肝炎病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指乙肝表面抗原(HBsAg)陽性持續6個月以上，很少有肝病相關癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。那麼乙肝病毒攜帶者和肝炎有什麼區別?下面我們將做具體的介紹。

乙肝病毒攜帶者和肝炎有什麼區別

這裡應該有兩個概念，不要混淆掉：一個是乙肝患者。一個是乙肝病毒攜帶者。

既有兩對半是小三陽或大三陽(即便是隻檢測到HbsAg陽性)，而肝功能又不正常者，那就是乙肝患者。而單是兩對半不正常，肝功能正常的人，就不能算是患者，隻能說是乙肝病毒攜帶者。

目前我國乙肝病毒攜帶者人數眾多，大約有接近一億。而患者隻有其十分之一左右。

也就是說，乙肝病毒感染後的形式，有百分之九十左右的人是處於健康攜帶病毒者，另有百分之十左右的人成為瞭乙肝患者。

感染乙肝病毒後成為瞭乙肝患者，主要的是感染者自身的免疫情況出現瞭問題所至，感染者中有少部分人因為自身的免疫情況不佳，於是從病毒攜帶者發展成為瞭患者。

大多數人感染後並不會導致肝臟疾病的發生。其中有許多是一過性的攜帶者，由於自身免疫系統的完整性而很快清除瞭感染的病毒。也有不少的人，自身免疫系統比較完整，沒有大的缺陷。當病毒進入肝細胞後，靠自身的頑強的抵抗力與病毒進行著漫長的和平共處式的拉鋸戰，經過許多時間，甚至是許多年，最終把病毒趕出瞭體內。上述兩種感染者最後都自己產生瞭表面抗體。這種感染後自己產生的抗體，會比接種乙肝疫苗產生的抗體要持久得多。當然，也有另一部分人，終身與乙肝病毒為伍，因為各種原因，自身的免疫力達不到徹底清除病毒的能力，但也不至於讓病毒復制到發病的階段。於是成為瞭終身的乙肝病毒攜帶者。這三部分人都不能稱其為乙肝患者。

從疾病的意義上來說，隻有患者是必須進行治療的。而病毒攜帶者，因為肝臟本身是健康的，隻是在細胞內攜帶著病毒，而當今我們又沒有可以象殺滅細菌一樣的來殺滅病毒的藥物。那麼從何處著手治療呢?無論是短期的攜帶者，長期的攜帶者，或者終身的攜帶者，當肝功能完好的情況下，試圖去做什麼呢?試圖去改變病毒的攜帶狀況?那麼，我會告訴你，這很危險。在真正意義上的殺滅病毒的藥物沒有生產出來之前，其他的似是而非的所謂陽轉陰的藥物都沒有理論依據和實踐經驗。在臨床中，有許多健康的病毒攜帶者，本來不會有什麼事，結果因為長期用瞭許多所謂的轉陰藥物，讓肝臟增加瞭負擔，而導致瞭肝功能的損害，再加上原本的病毒絲毫沒有被藥物所清除，在藥物損害肝臟的同時，病毒便乘虛而入，把攜帶者拖入瞭患者的隊伍。所以，從治療疾病的意義上來說，乙肝病毒攜帶者不是病人，在肝功能沒有受到損害的情況下，去做各種各樣的治療，那是不明智的。

乙肝病毒攜帶者應註意哪些

慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者是指血清學檢查乙型肝炎表面抗原(HB?鄄sAg)陽性，沒有肝炎的癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，並經半年以上醫學觀察無變化者。

統計全世界慢性乙肝感染者約有3億人，我國有乙肝病毒攜帶者1.2億人，是乙肝高流行區，乙型肝炎病人約3000萬，每年約30萬人死於肝硬化和肝癌。正因如此，世界的肝病專傢不斷的努力希望戰勝乙肝，雖然取得瞭一些可喜的成績，但到目前為止，仍缺乏特效的治療手段及藥物，慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者的治療顯得尤為突出。那麼，慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者應註意哪些呢?

