乙肝是目前的一種常見疾病,所以我們也對它有瞭高度的重視,也更加的瞭解它,但對於乙肝檢查,可能更多的人隻是處於乙肝兩對半檢查的認識,其實,針對乙肝大三陽的檢查手段又有不一樣的。

乙肝五項 大三陽

一、肝功能系列檢查

包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽堿酯酶、轉肽酶等等,這是判別肝臟功用有無損害最基本的查看,根據以上目標可以歸納判別病況處於什麼階段。肝炎活動時,一般兩周查一次,肝炎安穩後,2-3個月查一次。

二、B超查看

B超查看可以得知肝臟有無逐步減小,脾臟有0無逐步增大。B超查看需求動態調查才有更大的含義,即前後幾回的肝、膽、脾B超成果彼此比照才能發現問題。很多病人每次B超查看後就把報告單丟掉,這樣,比照作業就無法極好地進行瞭。

三、甲胎蛋白(AFP)

此項是查看肝癌標志物的。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以顯著升高,可以超前期發現原發性肝癌,這是醫學界當前公認超前期發現原發性肝癌最有效的辦法,也是一項成熟的技術。

四、肝穿刺查看

當其他手法和查看辦法不能清晰病況嚴重程度或存有疑問的情況下,可以進行肝穿刺,取活安排查看,有助於確診。

五、乙肝病毒DNA查看

這個查看首要是為瞭瞭解乙肝病毒在體內存在的數量,病毒是不是在仿制,病人是不是感染、感染性有多強,是不是有必要服藥操控,肝功用反常改變是不是由病毒導致,以及判別病人適合用哪類抗病毒藥物並判別藥物醫治的效果等等。

六、乙肝兩對半查看

乙肝兩對半是常用來確診大三陽常用的查看之一,可大致反映出病人身體內病毒存在的狀況,合作乙肝病毒DNA查看,就可以精確確診大三陽病況。

乙肝用藥註意事項

聯合用藥不主張累積、重疊使用相同藥物,如同時使用多種清熱解毒類中成藥;不主張多種免疫調節劑同時使用,如同時使用轉移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

無適應癥用藥

目前認為乙肝病毒攜帶者處於免疫麻痹階段,此時不主張使用特殊藥物治療。但是現今臨床普遍存在對乙肝病毒攜帶者的安慰性治療,如各種中藥制劑、保肝藥物、免疫調節劑等。

無必要地使用昂貴藥品

乙肝藥物普遍價格昂貴,尤其是各種“新特”藥物,有的一療程下來要花數萬元,普通老百姓難以承受。但是,許多人仍然錯誤地認為藥物價錢和療效呈正比,盲目追求昂貴新藥。對輕度慢性乙肝患者主張給予適度的治療,切忌大量使用昂貴的新特藥物。

給藥時機和途徑不適當

目前乙肝抗病毒治療多主張病變處於炎癥活動期,轉氨酶升高2~10倍,沒有出現黃疸,乙肝病毒復制指標陽性。但有不少的病例不符合抗病毒時機,卻硬性使用幹擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物,往往收效不佳。

重復給藥

有的患者輾轉各地,四處求醫,但是所得處方用藥,雖然藥名不同,實際藥物成分相似。如主要成分為中藥五味子的各種保肝降酶中成藥多達數十種,患者不知其中詳情,有時同時並用3種以上同類保肝降酶藥物。

選用藥物不當

為乙肝病人選用的藥物不對癥,沒有考慮特殊病人的用藥禁忌,合並用藥配伍失當等。如慢性活動性乙肝患者肝功反復波動,血清膽紅素顯著升高,此時如果選用幹擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物,就屬於用藥不當。又如一些特殊病人,如失代償肝硬化已出現腹水,合並有自身免疫損害,這些患者對幹擾素等抗病毒藥物屬於禁忌癥。乙肝患者配伍使用免疫增強劑,一般需對患者的細胞免疫和體液免疫情況進行檢測,如果患者細胞免疫功能低下,配伍使用免疫增強劑可有正面效果;如果患者免疫功能正常,使用免疫增強劑則沒有任何積極意義。

