孕婦感染弓形蟲

弓形蟲是一種細胞內寄生的原蟲，目前唯一確認的最終宿主是貓科動物。有多種冷血和溫血動物都會通過不同形式感染，包括45種哺乳動物，70種鳥類，5種爬蟲類，但沒有證據表明這些動物會成為最終宿主。傳染的途徑主要是攝取被貓科和犬科動物的體液或糞便污染過的食物，弓形蟲的感染最終都是通過食物攝入。還有血液傳染。

孕期感染瞭弓形蟲會怎樣

孕婦弓形蟲病可威脅胎兒。主要由血行播散而導致流產、早產、死胎及胎兒感染等。孕婦感染時的孕齡越大則越易傳染給胎兒。如果在孕早期受感染，因弓形蟲難以通過胎盤，所以僅有15%的新生兒會出現先天感染，但由於這時胎兒抵抗力差，基本上都是致命性的，多表現為流產或胚胎停止發育。孕中期感染，25%左右的新生兒會受到感染，多表現為妊娠晚期流產或胎死宮內，成活胎兒多伴有先天性出生缺陷。孕晚期感染，胎兒受累的危險高達60%，表現為胎死宮內、早產。僥幸存活的胎兒，絕大多數伴有嚴重的神經系統障礙和其他出生缺陷。

胎兒宮內感染後的畸形多種多樣，最多見於神經系統和眼部。典型表現是Subin's四聯癥，包括腦積水或小頭畸形、視網膜脈絡炎、驚厥和腦鈣化。感染還可引起多器官壞死性損害，如肝脾大、黃疸、淋巴腺病、心肌炎、貧血、血小板減少和小眼畸形等。由於嚴重的腦膜炎及腦皮質淺層進行性鈣化，以致到兒童期才引起腦積水、智力發育受限和癲癇。在美國約占智力發育遲緩原因的2%。

孕婦感染弓形蟲要終止懷孕嗎

弓形蟲不會在人和人之間傳播，但可以在懷孕期間通過孕婦傳染給胎兒。一旦胎兒受到感染，後果是非常嚴重的，可能會造成胎死宮內或長期性損傷。

通過血液檢查可以檢測弓形蟲抗體，這個結果可以說明你是否有免疫力，或你最近是否被感染過。如果檢測結果顯示你在孕期感染瞭弓形蟲，醫生會開始用抗生素對你進行治療，以減少你將弓形蟲傳染給胎兒的幾率。另外，在你的整個孕期還要接受一系列的B超檢查，查看發育中的胎兒是否存在異常。

如果你的B超檢查顯示胎兒可能由於弓形蟲感染而存在問題，大夫可能會把你轉到專科醫生那裡，或者如果進行孕期檢查的醫院有優生優育專科，也可以去咨詢一下。然後再根據胎兒的胎齡(孕期的長短)，來選擇是否終止懷孕。

如果決定留下這個小寶寶，在孕中期時，醫生會開始使用另一些抗生素，來減少弓形蟲感染對胎兒的傷害。

孕婦感染弓形蟲有什麼癥狀

專傢指出：人感染弓形蟲後，多數是沒有癥狀的帶蟲者，隻有少數人發病，其中輕型為隱性感染，重者可表現為多器官損害的嚴重癥狀。如果你有弓形蟲病癥狀表現的話，一般是淋巴結腫大，但不痛。其他輕微癥狀可能包括肌肉痛、疲倦、頭痛和發熱，也可能出現咽喉痛或皮疹。

臨床資料表明：感染弓形蟲的孕婦，除可出現流產、早產、圍產兒死亡外，其妊娠中毒癥、產後出血、胎膜早破、產後子宮復位不全及子宮內膜炎的發生率均可見升高。弓形蟲可通過胎盤屏障或羊水進入胎兒胃腸道而感染胎兒，使胎兒發生先天性弓形蟲病，發育受到不同程度的損害，造成各種畸形或缺陷。

孕婦感染弓形蟲若不進行治療，約有60%的可能會感染其胎兒。胎兒的感染率往往隨著胎齡的增加而增加，但對胎兒的損害以前3個月感染者最為嚴重，胎兒發生感染越早，發生流產的危險性也越大。胎兒的多發性畸形表現復雜，可有腦積水、無腦兒、小眼、無眼癥等種種怪異病狀。部分病兒出生時表面雖無異常，但因腦組織已經受損，待若幹年後仍可出現智力遲鈍或因視網膜炎而失明。

孕婦感染弓形蟲病的治療方法

孕婦感染弓形蟲病，在妊娠22周以前感染者，應考慮治療性人工流產.圍產期受者應積極治療，直至分娩。先天性感染不論有無臨床癥狀，均應治療。後天獲得性感染凡有癥狀者，特別是病情嚴重。免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質激素者，均應治療。

目前治療本病的常用藥為乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺嘧啶聯合應用，但對包囊無效，故易復發，因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量，成人為50mg，小兒為1.0mg/kg，分2次服。第2日起減半，一次服。磺胺嘧啶劑量成人每日4.0g,小兒每日100mg/kg，分4次服，療程一個月，必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用。可出現全血細胞減少，故服藥期間應檢查血象，包括血小板計數每周1～2次，如毒性反應嚴重則暫停治療，並服用甲酰四氫葉酸，每日15mg，待恢復後再繼續乙胺嘧啶治療。治療期間同時采用甲酰四氫葉酸，每日6.0mg，分次服,可減毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。sd須與等量碳酸氫鈉同服。

眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合並乙胺嘧啶治療，第2個月用sd。眼周註射林可黴素(clindamycin)，對急性脈絡膜視網膜炎有效。

復方新諾明(smzco)。日2次，成人及12歲以上的兒童，每次2片，6～12歲1/2～1片，2～5歲1/4～1/2片，2歲以下為1/4片。療程1個月，療效相當或優於乙胺嘧啶與sd，其毒性較低。

螺旋黴素(spiramycin)：成人每日2～4g，兒童每日50～100mg/kg，分4次服，連服3周後間隔1～2周，可再服用，效果良好。本藥在胎盤等組織中濃度較高，又無致畸作用，因而適用於孕婦。其毒性小，副作用少而輕，可有惡心、嘔吐、胃腸不適，偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。

孕婦怎樣防治弓形蟲感染

第一，註意飲食衛生，肉類要充分煮熟，避開生肉污染熟食。

第二，貓要養在傢裡，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃瞭感染的老鼠或鳥類，或者吃瞭污染貓糞的食物。

第三，要註意日常衛生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物後要認真洗手。

第四，除非孕婦血清檢查證明已經有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。

第五，弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋黴素等，治療須按醫囑進行，孕婦感染及時治療大約可使胎兒感染機會減少。