首先，對待疾病應該有正確的態度。HBsAg代表乙肝病毒的表面抗原，不是病毒本身，目前沒有任何藥物可使其轉陰，許多人面對乙肝表面抗原攜帶狀態的體檢結果，終日憂心忡忡，輕信虛假廣告宣傳，四處求醫亂投藥，走入“轉陰”治療的誤區。有些人甚至想反正醫不好，抱無所謂的態度，這都是不對的。正確的態度應是主動配合醫生進一步查明病情，建立健康檔案，定期檢查，每3~6個月到醫院作體格檢查和生化功能檢測，每6~12個月檢查血清病毒標志和甲胎蛋白，每年進行肝膽脾的超聲波檢查，出現癥狀或肝功能不正常時到正規醫院在有經驗的肝病專科醫師指導下治療。

其次，註意勞逸結合，適度的運動。要掌握好適宜的工作量，保證每天7~8小時睡眠，盡量不熬夜，業餘時間或節假日盡可能抽出時間去公園、田野散散步，調節精神，消除疲勞，增強人體免疫功能。

第三、飲食營養均衡，禁酒。采用平衡飲食，足夠的蔬菜和水果，適量的蛋白質，脂肪控制，豆類和雜糧提倡多食。不主張“食補”或過分偏食某一種食品作為“補品”，更不必用形形色色的“保健品”或“保健食品”。萬萬不可飲酒，酒精會損害肝細胞，導致肝臟脂肪及結締組織增生，發生脂肪肝、肝硬化。無癥狀乙肝病毒攜帶者如果再貪杯就等於雪上加霜。

第四、註意個人衛生，防止疾病傳染他人。無癥狀乙肝病毒攜帶者的血液、唾液、精液和陰道分泌物中染有病毒，應不獻血，牙刷、剃須刀、指甲剪、洗會陰用盆和毛巾等，凡是有可能玷污血液的物品不可借用，外傷出血妥善處理，有血液污染的物品不可亂丟。所生的新生兒一定要及時接種乙肝疫苗，防止把乙型肝炎病毒傳染給下一代。

如何區分病毒性肝炎和病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者和乙型病毒性肝炎是乙肝兩個不同的階段，兩者的護理和治療有極大的不同，認識和區分兩者有重大的意義。

我國乙肝患者眾多，絕大多數為乙肝病毒攜帶者，他們廣泛存在於社會的方方面面，自身沒有明顯不適，往往是在偶然查體(入托、上學、招工、參軍等等)時被發現乙肝病毒表面抗原呈陽性，如果不進行體檢，有可能在不知不覺中度過一生，也有可能在攜帶病毒多年後，突然發病，成為活動性的肝炎，甚至於肝硬化。

人體一旦感染乙肝病毒，後會產生多種結果，隻有少部分表現為急性乙肝，出現明顯的肝炎癥狀(乏力、食欲不振、尿黃、眼黃、皮膚黃染等等)，但大部分感染者(80%～90%)並不出現癥狀，其中相當一部分機體免疫機制正常，憑借自身抵抗能力，逐漸清除乙肝病毒，這一過程基本都是在不知不覺中完成的，他們在日後偶然的抽血化驗時發現乙肝病毒抗體系統呈陽性;還有一少部分人群感染乙肝病毒後，由於自身免疫系統不健全或不正常，沒有辦法徹底清除病毒，致使病毒遺留、紮根下來，尤其是幼小的感染者更是如此，他們以隱蔽的亞臨床感染的形式存在，或呈慢性持續感染狀態，多數長期攜帶病毒而無明顯發病表現，這些人肝功檢查正常，身體無明顯不適，既往被稱為乙肝病毒健康攜帶者或無癥狀乙肝病毒攜帶者;少數逐漸演變為顯性慢性肝炎(慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎)。據世界衛生**(WHO)統計，全球無癥狀乙肝病毒攜帶者約2。8億人，我國達1。3億人。這種無癥狀或稱之為健康的乙肝病毒攜帶者，情況極為復雜，人數眾多，影響較大，值得社會各方面的關註。一般認為無癥狀乙肝病毒攜帶者的形成主要與宿主的免疫功能低下有關，此外與年齡、性別、遺傳因素也有一定關系。