用藥不足

包括劑量太小和療程不足。如經臨床研究證實,使用。類幹擾素治療乙肝的合適劑量為500~600萬單位,隔日一次肌肉註射;而以往大多使用300萬單位,難以保證療效。又如拉米呋啶治療乙肝,曾經建議療程為1年,但是大量臨床研究表明,使用一年雖然可以獲得較為理想的療效(肝功正常、乙肝病毒脫氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原陰轉),但是一旦停藥,轉氨酶馬上升高,乙肝病毒復制指標再次轉陽。目前認為拉米呋啶不能過早停藥,應堅持使用2~3年以上時間。

用藥過量或過分

雖然給病人使用瞭對癥的藥物,但劑量過大或療程過長,給輕癥病人用重藥,聯合用藥過多等。如單磷酸阿糖腺苷治療慢性乙肝的合適劑量和療程是:成人每天0.4克,30天為一療程。有些患者用量達到每天6.8克,療程超過3個月,結果出現神經肌肉疼痛及關節疼痛綜合征。

以上都是乙肝患者用藥應註意的,隻有合理的用藥才能治病,不合理的用藥不僅浪費瞭錢財,而且也達不到治療的效果,有時候還容易產生副作用,所以,患者用藥一定要慎重。

急性乙肝的治療

急性乙肝病情較重,如果不及時治療,會給患者帶來不良後果。急性乙肝隻有經過積極治療,才可以痊愈,因此在發現急性乙肝後要及時進行治療。

急性乙肝的治療

患有急性乙肝時,肝細胞受乙肝病毒損害而腫脹壞死,一旦檢查是急性乙肝,應當立即臥床休息,癥狀明顯減輕後,每天可參加適度鍛煉。觀察時間為1—3個月,應堅持持續治療,以防復發。在康復及治療期間要保持心情愉快,節制性行為。飲食對肝炎的恢復有一定的影響,其飲食是以高蛋白,高維生素,低脂肪食物為主。註意增加營養,以清談食物為宜。蛋白質食物如豆制品、魚、蛋、牛奶、瘦肉、雞等及蔬菜的攝入量應該保證。

急性乙肝的治療原則是早發現,早治療,盡量減少和避免病情發展或遷延不愈。在急性乙肝治療中,強調隔離、充分休息、合理飲食、適當增加營養,註意對癥下藥。用藥以退黃、降酶、保肝、提高機體免疫力為總則。可因地制宜地選用一二種中西藥物以促進肝細胞的修復,做到保肝而不傷肝。一般情況下,急性乙肝不宜使用腎上腺皮質激素,病初消化道癥狀嚴重,尿量減少,兼有黃疸者,需進行降黃治療。黃疸加重迅速的急性乙肝患者,慎防重型肝炎發生。

急性乙肝初期的治療非常重要,醫學界認為,急性乙肝在經過治療半年之後,如果還不能痊愈,那麼患者便會轉為慢性乙肝,需接受抗病毒治療。急性乙肝在治愈之後,不再具有傳染性,而且被治愈的乙肝患者還可以終生得到免疫。

乙肝復發的元兇

過度勞累 過度勞累(包括繁重的體力勞動和腦力勞動),可以破壞機體相對平衡的免疫狀況,促使乙肝病毒復制加劇,肝臟負擔加重,導致肝炎復發。 過度勞累的情況有以下幾種:長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和鬥毆以及房事過頻等等

過度勞累

過度勞累(包括繁重的體力勞動和腦力勞動),可以破壞機體相對平衡的免疫狀況,促使乙肝病毒復制加劇,肝臟負擔加重,導致肝炎復發。

過度勞累的情況有以下幾種:長途跋涉、熬夜、精神高度緊張、工作壓力過大、情緒波動、暴怒和鬥毆以及房事過頻等等。

飲食不節

肝炎患者飲食當以清淡、營養豐富的食物為主,避免多吃油膩、油炸、辛辣食物,這些食物難以消化,會加重胃腸負擔,肥甘厚味之品,容易鬱結腸胃,化為濕熱,損害脾胃,誘使肝炎發作。

