鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側;可間歇反復出血，亦可持續出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血。多數出血可自止，鼻出血到底是什麼原因引起的又有哪些治療方法呢，下面我們一起來瞭解下
哪些原因會導致鼻出血
一、局部原因
1.外傷。
2.氣壓性損傷。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。
4.炎癥：①非特異性炎癥：幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。
5.腫瘤。
6.其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復大量出血。在高原地區，因相對濕度過低、而多患幹燥性鼻炎，為地區性鼻出血的重要原因。
二、全身原因
1.血液疾病：①血小板量或質的異常。②凝血機制的異常。
2.急性傳染病。
3.心血管疾病：①動脈壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4.維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時，均易發生鼻出血。
5.化學藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。
6.內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴張所致。
7.遺傳性出血性毛細血管擴張癥，肝、腎慢性疾病以及風濕熱等，也可伴發鼻出血。
發生鼻出血怎樣處理
1、小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後，治療方法如下：
1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可采用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離范圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為，此法優於結紮動脈，之所以有效，可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞瞭粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻後部出血部位，如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷，故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍，最後再在血管斷端處燒灼。
2、突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法 這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應預先置一硬塑鼻導管，以維持起碼的鼻通氣，雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發生鼻竇或中耳並發癥。如需填塞物留置數天甚至一周，填塞物中應加入抗生素粉，也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現有改良方法如下：
(1)止血套填塞法 將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔，然後以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法 將附有通氣管的橡皮膜或矽膠膜氣囊置於鼻腔出血部位，套內註氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻後孔填塞法 若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者，提示出血部位在鼻腔後部，此時應行後鼻孔填塞。後鼻孔填塞物不可留置過久，一般應於24～36小時內取出，否則易引起多種並發癥，嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故後鼻孔填塞尤應註意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可明顯減輕患者痛苦，而且能大大降低並發癥的發生。
先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部，取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底經後鼻孔而至口咽部，將其首端用止血鉗拉出口外，尾端則留於前鼻孔外。再將事前準備好的無菌凡士林油紗球(錐形紗球，稍粗於大拇指頭)取雙線系於導尿管前端，將導尿管尾端從前鼻孔向回拉，紗球即由口腔向後停留於咽部，此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部，並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊，使紗球堵塞於患側後鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放松，繼續進行前鼻填塞，再於前鼻孔放一幹紗球，將雙絲線在紗佈球上打結，使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部，用膠佈固定，留作兩天後取出紗球時向下牽引之用。
對於突發性鼻衄，若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜，以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物，一次填塞後不再取出更換，一周後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿(fibrinfoam)等，使用時先將其浸入凝血劑溶液中，擠出多餘液體後填塞於鼻內。
鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上，前、後鼻孔填塞則在48%～80%之間，Monux(1990)報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。盡管填塞法效果較好，但其並發癥也不容忽視，尤其是老年患者和心、肺功能不良者，可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡，故對此類患者行鼻腔填塞後，應密切觀察心、肺功能及其變化。
鼻出血都有哪些不同情況
(1)鼻涕帶血：鼻腔幹燥或挖鼻孔都會造成鼻粘膜毛細血管破裂，這種鼻出血治療較簡單，避免用力擤鼻、挖鼻，可以向鼻腔點油性滴鼻劑。
此外，鼻腔、鼻竇和鼻咽部腫瘤、萎縮性鼻炎等鼻部病變也會出現經常性的鼻涕帶血，並且伴隨其他癥狀，此時應到醫院檢查一下。
(2)少量流血，可以止住：此時多數是一側鼻孔出血，可用手指壓迫鼻翼，或鼻孔內塞小的棉球壓迫5-10分鐘，同時用冷毛巾冷敷前額和鼻部，就可止血。隻要不是反復流血，就不必擔心。
(3)反復出血、流血不止或者大量出血，特別是堵住鼻孔也不能止血，就應該及時到醫院就診。患者此時不要驚慌失措，可以先冷敷病人前額和鼻部，如果病人很虛弱，可讓病人側臥或俯臥，不要把血往肚裡咽，否則會引起惡心、嘔吐。到瞭醫院，根據不同的情況醫生會有相應的處理。
鼻出血患者如何進行飲食
1.鼻出血期間，飲食宜清淡，要十分重視補充對止血有利的維生素A、E和C等，宜多食新鮮蔬菜及水果，如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮耦、柑、橙、橘、蘋果、酸棗等。
2.保持大便通暢，適量多進食富含粗纖維和水分的食物，同時，要在日常餐飲中補充足夠量的植物油脂類食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。
3.要忌煙灑，做到絕對不吸煙、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也應少吃或不吃，以免熱毒上攻或炎癥加劇。
4.在糾正隨便挖鼻孔等不良習慣的同時，加強病期與日常的藥膳、食療措施，可選用以下食品配伍調制，如藕(連節)、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當歸、黃芪、茯神、白術、花生衣、紅棗、槐花、魚鱗膠、綠豆、豬膚等。
老年人鼻出血有哪些特點
老年人因鼻腔內腺體萎縮，分泌物減少，血管硬化、脆性增加，毛細血管易於破裂而引起鼻出血。
高血壓、動脈硬化癥是老年人鼻出血的常見原因。老年人腦血流的特點和大腦自體調節的衰退，當患心血管疾病時，容易引起鼻出血。這種出血時輕時重，與血壓波動有關，是血壓升高的信號。
老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素c、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一。
鼻出血與精神刺激、長期吸煙和飲酒也有著一定的關系。
凡40歲以上，鼻腔經常反復少量的出血或涕中帶血，往往有可能與鼻腔，鼻竇及鼻咽部出現惡性腫瘤有關。
老年人鼻出血具有反復、不易自止和出血猛烈的特點，易引起心腦肺的並發癥，危險性較大。往往在清晨或深夜突然從一側鼻孔裡流出血來，來勢較猛。