血栓性脈管炎

血栓性脈管炎主要表現為患者的手指或腳趾出現紅紫、麻木、冷痛癥狀，後期會出現潰爛和壞死的現象，嚴重者會導致手腳殘癈。主要由於患者元氣不足，氣血不能達於血管末梢，使手指或腳趾得不到營養而逐漸壞死。那麼為什麼有血栓性脈管炎呢?下面就告訴大傢吧。

血栓性脈管炎疾病護理

1、止痛：疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或並發感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑，但要預防止痛藥的成癮性。

2、禁煙：絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進血管擴張。

3、保護患肢：避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、幹燥，定期消毒更換，肢端壞疽應保持幹燥，以免創面繼發細菌感染。對潰瘍面用油紗佈換藥，忌用刺激性強的外用藥。

4、患肢鍛煉：患者取平臥位，抬高患肢約45度，保持2～3分鐘，然後將患肢沿床邊下垂3～5分鐘，再放平患肢2～3分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數次，每次5～6回，以便更好地恢復患肢機能。

5、激素紊亂血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數為男性(80～90%)，而且都在青壯年時期發病。有人認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，並有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。

6、遺傳血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有傢族史。不少學者發現人類白細胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。日本學者發現血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46%，而正常人僅18%。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。

7、節制性生活臨床與實驗研究均證明，脈管炎與性激素紊亂有關，其中與前列腺素E1有更密切的關系。臨床上因性生活不節制而復發的例子屢見不鮮，所以脈管炎患者應節制房事。根據自己的身體狀況，每周最多1-2次。如同房後有下腹墜脹或次晨精神困乏無力，則為應節制的范圍。更重要的是環境應溫暖，舒適，決不可在陰冷的環境甚至非室內進行，這樣即使是健康人也是危險的。

血栓性脈管炎臨床表現

本病主要表現為肢體缺血，以及因缺血所致的遊走性靜脈炎，缺血性神經性病變和繼發感染。病程演變可分為三期。

一期：局部缺血期

(1)間歇性跛行：患肢發涼，麻木或足底發緊感。當行走一定距離時，小腿或足底出現抽痛或脹痛，休息可緩解。隨著病情發展，間歇性跛行癥狀加重。

(2)遊走性血栓靜脈炎：患肢淺靜脈呈紅色條索，數周後可消退。一段時間後又可在不同或同一部位出現，伴有疼痛和觸痛。

(3)足背動脈或脛後動脈搏動減弱或消失。

二期：營養障礙期

(1)靜息痛：休息狀態患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜間為甚，疼痛呻吟不止，徹夜不眠。

(2)肢體營養障礙：皮膚幹燥變薄，汗毛脫落，小腿肌肉萎縮，皮膚發冷，膚色蒼白或潮紅，動脈搏動消失。

三期：組織壞死期

(1)具有工、Ⅱ期癥狀。

(2)肢端發生潰瘍或壞疽：初期為幹性壞疽，常先在一個或兩個趾端或趾甲旁出現幹枯發黑，逐漸累及整個足趾，脫落後常形成難愈的潰瘍。如繼發感染，幹性壞疽可轉為濕性壞疽。

為什麼有血栓性脈管炎

血栓閉塞行脈管炎的病因至今尚不清楚，一般認為與下列因素有關： (一)吸煙綜合國內外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%。臨床觀察發現，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。Erb等在鼠的動物實驗中發現，煙草浸出液能引起血管病變。Harkavy等用煙草浸出液作皮內試驗發現，血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達78～87%，而正常人僅為16～46%。但吸煙者中發生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發病的一個重要因素，但不是唯一的病因。

(二)寒冷、潮濕、外傷中國血栓性脈管炎的發病率以比較寒冷的北方為高。流行病學調查發現，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發病前有受寒和受潮史;部分患者有外傷史。可能這些因素引起血管痙攣和血管內皮損傷，並導致血管炎癥和血栓閉塞。

(三)感染、營養不良臨床觀察發現，許多血栓性脈管炎患者有反復的黴菌感染史。Thompson發現血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗陽性率為80%，而對照組僅20%。Craven認為，人體對黴菌的免疫反應，誘發血液纖維蛋白原增高和高凝狀態可能與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。

許多國傢的學者發現，血栓閉塞性脈管炎在經濟收入和生活水平低下的人群中多見。Hill等分析瞭印尼的血栓閉塞性脈管炎後發現，大多數患者的飲食中缺乏蛋白質，尤其是必需氨基酸。還有人在作大白鼠試驗時發現，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發大白鼠的血管炎。因此，蛋白質、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關。