慢性肝炎及肝硬化代償期病人的食療原則是:除遵守所有肝病病人飲食治療中的“高蛋白質、高熱量”原則以外,另外增加一條,就是低鹽、高維生素。這是因為慢性肝炎及肝硬化病人體內易發生水、鈉瀦留,且常缺乏多種維生素如維生素A、維生素C、維生素E等,病人可通過攝入黃綠葉蔬菜以及豆類制品來達到補充的目的。另外,酒精性肝硬化病人體內往往還缺乏維生素B卜維、生素B2、葉酸等B族維生素,要補充這類維生素,可將主食改為富含維生素B1及葉酸的胚芽類。

飲酒

飲酒是引起肝炎復發最主要原因之一,酒在肝內氧化,形成有害物質乙醛,可以直接損害肝臟,因此肝炎患者必須禁酒。

誤服或濫用藥物

肝炎患者因求治心切,往往相信廣告宣傳,服用各種自制中藥制劑;有的長期服用“偏方”、“驗方”,有的用藥不符合適應癥,硬性亂用;有的重復大量使用所謂保肝藥;有的誤認為中藥沒有毒副作用,不加選擇隨便使用。肝臟在這些零亂、復雜的藥物形成的化學反應的影響下,炎癥和中毒情況越來越重,肝功損害日見加重。

變更環境

患者在病情平穩後不久,就改變原有的生活習慣和生活環境,如出差、旅行等,因生活環境、水土條件變更,造成體內環境紊亂而出現肝功異常。

季節變化

肝炎發作的季節各不相同,春、夏兩季為肝炎容易發作季節,秋冬季發作者相對較少,四季肝功波動的概率分別是:春季波動者約占22.94%,夏季占23.85%,秋季占9.17%,冬季占18.34%。

患其他疾病

感冒、腹瀉、膽囊炎、大出血也可以導致肝功波動。

因此,肝炎患者平素一定要註意天氣變化,保護好脾胃,調理好情緒,起居有常,盡量避免患上其他疾病。

乙肝雖然是一種危害很嚴重的傳染病,但還是可以預防的,隻要每個人都掌握預防乙肝的知識,並認真去做,就可以把感染乙肝的危險減少到最低限度。

乙肝飲食有哪些“忌口”

不少人認為乙肝患者免疫力差,需要補充營養,所以種類繁多的飲食不斷吃進肚裡,其實乙肝患者並非營養越多越好,乙肝患者飲食有講究,該吃的要吃,不該吃的就不能吃。自古中醫對患者的飲食宜忌極為重視,認為各種食物屬性有寒熱之異,氣味有厚薄之殊,必須因人因病而有所選擇。在臨床實踐中,我們也經常會碰到許多這樣的例子,如有的肝炎患者因進食瞭某些食物或補藥後,血清丙氨酸轉氨酶水平反而明顯升高或遲遲不能恢復正常;有的肝病患者本來病情已穩定瞭,但因進食瞭一些蝦、蟹等海產品後肝病再次出現復發;有的肝硬化患者,因吃瞭一些魚肉等高蛋白食物後,結果發生瞭肝昏迷等。因忌口不當而引起乙肝復發或加重的事例並不少見。

那麼乙肝患者都有哪些忌口呢?

1.忌食易於引起乙肝病人過敏反應的食物:大多數人喜食味美、肉嫩、營養價值極高的海蝦、海蟹等海鮮食品,但少數有過敏體質的人,每當他們進食瞭這些海鮮發物後,會立即出現不同程度的變態反應,臨床出現腹痛、腹瀉、顏面潮紅、尊麻疹、皮膚瘙癢,嚴重者甚至發生休克和死亡。由於肝臟是參與變態反應的重要器官,因此肝臟受損在所難免。尤其原有肝病者可使病情加重;或者病情已穩定的肝病,又可能會再次復發。所以肝炎發作期,不宜吃海鮮發物。

