目前結核病雖已不是致命的疾病,但小兒一旦得瞭結核病,對健康的危害是很大的。結核病小兒往往都有長期低熱、咳嗽、食欲差、消瘦、盜汗、疲勞等表現,重癥病兒可出現嚴重的中毒癥狀。一起來瞭解小兒肺結核的情況吧。

小兒肺結核

小兒肺結核的癥狀不明顯,不同於成年人,因此一般來說,早期兒童肺結核不易被發現。傢長平時一定要註意護理,及時發現及時治療很關鍵。

小兒肺結核的癥狀是什麼?發熱為最常見的全身中毒癥狀,多為長期低熱,每於午後或傍晚開始,次晨可降至正常,可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散或合並感染時,可有高熱,呈稽留熱或弛張熱。

小兒肺結核的癥狀是什麼?可表現在不活潑、精神不振、脾氣急躁,或無故哭鬧,也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。另外,小兒患肺結核大多為首次感染結核桿菌,而且對結核桿菌具有高度敏感性,一旦感染此病,結核病灶周圍常有廣泛的炎性反應,結核菌素試驗呈強陽性反應,並會反復出現皰疹性結膜炎,全身淋巴結腫大,這在成人結核病中是沒有的。

專傢介紹:小兒患瞭肺結核以後,癥狀輕重不一。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結,特別是傢庭中有開放性肺結核病人,且孩子又沒有接種過卡介苗時,更應高度警惕,及時就醫,以便及早診斷治療。

小兒肺炎與小兒肺結核的鑒別

小兒肺炎和小兒肺結核,同屬肺部疾患。而小兒肺炎是兒科臨床肺系疾患中最常見的病證。當患兒發熱、咳嗽、胸部透視有陰影時,就應慎重考慮是肺炎還是肺結核,如果不認真仔細分析,可致誤診而延誤治療,給病人造成很大的損失。

兩者怎樣進行鑒別,現分述如下:

(1)支氣管肺炎在x線顯示肺門紋理增重時,應與肺門淋巴結結核進行鑒別。

先從癥狀上鑒別:支氣管肺炎大部分起病急,有高熱、咳嗽、咳痰、喘促。肺門淋巴結核一般無癥狀,當淋巴結腫大到一定程度壓迫支氣管時才發生咳嗽癥狀。支氣管肺炎的重要體征是兩肺有幹濕性音,而肺門淋巴結核則缺乏肺部體征。

血象特點:細菌性肺炎白細胞總數高,中性粒細胞增高;病毒性肺炎白細胞總數不高,中性粒細胞不高,淋巴細胞增高。而當感染結核時,單核細胞增多,相對淋巴細胞減少。胸透時兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時,炎癥由支氣管擴散,所以,肺紋理增重且很快肺野出現斑點狀陰影,由肺門向外播散。肺門淋巴結結核時,肺門四周的腫大淋巴結及淋巴結四周炎形成肺門影增深,但肺野無病灶。故及時做胸透復查有助於鑒別。

(2)浸潤性肺結核與支原體肺炎鑒別。支原體肺炎由支原體引起,癥狀輕重不一,大多數無癥狀。當支原體肺炎僅有低熱、幹咳及肺部有片狀陰影時,容易與浸潤性肺結核混淆 ,故應鑒別。

x線檢查:支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門延至肺野,有時很輕有時卻彌漫較廣,尤以肺中下葉為常見,少數為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤發生。浸潤型肺結核病多發生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

支原體肺炎體征稍微而x線常有顯著病變,這是它的特征之一。支原體肺炎病程約2~3周,可不治自愈,但常有復發。而結核性浸潤病變吸收較緩慢,必須要及時用抗結核藥物治療。冷凝集試驗,在支原體肺炎發病2周後為陽性,結核則為陰性。必要時需做結核菌素試驗來進行鑒別。

小兒肺炎和肺結核,雖都屬肺系疾病,但肺炎起病急而病程短;結核大多起病緩慢,而病程長。誤診常易發生在早期,除認真觀察及掌握病史、癥狀、體征外,及時做胸透及血象檢查有助於兩者的鑒別診斷。

