近視眼手術經過近二十年的發展已經達到瞭相當高的水平，全球上千萬近視眼患者通過準分子激光手術摘掉瞭眼鏡，此項技術經歷瞭PRK、IK、EK、TK四個發展階段。近視手術分很多種類，不同種類適應不同人群選用，也有著不同的禁忌征，下文為你介紹常見的幾種近視手術的知識。
三大近視手術
近視手術分很多種類，不同種類適應不同人群選用，也有著不同的禁忌征，下文為你介紹常見的幾種近視手術的知識。
中低度近視療效最好
做近視眼手術是否成功，不但要看視力恢復得好不好，還要看視覺質量，包括看遠近、白晝視覺是否舒服，雙眼是否平衡，立體感如何等。李教授介紹說，隨著科技的進步，現在近視眼手術能根據病人眼睛的具體情況做個性化切削，所以，總滿意度已達到97%—98%，尤其對低於600度的低中度近視效果最好，滿意率可達到99.5%。
前幾天，李教授剛給一個1100度近視的女孩做瞭手術。術前，這個女孩的矯正視力最高隻能達到0.6。手術後，視力恢復到瞭1.2。她非常高興，別人都說她像換瞭個人。不過，李教授提醒她，幾年後有可能再出現一定的近視。“超過600度的高度近視或超高度近視，術後視力可能有所波動。因為高度近視者眼睛病變可能還在進展。”
是手術都有風險
因為看好這項技術的“錢景”，一時間社會上近視眼手術診所如雨後春筍般出現，而且在價錢上極具競爭力和誘惑力——大醫院做兩隻眼要八九千元，而有的地方聲稱隻需三四千。
就此，全國準分子激光手術的專傢在日前舉行的高峰論壇上呼籲，要本著對患者負責的態度規范市場。李瑩教授也參加瞭這次會議，她說，做近視眼手術效果如何，要看儀器，更要看人的技術。她建議就醫者一定要選擇正規的醫療單位，一來這些單位的機器一般是新的，穩定性較好，二來也能保證工作人員是受過嚴格培訓的專業人士。而有一些單位，特別是較小診所，儀器可能是用瞭多年的二手設備，如果沒有經過嚴格的檢測，激光能量常常不穩定，會影響手術後的視力和視覺質量恢復，所以患者別光圖價錢便宜。
“凡是手術都有風險”，李教授強調，術前一定要告訴病人，手術也可能造成不良後果，比如造成角膜瓣的問題，需要延期手術;個別患者術後早期看東西發散、夜間視力下降、眼壓高、屈光度波動;極少數人有可能出現角膜混濁、感染等。另外，對於高度近視者來說，近視有反復的可能。“需要說明的是，激光手術能改善視力，但是並沒有從根本上治愈近視，因此近視眼的嚴重並發癥，如視網膜脫離、黃斑變性等依然要註意預防。”
近視眼手術有三種
準分子激光治療屈光不正在全世界開展瞭十幾年，總的評價是效果好且安全，已經有越來越多的屈光不正患者(包括近視、遠視和散光)因此摘掉瞭眼鏡。目前臨床上常進行的近視眼手術方式有三種：
PRK，全稱是準分子激光角膜切削術，是最早的準分子激光治療近視眼的方法，主要用來矯正中、低度屈光不正，即近視或遠視小於300度，散光在300度以下。醫生先去除角膜表層易再生的上皮層，再用準分子激光對角膜表層進行切削。此方法的優點是手術方法簡單，並發癥少。缺點是術後恢復較慢，疼痛明顯，用藥時間需要3個月左右。
LASIK，全稱為準分子激光角膜原位磨鑲術，是目前開展最多的手術，占到98%。其方法是先用特制的刀切開一個均勻的角膜瓣，在瓣下用準分子激光對深層角膜組織進行切削，再將角膜瓣復位。這種方法保持瞭角膜結構的完整性，術後角膜混濁發生少，而且眼睛不感覺疼，視力一般兩三天就能恢復，容易被患者接受。手術後用藥時間10天左右，不影響工作和日常生活，適合高中低近視、遠視和散光患者。
LASEK，全稱是準分子激光上皮下角膜切削術。是先用剝離器完整剝離角膜上皮層，然後在上皮下面的角膜表面進行激光切削，最後再將上皮層復位。術後疼痛反應較PRK輕，較LASIK重，適合中低度近視、散光且角膜比較薄的患者。術後視力恢復較慢，用藥時間1—3個月左右。