2.忌食易於引起乙肝病情加重的食物:每種食物都有不同的生化成分、理化特性和藥理作用,因而它對人體的物質代謝功能可產生不同程度的影響。例如,急性黃疽型肝炎患者,如過多地攝入油膩食物,會引起腹脹、惡心、嘔吐和食欲不振等:恢復期的肝病患者,如進食過多的糖類食物可引起肥胖、脂肪肝:肝硬化晚期和重癥肝炎患者,因大量進食高蛋白食物而引起肝昏迷;有酸中毒的患者如再大量食醋則會使病情加重;有的肝病患者,因服用瞭人參、黨參、鹿茸等滋補品後,反而導致丙氨酸轉氨酶升高或出現黃疽。有學者分析,人參、黨參等補品能增強細胞的免疫功能,激發淋巴細胞對肝炎病毒的殺傷作用,但同時也使肝細胞受到損傷,引起丙氨酸轉氨酶升高。少吃油炸、煎烤食品,尤其是肝硬化患者,這些飲食容易引發肝昏迷或上消化道出血。

3.忌食易於引起肝臟損害的食物:現已清楚,肝癌的發生與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲黴素和飲用水污染等多種因素有關。在發黴的花生和玉米粉中,含有大量的黃曲黴素,在酸菜和醃菜中含有較多的亞硝胺類物質。因此,這些食物進食過多,就容易誘發肝癌,尤其是那些慢性肝炎、肝硬化和乙肝病毒慢性攜帶者應特別註意。肝炎患者不宜吃醃制的咸菜、醬菜等。忌吃松花蛋:因其制作過程中需用鉛粉,常食易致鉛中毒及鈣缺乏,影響肝功能恢復;肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張,主要有食管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不註意,很容易導致這些靜脈破裂,出現消化道出血,誘發肝昏迷,嚴重者導致死亡,所以,肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維素(纖維素食品)過多的蔬菜(蔬菜食品),因這些食物很易傷及曲張的靜脈。

酒的主要成分為乙醇,對肝細胞有直接損傷作用,長期大量飲酒還可致營養不良、代謝異常和免疫功能紊亂以及中毒性肝損傷,如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變等。

另外,刀豆的兩端尖角部分、產生黑斑的甘薯和鮮金針菜等食物;含有秋水仙堿等毒性物質,如處理不當,食後均可發生中毒現象而加、重肝損害。

4.忌食易於降低某些藥物功效的食物:有些食物攝入體內後可以改變或影響藥物的吸收、代謝和藥理作用。例如,牛奶、豆腐等食物中含有的鈣、鎂、鐵等離子,可與四環素類藥物結構成不易吸收的化合物:莨菪堿類藥物能解除血管痙攣,改善肝臟的微循環,是治療黃疽型肝炎的常用藥物,但茶水中的鞣蛋白可與食若堿類藥物中的生物堿結合,從而影響其吸收、降低療效;氨基比林是常用的退熱藥,但攝入含有亞硝酸鹽較多的咸菜和發黃的青菜等食物後,可結合形成致肝癌能力很強的亞硝胺物質;另外,柿子中含有鞣酸,可與鐵質結合而影響鐵的吸收,因此,貧血者不宜食柿子:有的食物同食可能還會致病,如柑橘中含黃酮類成分,可與蘿卜中的硫氫酸發生作用,而抑制甲狀腺功能,並誘發甲狀腺腫大,因此柑橘與蘿卜不要同食。

5.正在服用肝病藥物的乙肝患者需要忌口的食物。例如患者正在服用甘草酸制劑治療,不宜吃具有排鉀性質的食物,例如胡蘿卜等。甘草有類固醇樣作用,具有排鉀性質,容易導致低血鉀,此時應食用含鉀的食物。而胡蘿卜中所含的“琥珀酸鉀鹽”的成分具有排鉀作用,二者同用,可導致低血鉀癥。表現為全身無力、煩躁不安、胃部不適等癥狀。五味子制劑酸性作用強,此時不宜多食酸性食物,以免加重胃潰瘍的風險。