麼治十二指腸炎好呢

一、基本治療

註意保持生活、工作、飲食的規律性,避免過度勞累和精神緊張,戒除煙、酒、濃茶,避免服用對胃黏膜有損傷作用的藥物。

二、治療方法

(一)病因治療

養成良好的飲食及生活習慣,避免服用刺激性食物,忌煙酒,忌刺激性藥物,保持良好的心態,避免身體及心理應激。積極治療慢性膽囊炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、克羅恩病、黴菌感染、寄生蟲感染、門脈高壓、充血性心力衰竭、心肌梗死、中樞神經系統損害等引起十二指腸炎的原發病。

(二)抑酸治療

其治療原則與慢性胃炎、十二指腸潰揚相似。可酌情使用抑酸藥物,此類藥物可以減輕H’對十二指腸粘膜的損傷,有利於炎癥性粘膜的自身修復和緩解癥狀。抑酸劑可分為2類,一類是H2受體拮抗劑(H2RAs),另一類為質子泵抑制劑(PPIs)。對於無明顯癥狀的十二指腸炎病人,一般無須使用抑酸作用強大的PPIs,使用H2RAs即可,如雷尼替丁0.15g口服,2/日;法莫替丁20mg口服,2/日等。對於有明顯反酸、上腹隱痛等癥狀的病人可使用PPIs,其品種、劑量與用法與十二指腸潰瘍相似。

(三)抗菌治療

研究顯示原發性十二指腸炎與HP感染有明顯的關聯,因此,抗HP治療有熏要的意義。目前,已經明確對HP具有殺傷作用的藥物主要有克拉黴素、羥氪芐青黴素(阿莫西林)、甲硝唑、呋哺唑酮(痢特靈)等。常用的抗HP方案為PPI(質子泵抑制劑)加2種抗生素,或鉍劑加2種抗生素組成的低劑量、短療程的三聯療法。

(四)對癥治療

1、保護胃粘膜對慢性胃炎病人使用粘膜保護劑的目的是增強胃粘膜的防禦功能,促進糜爛粘膜的自身修復。常用的粘膜保護劑有:硫糖鋁片lg口服,3/日;麥滋林一s顆粒0.67g沖服,3/日;胃膜素0.6g口服,3/日;米索前列醇200ug口服.3/日等。註意黏膜保護劑需空腹時口服才能最大限度將藥物覆蓋於粘膜表面,發揮其保護作用。

2、堿輕疼痛當病人出現上腹疼痛等癥狀時,可酌情使用解痙藥物如顛茄片、普魯本辛、阿托品、山莨菪堿等。註意解痙藥不能與動力藥聯用,以免相互抵消藥性。

3、促進胃腸動力

如果慢性胃炎病人出現腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀時,可酌情使用胃腸動力藥,此類藥物可以促進胃腸正向蠕動,加速胃、十—_二指腸排空。防止膽汁反流,減輕腹脹、噯氣、惡心等癥狀。常用的藥物有甲氧氧普胺(胃復安)10mg口服,3/日。多潘立酮(嗎丁啉)10mg口服,3/日。西沙比利 5mg,日服,3/日;莫沙比利5mg,口服,3/日。可酌情使用促動力類中成藥,如六味安消膠囊(邦消安)2粒,口服,3/日。陳皮薄荷水10mL,口服,3/日等。註意胃腸動力藥物空腹時服用效果較好。

十二指腸炎的飲食保健

遵循半流甚至無渣全流飲食原則,隨病情好轉逐漸添加不同的食物。開始時應先進食能耐受的流質飲食,然後為半流飲食,再固體食物。每數天可嘗試添加一或兩種食物,但該食物應能避免引起任何癥狀的發生和加重。若能耐受含纖維素飲食時,可食用容易消化的食物如:嫩的、煮熟的蔬菜,罐頭水果或煮熟的水果,淀粉類如煮熟的麥片粥、全麥面和玉米餅等。在疾病的緩解期,隻要機體能耐受則可食用多種食物,包括:水果、蔬菜、多種谷物、瘦肉和低脂或無脂的奶制品。在疾病活動期,由於腹痛、腹瀉和納呆均會導致營養攝取的障礙,且常用於活動期治療的激素也會增加蛋白的消耗,故在此時期應增加能量和蛋白的攝入。

首先,要少食多餐:為減輕腸道負擔,以少食多餐方式補充營養攝入量。

其次,應該多吃高熱能、高蛋白質食物:高熱量、高蛋白食物有助於補償長期腹瀉而導致的營養消耗,可根據病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質每日每公斤體重1.5克,其中優質蛋白占50%為好。

第三,避免食用含刺激性和纖維高的食物,如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、薑、蒜和粗雜糧、幹豆類等。

第四,限制脂肪和膳食纖維:腹瀉常伴有脂肪吸收不良,嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制,應采用少油的食物和少油的烹調方法。對伴有脂肪瀉者,可采用中鏈脂肪酸油脂

第五,註意維生素無機鹽要充足,以補償腹瀉引起的營養丟失。

在疾病活動受到控制後,可建議食用以下食物:淡果汁、蘋果醬、罐裝水果、燕麥片、白切雞、魚、煮熟的蛋、薯泥、米飯或面條、面包等。避開過敏食物,如果發現自己每次吃過某種食物就有類似反應,就要提防是否對此過敏,可以選擇其他食物代替。

