肝炎是肝臟炎癥的統稱。通常是由多種致病因素,導致肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀,以及肝功能指標的異常。引起肝炎的原因是病毒和自身免疫等,另外酗酒也能導致肝炎,肝炎分為急性和慢性肝炎。出現肝炎如何治療呢?

肝炎都有傳染性嗎

人們往往認為凡是肝炎都有傳染性,其實不然,與非傳染性肝炎患者接觸不會導致傳染上肝炎,常見的非傳染性肝炎以下四種。

有不少原因都可以引起肝臟發生炎癥,由於肝炎病毒引起的肝炎往往都具有傳染性,如常見的乙肝、甲肝等,但是還有許多種沒有傳染性的肝炎如脂肪肝、酒精肝、藥物肝炎等等,它們表現出的癥狀和傳染性肝炎差不多,例如疲乏無力、惡心、肝區不適、尿黃、眼黃等,同樣出現轉氨酶升高等肝功異常。

人們往往認為凡是肝炎都有傳染性,其實不然,與非傳染性肝炎患者接觸不會導致傳染上肝炎,常見的非傳染性肝炎包括:

一、藥物性肝炎:

肝臟是各種藥物代謝的中心,也是人體最大的解毒器官。在藥物代謝過程中,不少有毒的化學成分可能直接或間接損害肝細胞,引起肝細胞變性、壞死,引發炎癥。引起肝炎的藥物非常多,最常見的肝毒性藥物有:消炎藥(紅黴素、四環素等),抗結核藥物(利福平、異煙肼等),解熱鎮痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等),降糖藥物(優降糖、拜糖平等)。百姓普遍認為中藥安全可靠,其實很多中藥都有肝毒性,例如川楝子、雷公藤等。百姓在用藥時,一定要在正規醫生指導下進行,自己也應該仔細閱讀藥物使用說明書,註意有關不良反應和註意事項。

二、酒精性肝炎:

飲酒是日常生活常見的現象,但是長期、過量飲酒必然會導致酒精性肝炎發生。酒精(乙醇)在肝臟的解毒和轉化,直接損害肝細胞,導致肝炎發生。一天二兩白酒,堅持喝5年,必然會導致酒精性肝炎;堅持喝20年,極有可能導致酒精性肝硬化。目前我國社交及日常生活中不良的飲酒習慣隨處可見,為瞭自己的身體健康,也為瞭傢人的幸福,應該盡快摒棄“酒文化”中的陋俗和糟粕。

三、自身免疫性肝炎:

與自身免疫反應異常有關的肝炎,中老年婦女好發。如果肝功長期異常,化驗檢查自身免疫指標(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)陽性,可以確診。自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病並存,如幹燥綜合征、類風濕性關節炎等。自身免疫性肝炎的兩種特殊的疾病是原發性膽汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎,臨床並不少見,病情纏綿,藥物治療效果不佳,最佳治療手段是肝移植。

四、脂肪肝:

是由於肝細胞脂肪代謝障礙導致脂肪組織在肝細胞內堆積,使肝細胞變性受損的一種疾病,目前較為常見,肥胖者、長期飲酒者、喜歡多吃肥甘厚味者多見。一般來說,單純肥胖或酒精性脂肪肝,通過改善飲食結構、減肥、戒酒等措施就可以治愈。由於病毒性肝炎或藥物性肝炎也可繼發脂肪肝,故治療起來難度較大。

五、代謝性肝炎:

某些代謝性疾病可以並發代謝性肝炎,如甲亢等。臨床上可見不少先天代謝障礙引起的肝炎,如銅代謝障礙、鐵代謝障礙、卟啉代謝障礙引起的肝豆狀核變性、血色病等等。

六、中毒性肝炎:

一些化學毒物,如四氯化碳、氯仿等對肝臟有很強的毒性,長期接觸或超量接觸,有可能引起肝臟發炎,如傢具裝修時,大量接觸含苯或甲醛等有害物質。某些植物,如毒蘑菇等,也可引起肝細胞損害。

