頭痛的原因

頭痛是臨床常見的癥狀，通常將局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。頭痛病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。那麼，引起頭痛的主要原因都有哪些呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。

引起頭痛的原因有哪些

(1)物理因素當顱內外致痛組織受到炎癥、損傷或腫物的壓迫等因素而產生頭痛，具體表現在：

1)當顱內血管被牽引、伸展或移位時，可產生頭痛。如腦腫瘤、血腫、膿腫所致的顱內占位性病變，腦水腫、靜脈竇血栓、腦積水、腦腫瘤等所致的顱內壓力增高，腰椎穿刺或腰椎麻醉後所致的顱內壓力降低，這些因素均可使血管受牽引、移位。

2)血管擴張因素。各種原因引起顱內、外動脈擴張均可以產生頭痛，如顱內外急性感染、毒素、低血糖、缺氧、一氧化碳中毒、酒精中毒、腦外傷、癲癇、高血壓危象、高血壓腦病等因素可導致血管擴張。另外有些藥物如硝酸甘油可引起血管擴張，從而產生頭痛。

3)腦膜受刺激。腦膜上有痛覺敏感組織，當顱內出現感染，產生炎性滲出物(如各種腦膜炎)或者出血性疾病的血液(如蛛網膜下腔出血)刺激腦膜，或者上述疾病產生腦水腫而牽引腦膜，可以導致頭痛。

4)肌肉收縮因素。頭面部和頸部肌肉的緊張、收縮是造成緊張性頭痛的主要原因，肌肉的收縮會壓迫周圍小血管和組織，使它們釋放化學物質，這些化學物質引起疼痛刺激，造成頭痛。某些工種，如縫紉匠、打字員、教師等經常用固定姿勢工作，很容易使人頸部肌肉緊張、收縮。頸椎退行性變化也是產生緊張性頭痛的重要原因。

5)神經受到刺激或者病損。當顱神經、頸神經受到腫瘤壓迫，或者遭受炎癥如三叉神經炎、枕神經炎，或遭受刺激如三叉神經痛等，可導致頭、頸、面疼痛。

6)由於眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部的疾病，可擴散或反射到頭內部，造成牽涉性頭痛。

(2)生化因素如去甲腎上腺素、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素多巴胺等在偏頭痛病人中有明顯的變化(可參照上述問題)。對於緊張性頭痛，也可能是由於緩激肽等導致慢性炎癥的結果。

(3) 內分泌因素臨床上經常遇到一些女性偏頭痛患告在妊娠期間頭痛緩解，而在月經期前後頭痛可發作或加重，這可能與性激素有關，已有研究證實瞭這一點。研究發現，與月經有關的偏頭痛患者在頭痛發作時血中雌二醇濃度明顯下降。因此有些更年期頭痛在使用雌二醇後可使頭痛緩解。

(4)神經精神因素由於精神或情緒因素引起病人憂慮、焦急，常見於神經癥、癔病、抑鬱癥等引起的頭痛。

頭痛時應該怎麼辦呢

頭痛治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對癥處理和原發病治療兩方面。原發性頭痛急性發作和病因不能立即糾正的繼發性頭痛可給予止痛等對癥治療以終止或減輕頭痛癥狀，同時亦可針對頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當的對癥治療。對於病因明確的繼發性頭痛應盡早去除病因，如顱內感染應抗感染治療，顱內高壓者宜脫水降顱壓，顱內腫瘤需手術切除等。

藥物治療

止痛藥物包括：非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥具有療效確切，沒有成癮性優點，是頭痛最常使用的止痛藥，這類藥物包括阿司匹林、佈洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔佈、塞來昔佈等。以曲馬多為代表中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥，止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，主要用於中、重度程度頭痛和各種術後及癌性病變疼痛等。

以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表麻醉性止痛藥，止痛作用最強，但長期使用會成癮。這類藥物僅用於晚期癌癥病人。除此，還有部分中藥復方頭痛止痛藥，這類藥物對於緩解和預防頭痛有一定幫助。

非藥物物理治療

頭痛非藥物物理治療包括：物理磁療法、局部冷(熱)敷、吸氧等。對慢性頭痛呈反復發作者應給予適當的治療，以控制頭痛頻繁發作。

頭痛患者有什麼飲食禁忌

1、少碰3C食物

奶酪起司、巧克力、柑橘類食物、以及醃漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸，而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭痛的病史，那麼最好遠離這些食物。

2、小心香腸、熱狗

香腸、熱狗、火腿、臘肉等醃熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品。以及含味精多的食品會害你偏頭痛，日常生活中最好盡量少吃些。

3、警惕代糖食品

研究發現。代糖會過度刺激或幹擾神經末梢、增加肌肉緊張，而引發偏頭疼，而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜，所以對代糖過敏的人，隻要啜飲一小口低糖汽水就會引發頭痛。

4、謹慎使用止痛藥

止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼，如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛。請馬上就醫!

5、咖啡

咖啡因會刺激神經系統，並幹擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時則會引發偏頭疼，所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少於100毫克

6、少喝紅酒

所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質，如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加，白酒這類無色酒。

頭痛應該到醫院做哪些檢查

實驗室檢查

1.血生化、電解質及細胞學檢查可瞭解血液細胞及生物化學的改變及其與頭痛的關系。

2.腦脊液檢查對蛛網膜下隙出血及顱內炎癥等疾病的診斷有重要意義。

影像學檢查

根據具體情況作腦電圖、腦超聲、放射性核素腦掃描、腦血造影等檢查。影像學診斷技術的飛速發展，為腦部疾病的診斷提供瞭重要依據，如CT掃描、MRI等對腦組織均有較強的分辨力，故對血管病變(如血管畸形、腦動脈瘤)及占位性病變(腦良、惡性腫瘤)的診斷有重要幫助，它可顯示病變部位、大小、受累部位結構改變及其周圍腦水腫程度，腦室受壓情況等。磁共振對腦血管病變的診斷較CT佳。

經顱多普勒超聲波檢查(TCD)能穿透顱骨，直接獲得顱內動脈血流信息，對診斷腦血管疾病及腦內血循環情況具有重要的意義。CT、MRI及TCD均為非侵入性檢查方法，易為病人接受，是目前診斷腦部病變的重要手段。

頭痛應該如何鑒別診斷

1.頭痛同時伴劇烈嘔吐者提示為顱內壓增高。頭痛在嘔吐後減輕者可見於偏頭痛。

2.頭痛伴眩暈者見於小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足。

3.頭痛伴發熱者常見於全身性感染性疾病或顱內感染。

4.慢性進行性頭痛伴精神癥狀者應註意顱內腫瘤。

5.慢性頭痛突然加劇並有意識障礙者提示可能發生腦疝。

6.頭痛伴視力障礙者可見於青光眼或腦瘤。

7.頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網膜下隙出血。

8.頭痛伴癲癇發作者可見於腦血管畸形、腦內寄生蟲病或腦腫瘤。

9.頭痛伴神經功能紊亂癥狀者可能是神經功能性頭痛。

10.叢集性頭痛多見於中年男性，發作前無先兆癥狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始而快速擴展，甚則波及同側肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞、流涕等，疼痛持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體征，必要時作組胺試驗可協助診斷。