吃點容易消化的食物,如稀飯、面條、饅頭、花卷、包子、餛飩、軟餅、軟飯等,細嚼慢咽,便於充分消化和吸收。

少吃豆類、洋蔥、土豆、紅薯等易產酸產氣的食物,忌生冷、忌油膩、忌辛辣、忌飲酒,避免不良因素對潰瘍的刺激。

養胃健脾特別推薦:山藥蓮子百合粥、花生紅棗小米粥,可以添加雞蛋、肉末、雞茸、魚茸、碎菜、果粒、牛奶等調味,增加營養。

如果吃雞蛋就想吐,最好不要吃,以免傷食。

膽道手術中十二指腸損傷的防范

十二指腸損傷的防范

重視膽系原發病變對十二指腸的影響,嚴重的膽系病變常波及到鄰近的十二指腸 , 解剖分離炎性粘連時易造成損傷;若術者隻專註於膽道的病變而忽略受累的十二指腸病變也易造成損傷。所以,術者應重視膽道手術中鄰近臟器受累與否的探查和判斷,對炎癥或者既 往手術造成的嚴重腹腔粘連,術時應估計到十二指腸損傷及術後腸瘺的可能,術中應采取措施,包括細心修補腸壁,曠置引流等,術後應嚴密觀察。

2.1.2 合理、靈活地運用膽道探查,用Baker氏探條探查膽道下段是常用的方法之一。探查 時 ,由於膽道出口處痙攣或狹窄,為追求“脫空感”而用暴力,常可招致十二指腸的損傷。對 此,我們體會,對膽道下段的探查應采用綜合的方法,尤疑膽道下段存在病變而探查困難時,可插入導尿管註水判斷膽道阻力,或經T管造影或插入膽道鏡檢查。對擇斯手術的患者,應盡可能采用如ERCP等診斷手段明確膽道末端 的病變,作好手術預案。如此既防止膽道下段病變的遺漏,又避免可能的十二指腸損傷。

2.1.3 合理選用針對十二指腸損傷的處理方法。膽道手術,尤在急診手術時,因病人的病情較急及術前準備有限,一旦發生十二指腸損傷,應合理處置,勿盲目擴大手術范圍,以免增 加並發癥。在十二指腸損傷時,不必要地采用創傷較大的胰十二指腸切除術,導致胰、膽漏並發癥,最終死亡,教訓深刻。

十二指腸損傷應該做哪些檢查

1.血常規 白細胞計數升高。

2.血清淀粉酶升高。

1.診斷性腹腔穿刺或灌洗 若抽出淡黃色膽汁性液體,多為十二指腸或膽道損傷的表現。

2.X線檢查

(1)腹部X線平片:見膈下遊離氣體,腰大肌陰影模糊,十二指腸腔外、右腎前旁間間隙遊離氣體和(或)液體積聚,右腎周陰影模糊,十二指腸擴張,多可明確診斷。但早期X線平片多難以發現其典型的X線表現。十二指腸破裂時,腹部平片上可見到腹膜後、右腎及腰大肌周圍積氣。氣體常進入橫結腸系膜內,為瞭避免與橫結腸內氣體相混淆,可定時多次攝片,若為橫結腸系膜內積氣,則氣體的位置改變不大;若傷後24h攝片,則氣體可在腹膜後廣泛擴展,有時可雙側向下擴展至盆腔,向上至縱隔。

(2)十二指腸破裂時,氣體常進入橫結腸系膜內,為瞭避免與橫結腸內氣體相混淆,可定時多次攝片,若為橫結腸系膜內積氣,則氣體的位置改變不大;

3.消化道造影 對於病情較輕而診斷又不能明確者,可口服水溶性造影劑進行十二指腸造影,診斷多可明確。若為十二指腸破裂,經胃管註入水溶性造影劑後,可見造影劑由破裂口溢出。

4.十二指腸鏡檢查 若不能明確診斷時,而病情又允許,可行十二指腸鏡檢查有利於明確診斷。

5.CT掃描 有作者報道腹部CT掃描在早期診斷腹膜後十二指腸破裂比普通X線片的靈敏度高,並認為可以作為早期診斷的手段。其CT特征是:十二指腸腔外、右腎前旁間隙遊離氣體或液體積聚,右腎周陰影模糊,十二指腸擴張,造影劑可中斷而不進入遠側十二指腸。

十二指腸炎用藥

一般幽門螺旋桿菌是十二指腸炎產生與復發的根源,其它的如飲酒、飲食不節、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物(如阿司匹林、消炎痛等)及膽汁反流等為其誘發因素。

臨床上治療建議必須根除幽門螺旋桿菌,一般建議口服如如胃酸分泌抑制藥(如雷尼替丁或奧美拉唑)、膠態鉍制劑(如果膠鉍或枸椽酸鉍鉀)、抗生素(如阿莫西林或克拉黴素)進行聯合治療,這個方案是根除幽門螺旋桿菌,治療時間是一個月以上,一定註意規律飲食與清潔飲食,同時註意一定要禁煙、酒、咖啡、辛辣生冷食物,並少吃含淀粉多的食物(土豆、芋頭等)。