中醫治療肝炎可以吃哪些中藥

肝炎的中藥治療:

1.對“澳抗”有抑制作用。

經過對“澳抗”體外抑制試驗的研究,大黃、胡黃連、地榆、貫眾、連須、肉桂、麻黃、金錢草、虎杖對其有較強的抑制作用。明沙參、昆佈、桑寄生、黃柏、女兒茶、苦丁茶、石榴皮、柴胡、獨活對“澳抗”有明顯抑制作用。

2.利膽退黃。

茵陳自古以來作為治療黃疽的良藥。具有解毒退黃,保肝護肝的作用。根據現代醫學的研究,主要能誘導肝臟酶系統增加對膽紅素的吸收、結合和排泄能力;防止肝細胞變性壞死促進肝細胞修復和再生;增強肝臟的解毒功能並有抑菌作用。目前常與桅子、黃芩的提取物制成“茵桅黃註射液”,具有清熱解毒、利濕退黃之功,臨床上用於治療黃疽型肝炎,包括急、慢性肝炎、重型肝炎。其他利膽退黃的藥物還有:桅子、大青葉、金錢草、大黃、田基黃、赤芍、鬱金、薑黃、黃芩、黃柏、虎杖、雞骨草等。

3..降低血清轉氨酶。

五味子用後可使血清轉氨酶迅速下降,其中慢性肝炎的降酶率較高,並有護肝、促進肝臟合成蛋白、肝細胞再生的作用,並增強肝臟的解毒功能。其他降轉氨酶的藥物還有:板藍根、龍膽草、黃蘋、敗醬草、水飛薊、垂盆草、連翹、風尾草、田基黃、虎杖等。

4..抗乙肝病毒。

蚤休、北山豆根、虎杖、大黃、赤芍、丹參、何首烏、野菊花、仙鶴草、黃芪、仙茅、板藍根、雙黃連、黃岑、苦參、豬苓、香菇等。

5.調節機體免疫功能。

增強B細胞功能、提高免疫球蛋白:菟絲子、黃精、鎖陽、仙茅等。增強T細胞功能:黃芪、人參、黨參、白術、靈芝、桑寄生等。增強巨噬細胞功能:白花蛇舌草、女貞子、金銀花、雞血藤、山豆根等。清除免疫復合物:生地、大黃、桃仁、紅花、益母草、丹參、赤芍等。活血化淤、增強免疫功能:、雞血藤、桃仁、紅花、鬱金、葛根。當歸、赤芍、桃仁、丹參、益母草、穿山甲、水蛭、大黃、龍膽草、連翹能抑制免疫反組織中微血管再生並促進增生病變的吸收。

肝炎的治療誤區

病人不能別人接觸

肝炎病人隻要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開,患有肝炎的婦女註意經期衛生,就不會把肝炎傳染給別人。肝炎表面抗原攜帶者可以正常上學、工作,和正常人一樣生活。患瞭肝炎後,在急性期要註意休息。

成年人無須接種疫苗

回答是否定的。處於HBV感染高度危險狀態的易感肝炎者均應接種肝炎疫苗。主要包括:新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童、醫務人員、肝炎病人和HBsAg攜帶者的密切接觸者、性伴侶和配偶、新入伍的軍人、保育人員、運動員等。

保肝藥多多益善

慢性肝炎的病人經常會超出醫生建議范圍吃很多所謂“保肝藥”、保肝保健品,其實對肝臟並不一定有利。因為藥劑量過大,品種過多或療程過長,隻有加重肝臟的代謝,會誘發危險。

肝炎患者的飲食和保健

【飲食】

1、忌過量吃糖

肝炎患者的肝臟發生病變,許多酶類活動失常,由於糖代謝發生紊亂,糖耐量也降低,若吃過多的糖就會使血糖升高,從而導致糖尿病的發生,並且血糖過高,超過胰腺的負擔,可致使胰島細胞的功能逐漸衰弱,因此肝炎患者應尤為註意。