小兒肺結核如何治療

小兒肺結核如何治療?小兒所患的肺結核病主要是原發性肺結核。自得病後3~6個月大多數病變開始吸收或趨於硬結,於2年內吸收鈣化而痊愈。

一般認為,原發性肺結核沒有傳染性,僅根據結核菌素試驗反應陽性和X 線檢查才被發現,患兒可照常生活、入托或上學。僅對少數癥狀明顯的進行性原發性肺結核,或嚴重的急性肺結核患兒,結合具體情況應給予適當休息和隔離治療。

對處於高度過敏狀態的患兒,須與結核排菌者嚴格隔離,采取嚴密的消毒隔離措施,以免重復感染結核菌。並及時用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療。如大片的肺實變或肺不張存在或中毒癥狀嚴重者,可用腎上腺皮質激素。

小兒肺結核如何治療?一般95%以上其臨床經過屬良性。如病情向惡化發展,多出現於初次感染後的半年之內,以致病情遷延難愈可達2~3年或更長。因此治療小兒肺結核病時,要早期用藥,選用敏感藥物聯合治療並堅持完成足夠的療程。

瞭解下藥物預防小兒肺結核病

(1)按時接種卡介苗。實踐證明,接種卡介苗的小兒,結核病的患病率和死亡率大為降低,即使少數人接種後,由於接觸瞭肺結核患患者仍感染結核病,但病情明顯減輕。

(2)定期體格檢查。如發現病人,應作相應管理和治療。對痰液結核菌陽性的排菌者,要予以隔離治療。

(3)牛奶要嚴格消毒後食用。

(4)加強體格鍛煉,供給豐富的營養食品。 除瞭上述預防措施外,臨床上已開始進行藥物預防。藥物預防結核病的對象為:

1、尚未接種卡介苗,但結核菌素試驗(OT試驗)陽性的嬰幼兒,說明體內已帶有結核菌。

2、新近OT試驗由陰性轉為陽性的小兒。嬰兒接種卡介苗後2個月,體內對結核菌已產生瞭抵抗力,OT試驗呈際性反應。若呈陰性反應,說明卡介苗接種沒有成功,必須重新接種。OT試驗陽性的小兒,機體的抵抗力隨時間推移會逐漸減弱,每隔3-6年須再做一次OT試驗,如陰性者,要復種卡介苗。假如小兒OT試驗陰性,未經接種卡苗就轉為陰性,說明感染瞭結核桿菌。

3、OT試驗強陽性的小兒。

4、肺部X線檢查正常,但有早期結核中毒癥狀,而OT試驗陽性者。

5、OT試驗陽性的小兒患麻疹或百日咳時。

6、接觸開放性肺結父母或其他傢庭成員的小兒。臨訂上常用的預防藥物是異煙肼,每日劑量為每千克體重10毫克,一次服完,療程從數月至半年。除服藥外,小兒還需定期作胸部X線檢查。

小兒肺結核食療方

1.豬肺1具,洗凈切塊,花生米100克,共入鍋內慢燉1小時,去浮沫,加黃酒2匙,再燉1小時食用。每日7次,每次1碗。有補虛潤肺功效。治肺結核咳嗽帶血之癥。

2.甲魚250克,百合20克,燉服。服1次。有生津養血的功效、治療肺結核病的低熱和盜汗之癥。

3.蘑菇30克,豬肉100克同燉。既能補肺又能清熱。

4.雞蛋1~2個,綠茶1克,蜂蜜25克,加水300毫升煮沸,至蛋熟,每日早餐後服1次,連服數月,用於治療肺結核久咳。

5.銀耳9克先煮爛,鴨蛋1隻後打入。煮熟加入冰糖適量,每日1次。能清肺熱,治咳嗽,痰少,咽幹。

6.白皮大蘿卜1個,洗凈,挖空中心,將蜂蜜100克裝入,置入碗內,加水蒸熟服用。治肺結核之咽幹久咳,痰中帶血等。

7.韭菜100~150克,蛤蜊肉150克~200克,加水適量煮熟調味服食,用於治肺結核虛弱。

8.枸杞20克,粳米100克,加水共煮,粥將熟時加蔥、調料,經常食用,用於治肺結核體虛。