選擇手術方式，首先要根據患者的屈光度。度數比較低的患者可選擇任何一種方式，度數比較高的最好選擇LASIK。其次要根據個人情況，包括工作、年齡、性別、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身體情況等進行選擇，如角膜薄、曲率高、運動員等建議選擇LASEK;輕度瘢痕體質、痤瘡、男性等絕大多數患者首選LASIK。
四類人不能做近視手術
角膜屈光手術有一定的適應范圍。一般來說，18—50歲、近視在100—1500度的人都能做。如果是治療遠視，度數應在100—600度，散光則應在600度以下。另外，屈光度數應相對穩定兩年以上，每年的變化最好小於50度。
在術前，醫生會仔細詢問患者以前得過什麼病，還要做詳細的眼科檢查，這是因為伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手術，醫學上稱之為禁忌癥，臨床上又分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥。
絕對禁忌癥是指嚴重影響手術效果的疾病，因此絕對不能做近視眼手術，主要有4類：
1.圓錐角膜、青光眼、兔眼、重癥幹眼及眼部活動性炎癥;
2.矯正視力極差的重度弱視者;
3.影響傷口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等;
4.精神及心理異常者。
相對禁忌癥則指的是經治療好轉後可以手術的一些疾病，眼部疾病包括單純幹眼、慢性眼瞼炎、結膜炎、斜視、眼壓偏高、近視性眼底疾病等，全身疾病則包括藥物過敏、高血壓、血糖偏高等。輕度的幹眼患者可以點人工淚液治療;眼部慢性炎癥應用抗生素眼藥水;眼底疾病可以進行眼底激光治療，兩周後再做手術;眼壓偏高的患者先要排除青光眼，降低眼壓後可行手術;全身疾病患者則應通過治療，待病情穩定後再手術。
近視激光手術18歲以下人不宜
剛高考完，許多高三畢業生會加入到手術治療近視的大軍中，希望上大學前把眼鏡甩掉。目前市場上的激光近視手術一般是“準分子激光角膜原位磨鑲術”(LASIK)，幾十秒即可完成，不流血，不留疤。然而，這樣一個小手術做不好就有諸多隱患，尤其18歲以下青少年應當慎重。
如果要做，須做到“三嚴”：首先，嚴謹選擇就醫醫院。LASIK是一種自動化程度很高的手術，“差之毫厘，謬以千裡”，對手術設備和醫生技術水平要求很高。眼下，許多醫院不具備手術條件，卻利用虛假廣告、醫托欺騙患者，往往減少檢查程序，甚至故意隱瞞存在的手術風險。
其次，嚴格進行術前檢查。雖然準分子手術技術已經成熟，但並不等於所有患者都適合，運用此種手術須具備以下條件：一、年齡在18到50周歲之間，其中18歲以下的青少年，眼部還沒發育完全，屈光度不穩定，術後視力有可能會後退，甚至出現遠視的現象;二、近視度數要穩定兩年以上;三、存在圓錐形角膜、角膜疤痕、弱視、視網膜疾病和缺陷以及患有糖尿病、膠原性疾病、自身免疫等系統疾病的患者不適合接受手術。
隻有嚴格的術前檢查才能排除上述不適合的患者，保證手術達到最佳效果。術前檢查既包括眼瞼、眼底和淚道等常規檢查，也包括散瞳驗光、眼壓、角膜地形圖、波前像差和視網膜厚度等特殊檢查。此外，患者術前一個月內不要戴硬質隱形眼鏡，術前兩周內不要戴軟質隱形眼鏡，術前3天內按照醫囑每天滴用抗菌素眼藥水。
第三，嚴肅對待術後護眼。手術結束之後，患者以為大功告成而掉以輕心，其實，術後的護眼工作對於手術效果同樣重要。術後的視力恢復是一個漸進的過程。通常需要幾天或一個月甚至更長的時間，才能達到最佳效果。