2、忌食松花蛋

無亂是肝炎患者還是健康人都不宜大量及長期食用松花蛋,這是因為在制作松花蛋過程中含有一定量的鉛,而鉛在人體內能取代鈣質。大量及長期食用松花蛋,導致人體內鉛的含量增加,不僅會使鈣質缺乏和骨質琉松,還會引起鉛中毒。

3、忌吃臭豆腐

臭豆腐是經過發酵制成,在發酵過程中很容易被污染,並且還含有大量揮發性鹽基氨以及硫化氫等,這些都是蛋白質分解的腐化物質,吃多瞭則會有損健康。所以肝炎患者應忌吃臭豆腐。

【保健】

1、禁絕喝酒

“酒傷肝”這一觀點目前已被醫學界所公認。不過仍有一些人認為隻有喝瞭白酒或喝得酩酊大醉時才會對肝臟造成損害,這種觀點是不對的。酒的主要成分是乙醇。乙醇進入人體後會代謝成乙醛,乙醛能直接損害肝細胞的結構與功能,尤其是對糖、脂肪和蛋白質在肝臟中的代謝影響較大。乙醇還能增加對肝臟有毒害作用的氧自由基的合成,使肝纖維化的進程加快。研究證實,在所有導致脂肪肝的病因中,喝酒位居首位。

2、小心用藥

治病用藥是理所應當的。但藥物對於用藥者來說就如同一把雙刃劍,既能使人去病也可使人得病。在藥物對人體的傷害中,肝臟受到的傷害最大。這是因為,大多數藥物進入人體後都要在肝臟中進行代謝,這不僅加重瞭肝臟的負擔,有的還會直接毒害肝臟。

3、註意感染

人體某處發生感染時,往往會使體溫升高,這容易導致肝臟缺氧。而導致感染的細菌或病毒會在人體內釋放出多種毒素,這些毒素可以直接傷害肝臟。臨床證實,在導致肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂而出血的誘因中,上呼吸道感染竟占首位。這說明重癥肝炎患者由於抗病能力的下降,常常會比正常人更容易發生上呼吸道感染。

4、不可過於勞累

這裡所說的勞累包括精神和體力兩個方面的勞累,如工作緊張、精神壓力大、極度興奮或悲哀以及長途旅行、勞動量和運動量過大等。臨床證實,精神或體力上的過度勞累均可降低人體的抵抗力,從而使人更容易發生各種感染。此外,人在過度勞累時必然會消耗身體的大量能量,這對已出現能量供應障礙的肝病患者來說無疑是雪上加霜。

5、避免肥胖

肝病患者通過加強營養來修復肝損害是完全正確的,但如果攝入的營養過多或對攝入的食物種類缺乏控制則不利於身體的康復。

肝炎如何鑒別診斷

一、實驗室檢查

1、血常規: 急性肝炎初期白細胞總數正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高,紅細胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

2、尿常規 :尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法,同時有助於黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

二、血清酶測定

1、丙氨酸氨酶ALT,曾稱為谷丙氨酶GPT:是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高,對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶AST高,因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高,AST/ALT常小於1,黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常,AST/ALT常大於1。比值越高,則預後愈差,病程中AST/ALT比值降低,提示未損及肝細胞線粒體,預後較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降,膽紅素不斷酶升高、膽分離現象,提示肝細胞大量壞死。

2、天冬氨酸轉氨酶 AST,曾稱為谷草轉氨酶GOT:此酶在心肌含量最高,依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟,AST80%存在於肝細細胞線粒體中,僅20%在胞漿。在肝病時血清AST升高,與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時,線粒體中AST釋放入血流,其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平,有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時,AST亦升高,應予以鑒別,以免此類疾病被肝炎癥狀所掩蓋。

3、乳酸脫氫酶LDH:肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。

4、Y谷氨酰胎酶Y―GT:肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

5、膽堿酯酶:由肝細胞合成,其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。

6、堿性磷酸酶ALP或AKP:正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織,ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達的ALP不能排出體而回流入血,導致血清ALP活性升高。