乙肝病毒攜帶者可分為兩大部分：

一種是感染乙肝病毒早期即在潛伏期，其他癥狀和病毒學檢查尚在陰性階段，僅乙肝病毒表面抗原陽性，臨床無癥狀;或是感染乙肝病毒後，乙肝基本治愈，臨床癥狀消失，隻是部分病毒殘留，血中可檢出乙肝表面抗原，這種情況可稱為"假性乙肝病毒攜帶者。

另一種情況是慢性乙肝病毒攜帶者，其中真正的健康攜帶者為數較少，多數為隱蔽狀態的亞臨床型肝炎(身體無明顯不適，但是肝臟內部的病變卻在悄悄發生、發展)。真正的乙肝病毒健康攜帶者應具備以下幾個條件：

1、乙肝病毒表面抗原陽性性持續6個月以上。

2、無肝炎的臨床癥狀、體征。

3、血清轉氨酶正常。乙肝病毒復制指標(乙肝病毒e抗原、HBV-DNA、或DNAP活性)為陰性。

4、肝**病理檢查基本正常或僅有輕度非特異性局灶性改變。

這種情況下才能確診為健康攜帶者。在臨床實際中，這種健康攜帶者極為少見，多數患者雖無明顯不適，但是肝臟內部都有不同程度病變，據國內外對乙肝病毒攜帶者進行肝穿肝活體**檢查報告表明，這些人中有27%左右肝細胞**完全正常，40%左右為非特異性炎癥改變，5%左右為慢性遷延性肝炎(慢性輕度肝炎)，2%左右為慢性活動性肝炎(慢性中度或重度肝炎)，0。7%左右為肝硬化。所以真正的處於健康狀態的乙肝病毒攜帶者並不多見。

乙肝病毒攜帶者一般不診斷為肝炎，也不按現癥肝炎患者處理。但這些攜帶者仍是個傳染源，盡管與慢性活動性肝炎相比傳染性要小。一般說來乙肝病毒攜帶者肝細胞內檢出遊離HBV-DNA，或血中檢出乙肝病毒e抗原，HBV-DNA、DNAP活性增高時，為乙肝病毒增殖期，具有傳染性，如果肝內無遊離HBV-DNA，或隻有與肝細胞DNA整合的HBV-DNA，血中末檢出乙肝病毒e抗原、HBV-DNA、DNAP，則表明處於靜止期，傳染性很小或無傳染性。

乙肝病毒攜帶者預後較慢性活動性肝炎要好。其轉歸與後果有以下幾種：

1、痊愈，經過一段時期血中乙肝病毒表面抗原消失、自行轉陰，有時甚至出現保護性抗體(抗-HBs)等。

2、乙肝病毒表面抗原陽性持續多年不變，甚至數十年。

3、轉變成慢性顯性乙肝，有急性發作的可能。

4、由於長期輕微的慢性非特異性的炎癥而逐漸導致肝硬化，患者可在攜帶病毒多年後，突然出現肝硬化腹水或消化道出血等表現。

乙肝傳播途徑

1、母嬰傳播：母嬰傳播是最重要的傳播途徑。母嬰傳播包括兩方面的內容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。主要是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播。

2、醫源性傳染：在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反復使用被HBV污染的醫療器械引起感染的，這個叫醫源性傳播，包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等。

3、輸血傳播：輸入被HBV感染的血液和血液制品後，可引起輸血後乙型肝炎的發生。

4、密切生活接觸傳播：包括一起生活當中隻要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。

5、性傳播：乙肝患者可以通過性傳染，性傳播也是屬於體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損瞭也有這種可能性。在傢庭中，夫妻間如有一人是乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，另一方一定要接種乙肝疫苗，獲得抗體;在日常生活中還要做好各項預防措施。

6、父嬰傳播：乙肝的父嬰傳播主要是孩子出生後，由於孩子對乙肝病毒的免疫力缺乏，通過生活中的密切接觸，感染乙肝病毒，這種感染方式，我們稱之為水平傳播。這種生活密切接觸的感染主要發生在年齡較小的，免疫系統不健全的孩子中，因此，更應該引起註意。