需要註意的環節有：一、術後24小時內盡量閉眼休息，不能自行摘掉眼罩，更不能用手揉眼或擠眼;二、一定要嚴格按醫囑點眼藥水，不能擅自滴用其他眼藥;三、術後初期在洗澡和洗頭時要避免眼睛沾水，更不要到公共遊泳池遊泳;四、術後一月內嚴禁眼部化妝，避免到有刺激性氣體和塵埃較多的環境;五、術後1個月內外出時可戴上太陽鏡或擋風眼鏡，避免長時間近距離用眼，如果學習、工作繁重，建議每次近距離工作時縮短用眼時間。
任何手術都存在著風險，即使手術達到99%的成功率，對於1%的手術失敗者來說，其所承受痛苦也是100%的。對於高三畢業生，一般在十七八歲左右，眼部發育尚未完全定型，盡量不做為好。建議等幾年眼部發育完全，視力穩定之後，經術前檢查再做選擇。
近視治療有隱患
時下，手術治療近視技術應用日益廣泛。像“輕輕松松30秒，還你一個清晰的世界”、“手術無副作用，絕不反彈”等廣告隨處可見。但這一技術真的安全有效嗎?在6月6日全國愛眼日到來之際，國內16位眼科專傢聯名指出，當前手術治療近視市場上存在虛假廣告、設備陳舊、價格大戰等問題，有關部門應盡快出臺相關規范，遏制泛濫的商業行為，維護患者利益。
專傢指出，準分子激光手術是近年來流行的近視治療手段，本屬醫療行為，目前卻呈現商業化傾向，競爭日趨激烈，一些醫院甚至采取虛假廣告等不規范的商業手段爭奪病人，為醫療安全埋下隱患。
同時，國內許多不具備技術實力的醫院，為節約成本，使用安全性差、性能不穩定的設備或直接從國外購買二手陳舊設備，加大瞭手術風險。無序的價格戰也愈演愈烈，一些醫院為低價吸引病人，擴大手術量，重復使用一次性耗材等，難以保證醫療質量。
“準分子激光手術並非人人可做。”一位專傢說，這畢竟是一種對眼部的破壞性手術，影響視覺結構，目前該技術發展不到20年，遠期效果難以預料。“科學配戴眼鏡是矯治視力的第一選擇。”專傢強調，尤其是眼睛生長尚未定型的青少年，施行準分子激光手術比其他人群存在更大的風險。
激光近視手術後的註意事項
做完近視手術後也很多宜忌，其中一項就是做完手術後不能喝酒。上海仁愛醫院眼科專傢稱，原則上抽煙喝酒及吃辛辣食物對近視眼手術效果沒有影響，但是極個別患者反映抽煙喝酒後會有一過性視力下降，所以近視眼手術後建議要有良好的生活飲食習慣，這就得需要稍微忌口，術後1個月忌食辛辣食物，如煙、酒、辣椒等。
近視眼手術後患者恢復瞭清晰的視力，喝酒慶祝一翻也是常有的事情。然後飲酒至醉，在酒精對人體的麻醉下，有可能出現各種意外事件，可能會讓眼睛受到碰撞或者其他的感染問題。
激光近視手術後的註意事項
1、當日手術後
戴上透明或有顏色護目鏡保護，最好在朋友或傢人陪伴下短時間內回傢休息，避免風吹及陽光曝曬，但絕不可自行駕車離去。術後短時間內，病患可能會有畏光、流淚、異物感等癥狀，回傢後盡可能立即睡覺休息，將會明顯地改善，隔天此癥狀會逐漸消失;而裸眼視力則在一天後顯著地進步。
2、術後應按醫囑用藥
激光手術以後的用藥，對於術後視力的恢復和維持非常重要，應嚴格按照醫生的要求用藥。註意事項有：2種眼藥水之間間隔5-10分鐘以上;每天早、中、晚平均點用;每次點眼僅需一滴眼藥水，點眼前將眼藥水搖勻，點眼後閉眼10秒;眼藥水放在陰涼處，避免接觸瓶口污染眼藥水，點眼前務必清潔雙手;
3、術後用眼和保養
LASIK手術後一般無特殊不適。lasek術後短期內會有怕光、流淚、疼痛及視力不穩定等癥狀，約三至七天會逐漸消失;視力在三個月左右漸趨穩定，初期病人可能出現雙眼視力不均，視物雙影等現象(LASIK可較早穩定);術後一至二周內嚴禁用手揉眼睛及用清水沖眼、洗臉或污水污物進眼。適當減少用眼，少看電視。避免劇烈的體力活動及體育運動，嚴防眼外傷;註意個人衛生，避免感染。一個月內避免遊泳、潛水;術後應按醫生醫囑定期到門診復查。復查時間分別為術後1天、3天、1個月、3個月、6個月、1年和2年。