重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動後癥狀加重,經休息後癥狀減輕。那麼重癥肌無力怎麼護理,下面來瞭解一下。

重癥肌無力的護理

1、重癥肌無力的護理工作還包括飲食上的內容,主要是飲食的營養護理。我們的病人應註意多吃溫補食物,患者長期患病,脾胃虛弱,寒涼性食物容易刺激腸胃,加重腸胃負擔,不利於營養的吸收,從而也不利於患者的治療;同時要註意有節度飲食,避免給患者過度進補,帶來反作用。

2、對重癥肌無力患者進行全面護理,我們要知道日常護理的細節,例如,患者的日常生活要起居有序,避免熬夜、勞累,要有充足的睡眠,增強抵抗力避免病情加重。

3、重癥肌無力護理還包括心理上的護理。應該怎麼做呢?醫務人員要註意多與患者進行交流,安慰和鼓勵患者,增加患者康復信心,保持心情愉快,防止患者精神過度緊張和一些不良情緒造成病情的加重,保持積極樂觀的心態,適量做一些有利於身心健康的活動,並調節患者的情緒。

4、重癥肌無力的保健還有避風寒、防感冒。肌無力患者抵抗力較差,傷風感冒不僅會促使疾病復發或加重,還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。

5、重癥肌無力的保健還要做到起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時睡眠,按時起床,不要熬夜,要勞逸結合。

重癥肌無力癥的常見治療方法

1、治療最常用的藥物是抗膽堿酶類藥物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等。其中,吡啶斯的明的療效較好,副作用較小。

2、常服用氯化鉀或安體舒通,可增加肌肉的電生理功能。

3、常用腎上腺皮質固醇類激素。可大劑量沖擊治療,如強的松;或用大劑量甲基強的松龍,癥狀好轉後,逐漸減少用量,而後用維持量,服藥可達數年。此法適用於重癥患者。用藥初期可有癥狀加重的情況,需註意觀察。激素治療對大多數患者有效,可緩解病情幾個月到幾年,部分患者可逐漸穩定病情。如激素療效欠佳者,可考慮用環磷酰胺、硫唑嘌呤等。

4、急重癥患者,使用供肌肉註射藥物。如溴化吡啶斯的明,臨床上經常使用,副作用小,作用時間長;酶抑寧(又名美斯的明)作用強、持續時間長,可維持6~8小時。有時需用免疫抑制劑。

5、激素或免疫抑制劑治療。年齡35歲以上、用藥治療效果不佳或繼續惡化者,不論有無胸腺腫瘤均可進行胸腺切除,多數患者手術後均有較好療效。

重癥肌無力的三大並發癥

1、膽堿能性危象

此類型重癥肌無力並發癥通常約占危象例數的百分之一至百分之六,由於抗膽堿酯酶(膽堿酯酶【譯】:一類糖蛋白,以多種同功酶形式存在於體內。一般可分為真性膽堿酯酶和假性膽堿脂酶)過量所引起。除肌無力的共同特點外,病者瞳孔縮小,渾身出汗,肌肉跳動,腸鳴音亢進,肌註新斯的明後癥狀加重等特征。

2、反拗性危象

通常清下,由於感染、中毒和電解質紊亂等,很容易導致反拗性危象的發生,可以應用抗膽堿酯酶要物後可暫時減輕,繼之又加重重癥肌無力的臨界狀態。

3、肌無力性危象

這種類型的並發癥通常是由疾病發展和抗膽堿酯酶藥物物不足,而所引起的。通常情況下,患者會常表現出吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況。體檢可見瞳孔擴大,渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明註射後癥狀好轉等特點。

重癥肌無力有幾種類型

一、全身型:有一組以上肌群受累,主要累及四肢。輕者四肢肌群輕度受累,致使走路及舉手動作不能持久,上樓梯易疲勞。常伴眼外肌受累,一般無咀嚼、吞咽、構音困難。重者常需臥床,除伴有眼外肌受累外,常伴有咀嚼、吞咽、構音困難,以及程度不等的呼吸肌無力。值得註意是患兒雖有四肢肌無力,多數患兒腱反射減弱或消失,但少數患兒腱反射可正常。病肌無萎縮,無纖性顫動,感覺正常。

二、延髓重癥肌無力:表現為面部表情重癥肌無力,眼瞼閉合力弱,吹氣無力,說話吐詞不清且極易疲勞。這些癥狀均以早上輕下午重,休息後暫時好轉。此型患者可伴眼外重癥肌無力或輕度四肢重癥肌無力。延髓肌受累者常可累及全身其它骨骼肌群,極易因上呼吸道感染等原因而誘發重癥肌無力危象。少數患者,自起病後始終局限於構音不清,表情尷尬的狀況稱為局限性延髓重癥肌無力。

三、眼肌型:最多見,是指單純眼外肌受累,但無其他肌群受累之臨床和電生理所見。首發癥狀多數先見一側或雙側眼瞼下垂,晨輕暮重,也可表現眼球活動障礙、復視、斜視等。重癥患兒表現雙側眼球幾乎不動。

四、單純脊髓肌型:表現為四肢近端肌極度無力,上樓困難,易跌倒等,經休息或膽堿酯酶藥物治療後效果良好。多數患者在四肢重癥肌無力起病後數月至數年迅速衍變為全身重癥肌無力。

重癥肌無力能徹底治愈嗎

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,由於患者體內免疫功能紊亂,病程呈慢性遷延,緩解與惡化交替發展,治療起來有很大難度,即使通過治療病情好轉,由於感冒、妊娠等因素誘發,病情也會出現反復或加重,由於變應原是自身成分,往往造成終身疾病,所以多年來一直是醫學界的一大難題,但這些隻能表明本病是一疑難病癥而不是不治之癥,所以患者盡管放心,我們十幾年來在臨床發現,通過治療可以達到臨床治愈(患者的臨床癥狀和體征消失,並已停藥,能和正常人一樣生活、學習和工作)加上平常註意保暖,嚴格遵守醫生的囑咐,增加營養,改善體質,可以做到短期內不再復發。