(四)激素紊亂血栓性脈管炎患者絕大多數為男性(80～90%)，而且都在青壯年時期發病。有人認為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內具有擴張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，並有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導致本病。

(五)遺傳血栓性脈管炎患者中1～5%有傢族史。不少學者發現人類白細胞抗原(HLA)的某些特殊位點與血栓閉塞性脈管炎的發病有關。日本學者發現血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽性率為46%，而正常人僅18%。另有報道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。

(六)血管神經調節障礙植物神經系統對內源性或外源性刺激的調節功能紊亂，可使血管容易處於痙攣狀態。長期血管痙攣可使管壁受損、肥厚，容易形成血栓導致血管閉塞。

(七)自身免疫功能紊亂近10餘年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發病中所起的作用日益受到重視。Gulati等發現血栓閉塞性脈管炎患者血清中ⅠgG、IgA、和ⅠgM明顯增加，而補體CH50和C3則減少，並在患者的血清和病變的血管中發現抗動脈抗體和對動脈有強烈親合力的免疫復合物。Smoler等在20例血栓閉塞性脈管炎中發現7例存在膠原抗體，而對照組無1例存在膠原抗體。Bollinger等和Berlit等則分別在血栓閉塞性脈管炎中發現彈性蛋白抗體。Gulati等認為，吸煙等因素可改變血管抗原性，產生自身抗動脈抗體。由此形成的免疫復合物沉積於患者的血管導致血管炎癥反應和血栓形成。

血栓性脈管炎的中醫治療

血栓性脈管炎主要表現為患者的手指或腳趾出現紅紫、麻木、冷痛癥狀，後期會出現潰爛和壞死的現象，嚴重者會導致手腳殘癈。主要由於患者元氣不足，氣血不能達於血管末梢，使手指或腳趾得不到營養而逐漸壞死。西醫認為血液循環的力量是靠心臟博動產生的壓力，其實不完全是這樣，當人的心臟壞死而突然停止跳動時，人體仍然有一定的門脈血壓，這就是未衰的元氣的力量。

脈管炎患者心臟搏動的速度不會比正常人慢多少，甚至會很快，但力量會很小，就像水泵由於供電不足而不能達到額定的功率一樣，同樣的道理，由於元氣不足，心臟搏動必然無力，所以血液就不能通達於血管末稍，反之，也能夠說明不是心臟虛弱的問題，而是元氣虛弱的問題。患者的心臟沒有太大的毛病。但在冬天卻會手腳冰冷，這就說明是由於元氣虛弱，氣血就不能達於四肢，必須服用袪寒補陽的藥物，使氣血能夠通達於四肢，就可以很快將四肢冰冷的疾病治愈，治療原則宜通經活血、袪寒止痛，增強氣化功能。用藥可以當歸四逆湯，當歸補血湯為主，後期輔以附子理中湯收功，效果非常好。

血栓性脈管炎的治療建議

治療建議

建議中醫治療，應在有經驗的醫師的辨證指導下治療，可供選擇的中成藥有：

(1)屬陽虛寒凝型的，宜溫陽通脈，祛寒止痛。可服陽和丸、軟皮丸、右歸丸等。

(2)屬氣滯血瘀型的，宜活血化瘀，通絡止痛。可服血府逐瘀丸、復春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。

(3)屬熱毒蘊結型的，宜清熱解毒，化瘀通絡。可服清血內消丸、大敗毒膏、毛冬青片等。

(4)屬氣血兩虛型的，宜補氣養血，活血通絡。可服十全大補膏、人參養榮丸、通塞脈片等。

註意事項

1、避免寒冷刺激。冬季宜穿長筒棉套，使患肢保暖。穿著寬大舒適的鞋襪，避免因局部磨擦、擠壓而引起外傷。

2、註意衛生，患肢常用溫水或肥皂清洗。經常修剪趾(指)甲，積於趾間的污垢，尤要去除。

3、除有嚴重組織壞死、劇烈疼痛的病人外，均應下床活動，以不感疲勞為宜。節制性生活。

4、飲食宜清淡而富有營養，多進瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等。可選用一些溫性食物，如牛肉、羊肉、雞肉等，有利於溫通經絡。還可選食山楂、馬蘭頭、柿、油菜、芹菜等擴張血管的食品和綠豆、海帶、淡菜、蕎麥面等能軟化血管的食品。忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。有吸煙習慣的患者必須戒煙。